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ASOCIACION DE SCOUTS DE BOLIVIA FORMULARIO: AUTORIZACION PARA PARTICIPAR EN ACTIVIDAD SCOUT Habiendo sido informado y de acuerdo con las medidas de bioseguridad adoptadas por el Grupo Scout CEIBO. y confiando en que mi hijo (a) 0 tutelado, dar cumplimiento estricto de las mismas, autorizo a que participe de__CEIBOCUATICO_, a realizarse en:__RANCHO ESCOBAR ubicado en cliza. con una duracién de: 1 dias (desde:_9:00 a.m_hasta__18:00 ). Aclaro, ademas, que mi hijo (a) 0 tutelado, no ha presentado sintomas de enfermedad respiratoria los Lltimos 15 dias. Expreso que la participacién de mi hija (o) es libre y voluntario y me comprometo a otorgar a mi hijo (a) el material de bioseguridad que se requiera y a informar en caso de que presente algtin sintoma sugerente de COVID-19 posterior al evento, re Nombre del beneficiario (scout): 2. Nombre del padre/madre o apoderado:. OL, sib i —— = Firma: <> Telef. Cel. de contacto:__ 70237 Y¥ 8 7 = Y Nombre de upcontacto de emergencia: 7 C ¢ Zz retet-Cot__ 207 722-5 7 Relacién: Descargo de Responsabilidad: No es responsoblided de la Asoclacién de Scouts de Bolvio, del Distrito Scout Cochabamba, del {grupo Scout Cebo o cualquiera de sus drigentes y/o partcipantes sel scout (beneficaro), se contagiare de COVID-19 o presente sintomas del mismo, Por o tonto, no se podrén tomar acciones en contra de ninguna de las intancios menclonades v otras ‘elocionads” Protocolo de retorno responsable y seguro a reuniones y actividades PRS-003 Formulario de Autorizacién para participar en actividad scout

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