fu informacion ———— NN EE OOOO LLC ’ SOLICITANTE T= Apelida (= Nem TF Sonam) EXTRANJEROS Régimen General no Laboral Fetopats ¥ Apalide 2 Non 3 Sananer (agar de nacin Nombre Wrésons Gren tenes Pais de nacimionto Apaide de naciriento Wer oe naasirce,Surane BTR) ha de naciniente Se cw i Frokesion Nombre del padre ‘Nombre de a medre MIGILIO EN ESPANA ‘Calle o plaza Ne Die Fe "TelgTono (eon prety Ceeaied Provincia FANILIARES A SU CARGO 1) @ onvugeApelidosy Nombre mE Meader ur, eg manre 38 aoe Nr de acendianes ves amare MENORES DE 18 ANOS 0 INCAPACITADOS A SU CARGO CUYA INCLUSION SE SOLIGTA a, Avelidos y Nombre NE acid of 3 [aia] y [neared = | | PERSONA DE LA OUE DEFENDED) tide y Nom ME Tos al SOUCTA 21D Provroga de estancis 24D Permiso de resistencia especial 27 D1 cécuta de insrineiin, 22 D1 Perso oe residencie isciat 25D Permiso de resstencia pare rfugiados. 28D) comiicado de rasisencs (4) 23D) Permise de residencia ordina 26 raneta ae estuciante 29 Coos cemiteados (5) (OBSERVACIONES:Tu informacion Tu casa Tu familia i EXTRANJEROS Régimen General no Laboral aaa ] SOLICITANTE T= Apelige 7 Ron 17 Saar Naciona dad aca 7 Apes Ham 7 Sr ‘ager de nacinionio Nombre Pitas Gar tae Pals de raiment ‘Apes We Hainvanio Wen mass Bae TD cha de nacinienio Saxe ecw roeaibn bre ae pare Nombre de lama DOMICILO EN ESPANA Calle 9 sara m7 Te Postar Tatoo (eon artis) ] ‘ended Provincia FAMIUARES A SU CARGO Ti oe Annem mE Tada muon gona esens [_]_ Mi de ancenants MENORES DE 1@ ANOS 0 INGAPACITADOS A SU CARGO CUVA INCLUSION SE SOLIGTA wy ‘Avelisos v Nombre we Nacié et | COE PERSONA DE (A GUE DEPENDE 3) fern we Tact SOUICITA 29 Cy Page ena 24 Permit de rede nee 27 C) caste de mergion 22 O] permso redone ma 28 L] Perso de rndenci are wtvpadce 28] Canta de een 6) 23 CD permse se iene ono 26 Trains esutaie 29 Dl ower extindoe i) ‘OBSERVACIONES: ow ae19 Fra de! souenarte (Seater sdaneien gen drove rg omines asco