ASOCIACION DE SCOUTS DE BOLIVIA
FORMULARIO: AUTORIZACION PARA PARTICIPAR EN ACTIVIDAD SCOUT
Habiendo sido informado y de acuerdo con las medidas de bioseguridad adoptadas por el Grupo Scout
CEIBO. y confiando en que mi hijo (a) 0 tutelado, dar cumplimiento estricto de las mismas,
autorizo a que participe de__CEIBOCUATICO_, a realizarse en:__RANCHO ESCOBAR ubicado en cliza.
con una duracién de: 1 dias (desde:_9:00 a.m_hasta__18:00 ).
Aclaro, ademas, que mi hijo (a) 0 tutelado, no ha presentado sintomas de enfermedad respiratoria los
Lltimos 15 dias.
Expreso que la participacién de mi hija (o) es libre y voluntario y me comprometo a otorgar a mi hijo (a)
el material de bioseguridad que se requiera y a informar en caso de que presente algtin sintoma sugerente
de COVID-19 posterior al evento, re
Nombre del beneficiario (scout):
2.
Nombre del padre/madre o apoderado:. OL, sib
i —— =
Firma: <> Telef. Cel. de contacto:__ 70237 Y¥ 8 7
= Y
Nombre de upcontacto de emergencia: 7 C ¢ Zz
retet-Cot__ 207 722-5 7 Relacién:
Descargo de Responsabilidad: No es responsoblided de la Asoclacién de Scouts de Bolvio, del Distrito Scout Cochabamba, del
{grupo Scout Cebo o cualquiera de sus drigentes y/o partcipantes sel scout (beneficaro), se contagiare de COVID-19 o presente
sintomas del mismo, Por o tonto, no se podrén tomar acciones en contra de ninguna de las intancios menclonades v otras
‘elocionads”
Protocolo de retorno responsable y seguro a reuniones y actividades
PRS-003 Formulario de Autorizacién para participar en actividad scout