You are on page 1of 1

ΑΙΤΗΣΗ

Επώνυμο: …………………..…………… ΠΡΟΣ

Όνομα : ……………………..……………
ΔΗΜΟ ΚΟΖΑΝΗΣ
Ον. Πατρός : ……………………….…… Δ/νση Διοικητικών Υπηρεσιών
Τμήμα Ανάπτυξης & Διαχείρισης Ανθρώπινου
Δ/νση Κατοικίας : ………………………. Δυναμικού

Τ.Κ. :….…………………………………..
Σας καταθέτω τα παρακάτω δικαιολογητικά για την
Πόλη :……………………………………. απόδειξη την μοριοδότησής μου σύμφωνα με την αριθμ.
555472/23-07-2021 Υ.Α. (ΦΕΚ 3352/Β’26-07-2021),
Τηλ. Οικ .………………………………...
1)……………………………………………………………….
Κιν:
…………………………………........ …………………………………………………………............

2)……………………………………………………………….

………………………………………………………………….

3)……………………………………………………………….
Θέμα:
Κατάθεση δικαιολογητικών ………………………………………………………………….

4)……………………………………………………………….

………………………………………………………………….

5)……………………………………………………………….

………………………………………………………………….

6)………………………………………………………………..

…………………………………………………………………..

7)……………………………………………………………......

…………………………………………………………………..

8)……………………………………………………………......

…………………………………………………………………..

Κοζάνη, / /2021

Ο/Η ΑΙΤΩΝ(ΟΥΣΑ)

You might also like