REGION DE FATICK REPUBLIQUE DU SENEGAL

Département de Fatick Un Peuple-Un But-Une Foi

Commune de
Acte n°…….du registre
Année……………………………..
EXTRAIT DU REGISTRE DES ACTES DE L’ETAT CIVIL

Articles 66, 130 et 147 du code de la Famille

MARIAGE
L’An deux mille………………………………………………………………….Le…………………………………………………..

Du mois……………………………………………………………………………………………………………………………………

Devant nous…………………………………………………….officier de l’Etat Civil………………………………………………

Avons constaté par …………………………………………..le mariage célébré à……………………………………le…………

Epoux………………………………………………………..né le ………………………………………………à……………………………..

Domicilié à……………………………………………..Profession…………………………………………………………………………

PERE………………………………………………………………MERE…………………………………………………………………………

EPOUSE………………………………………………………………née le……………………………………….à……………………………

Domiciliée à………………………………………………………….Profession……………………………………………………………

PERE…………………………………………………………………..MERE……………………………………………………………………

Les Epoux déclarent opter pour le…………………………………………..(………………………………………………………….

En présence des témoins :

1-…………………………………………………………

2-………………………………………………………….

3-……………………………………………………….

4-…………………………………………………….

……………………………………….

POUR EXTRAIT CERTIFIE CONFORME

OFFICIER DE L’ETAT CIVIL