x ‘ONP al Solicitud de pensién de jubilacién (DL 19990) Tipo de jubitacién (PENSION PROPORCIONAL Si sofcitas pensin de juDIACi6n Entre 0 y menos de 1 afos {Sy menos de 20 oho propercutalpetermares aopcon, enteroymenos debater (_) Ente y mens e20.ter (v7) Pe fey ern (ANDRES A’ ) (eves Nombres Apelide paterno (on ) (s2837654 ) (ron11950 Tipo de documento Nomero de documento Fecha de nacimient (Fretongacon Serta Lucia MeW2 U6 ) (cameore (santa Domiciio eal tS Provincia (avcase ) (anes wae Sepaanenis Reece if ) (Geatesore _) _(atesoryeovon0837654@gmalcom Teiefono tio Teléfono catular Correo electronica Mec ecm no) C ) C IC dC IC En cato de tratarse de cényuge: Distrito Departamento Cc ae En cao de tratarse de conviviente: Peed Distrito Provincia Departamento1» ‘NP Ofc se Remain a rte eee Ct) Rompres ‘Apalice paterno ‘petido materno JC _ ) Tipe de documento Namero de documento Fecha de nacimiento IC IC Domai real Bistito Proves JC JC 4 ‘Departamento Teléfono fis Teletone cellar Corto elecivinico En caso de tener inscrita fa representacién legal en SUNARP, sefatar: C } ¢ WW de Paria Electronica Gicina Regival de Metadata J J IC IC _ IC - ‘Autorizo a la ONP para que efectile el descuento de mis devengados 0 de mi pensién hasta un veinte por ciento (20%, en caso que tenga un adeudo por recargos por mora de mis aportes facultativos que permita acreditar mis aportes para la obtencién de una pensién. Wire eee aut) Vil. AUTORIZACION DE LA NOTIFICACION AL CORREO FLECTRONICO Autorio se ene la respuesta dei solctud ami cores eectrénico. (et ](N} ‘Ten en cuenta que todas las notificaciones seran enviadas al correo electrénico que registraste y ‘es necesario que en un plazo maximo de dos (02) dias habiles, nos confirmes la recepcién de los documentos que te hemos remitido. Se precisa que, ésta confirmacién no implica la conformidad con el contenido del mismo; quedando expedito tu derecho a presentar el recurso administrativo ‘que corresponda.‘NP fin se Rovmsiacisn Provan RIP eet Peer C ue aa cel En caso no complete el nkimero de unidades de aporte para acceder a una Pensin de Jubilacin, la NP fevaluaré de oficio si cumple con los requisites para completarlos mediante el préstamo previsional o pago fenuna armada. 1, Solo para Pensién de Jubilacién Régimen General del Decreto Ley N° 19990: Las madalidades de pago para completar las unidades de aporte son ‘al Mediante el préstamo previsional que implica asumir una deuda, la misma que seré pagada con cargo la pensién que obtengas. 1b} mediante el pago en una sola armada, En caso cumplas con los requisitos para completar las unidades de aporte mediante el préstamo previsional o el pago en una armada, se te comunicara a tu correo electrénico el monto que debes Eancelar y las opciones para hacerlo efectivo, y solo procederemos a completa las unidades de aporte fattantes para acceder a la pension, previa aceptacién de tu parte del préstamo previsional 0 de la efectivizacion de tu pago en una arma. 2. Solo para Pensién de Jubilacin Proporcional Especial del Decreto Ley N° 19990: a) Préstamo Previsional:Signitica que procederemos a completar las unidades de aporte faltantes para accede? a la pensién mediante el pago mensual con cargo a la pension obtenida. Marque Si, en caso ‘acepte el beneficio del Préstamo Previsional, en CUyO C260, Se sujeta a las siguientes condiciones: Sila pensién es de $/250,autorizo el descuento de S/50 mentale demipensisn, gf") [No Seer ee an eceecue compeurinaoie mimoce &) (2) EFis08,78¢) pot au parte sls pansion es de 5/360, autrzo el Gescuento Se 5770 mansuols de. pénsiny por Ins caotas que fueren necesarias asta ‘completa un monto maximo de $/3,360.05{"). (} Dicho monte puede cisminuir, dado que el préstamo previsional se calcula en funcién ala edad y 2 las Unidades de Aportes (Uda) a completar para la pension proporcional especial, de 10 0 15 afos, Seguin corresponda, ago en una sola armada: Significa que procederemos 3 completar las unidades de aporte faltantes para acceder 2 la pensién mediante el pago total en un solo bono, para cuyo efecto se te comunicard a tu correo electrénico el monto que No Gebes cancelar y las instrucciones para hacer efectivo el mismo. Esta opcion Spica en caso no tengas interés en [a propuesta de préstamo previsional, y Consideres que la ONP te comunique la opcion de pago en una armada para lo ual debes marcar una de las opciones siguientes: Pave ona cacy 1. Solo para Pensién de Jubilacién Régimen General En caso se me otorgue una pensién (prestacién), solicito se me pague el monto total de mis, pensiones del ato en r2evotasalaho (~} 14 euotasalano (—) 2. Depésito en entidad bancaria: Bava (_) Scotiabank (interbank (7) Banco GNB ([)) Banco deta Nacién {Para ser llenado por ONP) 3. Pago a domici ‘Bomiciio real a ee Darks Provincia Departamento Tevia cobertura para page a domiciio: (ST )( NO)‘ONP Sten evan Pe MC yal Pte Mere heme Oy Declaro haber sido informada/o que l2s/os afiliadas/os obligatorias/os que hayan podido acreditar fehacientemente la existencia del vinculo laboral con su empleador o sus empleadores, pero no el periodo de aportacién suficiente para acceder a una prestacién econémica en el Sistema Nacional de Pensiones, reguiado por el Decreto Ley N° 19990, podrén tener derecho al reconocimiento de lun periodo conforme al literal a) del numeral 3 del articulo 37 de! Reglamento Unificado de las Normas Legales que regulan el Sistema Nacional de Pensiones, segtin lo siguiente: Hasta veinticuatro (24) meses o hasta cuarenta y ocho (48) meses para acceder a una pensin de jubilacién proporcional especial o hasta setenta y dos (72) meses para acceder a una prestacion de derecho propio distinta a la pensién de jubilaci6n proporcional especial, Para tuyo efecto se tendra en cuenta la presente solicitud. Declaro haber sido informada/o que de conformidad con la Ley N° 27585, el contenido de la solicitud tiene cardcter de declaracién jurada. Por lo que, en caso de resultar falsa la informacién que declaro © proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaracién en procedimiento administrativo, falsificacién de documentos y falsedad genérica, tipificados en los articulos 411, 427 y 438 del Cédigo Penal, respectivamente. igualmente, acorde con el articulo 4, numerales 17 y 1.16, y articulo 34 del Texto Unico Ordenado de la Ley N® 27444, Ley det Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N® 004-2019-JUS. Declaro que las copies que adjunto a mi solicitud son copias auténticas del original de conformidad con el articulo 49.11 det Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. Declaro que el/los documento/s que entrego a la ONP, distintos a copia simple, lo realizo de manera voluntaria ‘Autorizo a la ONP a requerir mi informacién personal a las entidades piblicas 0 privadas correspondientes para la validaci6n de lo declarado en el presente formato y validacion del contenido de la documentacién que adjunto, de conformidad con el articulo 13.5 de la Ley 29733-Ley de Proteccién de Datos Personales. ‘Autorizo a la ONP, en caso que de Ia evaluacién realizada por la ONP no logre cumplir las ‘condiciones para acceder a la prestacién requerida, autorizo se me otorgue la prestacién segin corresponda. Declaro haber sido informada/o que le Ley N° 27585 otorga una pensién provisional como anticipo de mi pensidn definitiva, en caso no se haya emitido la resolucion correspondiente en el plazo de noventa (90) dias calendarios. En caso que la pensién definitiva sea denegada y habiendo agotado la via administrative, me comprometo a devolver los montos percibidos como anticipo. DIGIEMBRE a de DIOEMBRE ge 20 es rd ahaa _ Firma de la/el solictante o representante legal Huella digitalLa, EMPRESA DE JESUS E.L.R.Ltda,, identificada con RUC N® 20116122708. CERTIFICA: Que, el Sefior ANDRES AVELINO REYES VEGA, identificada con DNI N° 32837654, hha laborado en nuestra empresa desde el 15 de Junio de 1997 hasta el 30 de Abril del 2013, fecha en que concluyé sus labores. Durante su permanencia en esta empresa el Sr. Andrés Avelino Reyes Vega se desemperié en el cargo de Operador de Maquina Cabeceadora, demostrando puntualidad, responsabilidad y eficiencia en sus labores. Se expide el certificado para los fines que estime conveniente. Chimbote, 30 de Abril de! 2013. EMPRESA US erio M. Chugi "TOLER GERENTE