MONITORUL OFICIAL AL ROMAMIE!, PARTEA |, Nr. 473/24.VI.2016
ANEXA Ne 2°)
(Anexane 2 fa normale aetodaioaice)
Denumire angajutor/institatic
Sedu angajator/nstitutie
Nr ORC.
Coa cut
‘Telefon ifax
ADEVERINTA‘
Se adevereste prin prezenta ci
Oo Cm
Nomey_y_y yp
[Numelefnainte de edsitorie
Cairne Romans}
‘cu domiciial in
Stags (yi Poa vi
Ne cpa Ba y Apart yp yay Sector
Loeaitates {yy
sudet
avand in institutia noastra calitatea de**:
de la data de
a beneficiat de indemnizatie de maternitate in perioada: :
~cele 42 de zile din concediul de laurie se implinesc in data de:
a beneficiat de indermnizatie pentru crestereacopilalu in
perioad Taw eee wee hen
Se aprobé concediul pentru cresterea copilulul incepiind cu data de:
2] Seva complet de etre care angajns: insti care atest una dia susie a care pers va Meu ten tin nev elo
fon
(380 sa use
‘ncadiaieet
ssi De ex. salarat ev cont individual de mack pe periowds nedeternsmntidetermits,somer pension de
pen
"a Anexa nt 2 este reprodus th facsimilMONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA!, Nr. 473/24.V1.2016 16
y ta veniturile reatizate in ultimete 24 luni anterior datei nasterii copitutui:
aster copa
FY ima a
anteroara
on | ere concn | conan |" pneu |
| | wewct | “iis | emma | |
7a
eed i | TTT
Z— Pana acterioara T Try
Jani nasteett fy
om [SSG ECs Use SHEE Lu
spits ] rH
ae ry
= Pha T
anterioara unit
nastri eopiatut :
7 [ina 3 Sa
aster copia {
Tana sa
aateroars wall
aster capil
TOP a8 j T t T
auterlare : i]t
fase cp iEeaeed . Hel cee EI
TP hina Wen 1 | 1 Tale iafect
Mevar | | | i held]
ager coi \ a BE it
Tepes +—t 7 mt
2etervara ui i j
aster pps | \
Th tt t 7
sateriosa lui .
asier copula | [ i |
Terese | iy]
ane epi | |
i Tas 1 7 iT
i (
t t i {
Te + * iT
I I
F t 7
| |
Te [nas Tt 7 Tt
shteroara ta
hayteriteapiilh
|
f L
We. Tuna a Ra r
‘anterivara luni I |
ae gles |
3 Pinies ee) : | |
I 1
t
a
| antrieaa tit |
Laer cp | |
Pima + | fe
dno i I i
| ear | IMONITORUL OFICIAL AL ROMANIE], PARTEA!, Ne. 473/24.V1.2016
x Sea 7 r rm
(Eos | (ttt it anne
seas | os
ce fern eet ere
espa
flsul in decaragii, espectis dectararea no
din Codul pened su pei
Cunoscaind prevederil
ech dine gi inti
adevirului ficuté unui organ sau instinuii de stat dectar pe proprie esp
coreSpind realitisi.
(Numele/prenumele, Semnatura si siampila reprezentantelai