ANTISEPTICOS {Qué son y como usarlos? Conceptos a tener en cuenta... ~ DESINFECCION Destruccidn de microorganismos patégenos en superficies inanimadas o inertes mediante el uso de productos quimicos denominados DESINFECTANTES. J BACTERICIDA Sustancia quimica que elimina los tlle microorganismos e impide su crecimiento. ly Su accion es irreversible A ANTISEPSIA Destruccién de microorganismos patégenos en tejidos vives (piel, mii heridas...) mediante la aplicacién de productos quimicos denominados ANTISEPTICOS BACTERIOSTATICO Sustancia quimica que impide el crecimiento de los microorganismos mientras dura su accion HERIDA INFECTADA Los microorganisnos de la herida invaden los tejidos que rodean la lesién. Existen signos de infeccién existen signos clinicos de infeccién HERIDA CONTAMINADA Cuando el ntimero de microorganismos es <100.000 colonias por gramo de tejido y no local < Cor ANTISEPTICOS 5: ays eu? CONTRAINDICADO = Bacterias: Gram+ Gram- Virus: = HIV+ La finalidad es eliminar los microorganismos o inactivar los virus. No tienen actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de gérmenes ESPECTROCeACCON SIMIaToyNe nip yNe} Gp Citomegalovirus INACTO INFL HERIDA ABIERTA, a Bacterias: Grams (MARSA) A > Gram- (Pseudomona) 530 +4% Virus sarees, e Esporas Hongos ACTIVO DANO EN TEJIDO- NO SE HAN DESCRITO Bacterias: Grams (MARSA) e Gram. Ow “ an | Hongos A - Easnaaoas sc Bacterias: baa Gram (MARSA) oO @o Gram- (SEGUNDO - ma i” Virus (3%) : hens wwactivo Icnoeareercnseiss —_owreroos ey FUENTE: http://gneaupp infojutilizacion-de-antisepticos/COMO ELEGIR EL CATETER ADECUADO @Creative_Nurse Elegir el catéter adecuado puede prevenir complicaciones como la FLEBITIS. Si el tratamiento dura < 6 dias utilizada un catéter corto Segun del tratamiento elige el catéter mas adecuado - - - - = ---------- DE FLUIDOS ' 1 ' ' ' ' ' ' ' 1 14G 16G 18G 20G 22G 1 1 ' 6 (6 nd ' 1 MEDICACIONES MEDICACIONES: 1 : = INFUSIONES DE 1 QUIROFANO QUIROFANO ‘CORTA DURACION ' XN Z 1 See a : a ; 1 7 ' ' | Sed ‘TRANFUSIONES: ‘TRANFUSIONES: GERIATRIA ' 1 _ ' Ee / : lo+ | @ 1 (Sass ! a 1 | i = a 1 GRANDES PEDIATRIAY | TRANFUSIONES TRANFUSIONES VOLOMERES FLUIDOS RAN 1 ' ' ' Recuerda la higiene de manos y la manipulacion aséptica de los catéteres para evitar complicaciones FUENTE: Eleccién del eatéteren http://febitiszero.comRIESGO ULCERAS POR PRESION: ‘ 6 8 ALERTA APATICO @ Actividad q m7 | sol AMBULANTE w SENTADO_ | ENCAMADO Movilidad . = = LIMITADA, COMPLETA | 1 GrRaMeNTE| LIMftADA | _INMOVIL Incontinencia ow JS . S NINGUNA = ‘Giecal: | FERGAL A 5 FUENTE:ESCALA DE NORTON, MODIFICADA POR INSALUD DE MADRIDCLASIFICACION WAGNER RADO Ninguna lesion iPIE EN RIESGO! Se observan callos gruesos, metatarsianos prominentes, dedos en garra, deformidad 6sea sone, rasa esta an Destruccion del espesor Cro tae ULCERA PROFUNDA Penetra la piel grasa, ligamentos pero no afecta Eon earn) eon ee eect Poe ceca CCL VALERY Necrosis de una parte del oct ene nny Mee) ULCERA PROFUNDA MAS. AUS Gey Ptah ae T od Reese ea orig FUENTE: GEROKOMOS 2012; 23 (2): 75.87MORFINA FENTANILO OXICODONA METADONA CODEINA BUPRENORFINA DIHIDROCODEINA TRAMADOL ——_ =, Pueden » A AINE asociarse a los ] farmacos del PARACETAMOL Primer escalén en METAMIZOL determinadas situaciones N Posibilidad de usar coadyuvantes en cualquier escalén segun la situacién clinica y causa especifica del dolorLesion en la piel y/o tejido subyacente, UPP generalmente sobre prominencias 6seas, debido a presion continua y cizallamiento ULCERA POR PRESION @Creative _ Norse Estadio | ERITEMA aque no palidece tras presion. Piel intacta. Estadio Ill PERDIDA TOTAL de grosor de la piel con lesion o necrosis del TESIDO SUBCUTANEO, pudiendo extenderse hasta la fascia subyacente pero sin atravesarla. La dlcera aparece como un CRATER PROFUNDO y puede haber socavamiento en el tejido adyacente. Estadio Il PERDIDA PARCIAL del grosor de la piel que afectaa epidermis, dermis o ambas. © , © Olcera SUPERFICIAL con aspecto de ABRASION, AMPOLLA o crater superficial. Estadio IV PERDIDA TOTAL del grosor de la piel con necrosis del tejido o DANO MUSCULAR, OSEO 0 de estructuras de sostén.S PORK PISLESION a eee »» @Creative_Nurse La limpieza es un primer paso importante en la preparacién del lecho de las tlceras por presidn (UPP) para cicatrizar mediante la eliminacion de los residuos de la superficie y restos de productos y permitiendo una mejor visualizacion de la herida para la valoracion Limpiar la UPP en cada écni épti i ési Ps Para UPP con restos, Usar técnica aséptica 2 cambio de apdsito a 7 Ps " " cuando el individuo, la, ~ s infeccion confirmada o herida o el ambiente para * colonizacién por bacterias. la cicatrizaci6n este Considerar el uso de comprometido soluciones de limpieza con agentes tensioactivos y/o antimicrobianos r 1 ‘ | - \ Limpiar con precaucién : UPP con fistulas, 1 tunelizaciones 0 Se pueden limpiar con cavitaciones agua potable o suero RQ; fisiologico Aplicar solucion limpiadora con suficiente presion sin dafar el tejido o introducir Scere mer solucin eD. ” eines SP SS Limpiar ta re s/s ++ Para evitar la contaminaci6n cruzada guarde y deseche adecuadamente la circundante Al conjunto de evidencias que respalda cada recomendacion se le dio una “Fuerza de la evidencia”. Las recomendaciones se basan en EVIDENCIA CIENTIFICA directa procedente de ensayos clinicos controlados sobre tlceras por presién (UP) en humanos Las recomendaciones se basan en EVIDENCIA CIENTIFICA directa procedente de estudios de series de casos sobre UPP en humanos Las recomendaciones se basan en EVIDENCIA INDIRECTA (estudio humanos sanos, humanos con otras heridas crénicas...) y/o opinion de expertos El objetivo general de la "Fuerza de la recomendaci6n” es ayudar a los profesionales de la salud para priorizar las intervenciones. (Hacer ms bien, que mal...) ++ # £+ Hacer Hacer Recomendacién no. Probablemente no Definitivamente no definitivamente probablemente especificada hacer hacer Tena cots tent pa peer tase cohenpas fay uaseteh comagctesctechonemeea eNfermeriacreativa.comULCERAS POR PRESION Clasificacién de UPP NPUAP/EPUAP @Creative Nurse Categoria | JME NN er WNel 2: 9 EPIDERMIS * Piel intacta con enrojecimiento no blanqueable * La piel oscura pigmentada puede no tener palidez visible PenMis * Area dolorosa, firme, suave, mds caliente o fria en comparacién con el tejido adyacente HIPODERMIS B= HUESO beei(te lela CoM IMM ULCERA DE ESPESOR PARCIAL EPIDERMIS * Pérdida de espesor parcial de la dermis * Ulcera abierta poco profunda, herida rojo-rosada, sin DERMIS esfacelos ni hematomas * Posible flictena o blister intacta Ilena de suero 0 rota A&A hIpODERMIS * No describe laceraciones, dermatitis asociada a inconfinencia, maceracién o excoriacién moseuLo HUESO Corel rte lola (eM IL MMPERDIDA TOTAL DEL GROSOR DE LA PIEL EPIDERMIS. * Pérdida completa del tejido DERMIS * Posible grasa subcutdnea visible y esfacelos oA * Puede incluir cavitaciones y tunelizacionesd& HIPODERMIS. * El hueso o tendén no son visible o directamente palpable — muscuto pA HUESO ere tt-te Cela (eM Mam PERDIDA TOTAL DEL ESPESOR DE LA PIEL U: FUENTE: hitp://aneaupp.info/ EPIDERMIS * Tejido con hueso expuesto, tendén o musculo visible . DERMIS Presenta esfacelos o escara * Incluye cavitaciones y tunelizaciones * Riesgo de osteomielitis o osteitis AM HIPODERMIS MUSCULO HUESO Creative Nurse jimdo.comInspeccionar a diario los pies para detectar zonas enrojecidas, iperqueratosis, ampollas... Si tienes hiperqueratosis 0 deformidades acude a un podélogo para que te aconseje No acercar los pies a fuentes de calor Lava tus pies con agua a menos de 37° con jabén neutro. Pero no mas de 5 minutos. ;Sécalos muy bien! Fuente: Acociacin Espafila de EnfermerfaVasculary Herida, Gula de prctica consejos para ses cuidar tus pies ars @Creative Nurse puntera ‘cuero suave amplia . \ flexible » Antes de usar el calzado, inspeccionar con la mano su interior en busca de costuras, resaltes 0 cuerpos extrafios .. suela antidesizante Usa calzado idéneo ch Cambia tus calcetines y zapatos dos veces al dia. No camines descalzo => Corta tus ufas de forma recta y limalas suavemente Evita manipular tu pies quitando callos 0 durezas. Acude a tu podélogo |Comunica a tu enfermera, médico © podélogo las anomalias que encuentres en tus pies Aplica crema hidratante después del bao en zonas de riesgo ines Comemorobe dersvelwesypedatatce Seiniecseon sent: LOO] enfermeriacreativa.com ‘REEVH, 2014