Ne 150 ISRA Apellidos y nombre .. . Edad «. Sexo vom) Centro . Curso Puesto «. Estado civil. Otros datos ~ Fecha... INSTRUCCIONES En las paginas siguientes encontrar una serie de frases que presentan situaciones en que usted podria encontrarse y otras que se refieren a respuestas que usted podria dar ante esas situaciones 0 reac ciones que le producirian. Las situaciones aparecen numeradas en la parte izquierda de la pagina y las respuestas posibles estin indicadas en la parte superior. Su tarea consiste en valorar de 0 @ 4 la frecuencia con que se da en usted cada respuesta 0 reac: clén que esté considerando, segun la siguiente escala: 0: Casi nunca 1: Pocas veces 2: Unas veces siy otrasmo 3: Muchas veces 4: Casi siempre Vea los ejemplos siguientes: ‘0 [casi NUNCA 7 | rocas veces: 2 | | UNAS VECES SI | OTRAS VECES NO| 3 | MUCHAS VECES | _ CASI SIEMPRE ‘SITUACIONES ‘OBSERVACIONES 1. Stun problema me preacupa mucho, 2. Cuando piordo un objeto que tenia en mucha estima, Doberd leer la situacién 4 y cada una de las respuestas que estén sobre la columna en que hay ca- sillas en blanco (en el primer caso las columnas 2 y 4). Cuando las haya leido, decida qué numero poner en la casilla correspondiente. Hagalo. Conteste después a la situacién 2. Habré dado sus contestaciones en las casillas que corresponden a las respuestas 1, 2 y 5. Lo ha hecho asi? cTiene alguna dificultad? CONTESTE A TODAS LAS CASILLAS EN BLANCO. La dltima cuestién (la nm. 23) se utilizara sdlo cuando exista una situacién especialmente pertur- badora para usted y no esté incluida en las 22 anteriores. En ese caso, escriba la situacién en el lugar co- rrespondiente de las tres paginas y ponga su valoracidn en las casillas que crea convenient. Si desea precisar més 0 hacer alguna observaci6n, utilice el margen derecho de la Hoja (OBSER- VACIONES). reeds - Ete arpa etd inreso ata aa Sil peseran oe en nt neg, e na rpc egal En baat ce pete ya al sao prop, HOLA UTLICE- Pri in Spin. Inpreso en Espata por Agume Capanc Dagan 15 de; 26002 MADD - Depot lgak M5 757-188. 8.49, BOIIATEA, 26 “Ades: 1 Mil Tetaly AR. Cao Vind. Copight ©1986 by TEA Edler, SA - Ei: TEA Eos, S.A; Fay Boman de Sehgin, 2; 288 MADR - Prot la reped to far. Tos dacs[casi nunca 1] pocas veces: 2 | | UNAS.VECES SI OTRAS VECES No| 3 |_muchas veces @ [CASI SIEMPRE ‘SITUACIONES Balsa ee fi OBSERVACIONES 38 1. Aste un examen en el que me juego mucho, 0 $i voy a ser entrevistado pars tin trabajo importante, 2 Cuando voy a legar tarde a una cta 3 Gund pienso on las muchas cosas que tengo que hacer “4 A a hora de tomer una decision o re Solver un problema fel ‘En mi bajo 0 cuando estudio, 6 Cuando eapero & alguien ‘en un lager = 7. Si una persona del otro sexo esti mu Gerca do mi, rozandome, 0 SI e8t0y" en in situation ‘sexta Inti Cuando alguien ma molesta 0 cusndo discuto. 9% Cuando soy obsorvado 0 mi trabajo es. su pervisado, cuando recibo eriticas, 0 siem | bre que pueda ser ovaluado negativamente 10. Si tengo que hablar en publica 11. Cuando pienso en experiencias recientes fn las que me he sentido ridiculo, 40, humiliads, solo o rechazado. 12 Guando tengo que viajar en avin o en bareo, 13. Después ymtide algun error, 14 Ante la consulta del dentsta, las Inyo C ones, las heridas o la sangre, 15. Guondo voy @ una ete con una persona | Pigees TS Goando pienso on mi fawo © en aie P| ; Suites problomes fakes e a § 20 77 medio de Tliudes @ en eapaion” r i ig} cone consdon 2 : : TH Cunndo tengo ie odatina une vonien [TT] | Pe pnoRes ‘social 0 conocer gente nueve, eae : : 18, En lugares altos, o ante aguas profundas. | 20, Al observer esconas violontas; 21. Por nada en conereto. 2 Ala hora de domi 23. Escriba une situacién en la que usted imanifiesta eecuentemente alguna de es: {as respuestas © conductas ASEGURESE DE HABER RELLENADO TODOS LOS ESPACIOS EN BLANCO0 [_ CASI NUNCA POCAS VECES. 2 |) UNAS VECES $1 | OTRAS VECES No| 3 | MUCHAS vECES @ | CASI SIEMPRE SITUACIONES OBSERVACIONES Ant un examen en ae, me, Tea ‘mucho, 0 si voy a ser entrevistado para Uh teabsjo important, 2. Cuando voy a legor tarde @ una cita, z 3 Guando pienso en Tas muchas cosas que : tengo quo hacer. © Ala hora de, tomar una decision © re Solver un problema dite. 5. En mi trabajo 0 cuando estudio, © Cuando, espero @ alguien en un lager 7. St una eron domi, rxandome, 0 ting itvacon ‘sonal intima L “Cuando alguien me molesta o cuando | dist ce @ Cuando soy observado.0 mi trabajo os su] a Tee porvisado, cuando recbo riica, osiom | z - bre quo pueda ser evaluado negativamente.| 10. Si tengo que hablar on public. Ti Cuando pienso en experiences recientos En'las que me he sentido rlelo, ti 3, humid, solo 0 rechazado. 12, Cuando tengo que vislar en avin o en berco. 18. Después de haber cometido algin error. TA Ante la consulta del dentsta, las inyoc: Clones. las Reridas 0 la sangre. 15. Cuando voy @ una eta Gon une parsone Gal oto 500, e 76. Cuando pienso on mi futuro 0 en aif cultades problemas futures, TT En medio d= multitudes o en cepacios cerrados. a TB. Cuando tengo que asietir @ una rounidn social 0 conacer gente: nueva. 19. En lugares altos, ante aguas profundes, 20. Al observar escenas violentas 21, Por nada en conereto. 22. A la hora de dormir. Fi 23, Eeoriba une situacion en Ta que usted ‘manifiesta frecuentemente alguna de es- : {as respuestas 0 conductas. on vm] 2 _ ASEGURESE DE HABER RELLENADO TODOS LOS ESPACIOS EN BLANCO(CASI NUNCA POCAS VECES, ] UNAS VECES S | otha VECES No] MUCHAS VECES (CASI SIEMPRE SITUAGIONES. ‘OBSERVACIONES 38 t ‘Ante un examen en el que ue ‘mucho, $1 voy a ser enfevistado para importante. Pe Un trabajo i ‘Cuando voy a llegar tarde @ una cite Cuando plenso en Tas muchas coma que tengo que hat ‘A la hora do tomar una decision © re Solver un problema fe En mi trabajo © cuando estudio, ‘Cuando espero @ alguien en un lugar concur anes Pies ‘me molosta © cuando aa ‘307 observado 0 mi trabajo es su et pervisado, cuando ‘rica, bre que pueda sor evaluado negatvamente ‘i tongo qui 7 abl. “Gusndo pienso en experiencias recientes fen las que me he sentido ridiculo, tim. 6, humilado, solo 0 rechazado. ‘Guendo tengo que wi Barco. on avion © en Después da haber cometido algin error. jando voy @ une alta eon une Gat ote nt Tacoma del dentist, as inves Gusndo_ pienso en mi futuro © en dif cultades y problemas futuros. En medio de multitudes o en espacios corrados. ‘Cuando tengo que asist Social 0 conocer gonto n "reunion En lugares altos, o ante aguas profundas| ‘Al observar esconas violentas Por nada en conorsto ‘Ala hora de dormir. Escrba una situacién en la que usted manila recuetomente sauna 15 respuestas 0 dees: aR wae "ASEGURESE DE HABER RELLENADO TODOS LOS ESPACIOS EN BLANCO