:Watampone, 15 November 2019
Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI
Di-
Jakarta
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUH.SYAHIDIN
Tempat/Tanggal Lahir sJeneponto, 5 November 2000
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMA (jurusan IPA)
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Jenis Formas! : Umum
Alamat : Bulu Sele RT 002 / RW 001 Desa Tebba Kecamatan Salomekko
Kabupaten Bone Sulawesi Selatan
Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima
‘sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019.
‘Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Surat lamaran asli yang ditujukan kepada Menteri Hukum dan HAM Ri dan ditandatangani
diatas materai Rp.6000
2.Surat pernyataan ditandatangani diatas materai Rp.6000
3. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP) asi
4, ljazah / Surat Keterangan Lulus (SKL) asli
S. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHU)
Demi
surat lamaran ini dibuat. Adapun eluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian
Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
,
Hormat Saya,(ATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : MUH.SYAHIDIN
Nomor Induk Kependudukan (NIK): 7308040511000002
Alamat : Bulu sele Desa Tebba Kecamatan Salomekko
Kabupaten Bone Sulawsi Selatan
Pekerjaan pada KTP : Pelajar/Mahasiswa
Jenjang pendidikan 2 SMA
Program studi Jurusan SIPA
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Merupakan Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan
HAM, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak siapapun
bahwa saya :
1.
2
3.
4.
2N
10.
1.
Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan
taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
Memiliki Karakteristik Pribadi selaku penyelenggara Pelayanan Publik;
Mampu berperan sebagai perekat NKRI;
Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap Karena melakukan tindak
pidana kejahatan;
Tidak perah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau atas
permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI / POLRI,
Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri
Sipil, prajurit TNI, anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah;
Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
Memiliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifikasi pendidikan sesuai
persyaratan jabatan;
Sehat jasmani, rohani dan jiwa/mental;
Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau
sejenisnya;
Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM;12. Tidak akan mengajukan permohonan pindah wilayah, jabatan dan / atau
penyesuaian jjasah selama 8 tahun sejak TMT PNS atau pindah instansi selama 10
tahun sejak TMT PNS;
13. Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya
lamar dan seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar
bukan palsu.
Apabila salah satu pernyataan pada angka diatas ditemukan atau terbukti
berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan
keikutsertaan soleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak di proses
penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan
CPNS.
(MUH.SYAHIDIN)