Вх. №: ..........................................................

Приложение №1
/издава се от дневник ЕДСД на детското заведение/

До Директора на ДГ "Ралица"
гр. Пловдив

ЗАЯВЛЕНИЕ
за участие в централизирано класиране за прием
Уважаема г-жо Директор / уважаеми г-н Директор,
Моля да въведете посочените от мен данни за регистрация в електронната система за участие в централизираното
класиране за прием, като началната дата за кандидатстване е: 13.05.2021 г.

Данни за детето, подлежащо на класиране за прием Детето ще № на

1. Трите имена: Александър Георгиев Насков ползва точки критериите
по следните по
ЕГН 1 8 5 2 1 0 4 4 0 2 Дата на раждане: 10.12.2018 г.
Полетата 2. и 3. по-долу се попълват само, ако детето има брат/сестра, които са близнак/тризнак
критерии - Приложение
попълнете да №2
2. Трите имена на брат/сестра:
или не
ЕГН
3. Трите имена на брат/сестра:
ЕГН
Настоящ адрес: нас. място: Пловдив община: Пловдив адм. район: Западен
(по адресна карта) ул./бул. УЛ.ГЕН.КОЛЕВ № 17 бл. вх. А ет. 3 ап. ляв
Настоящият адрес на детето е в Община Пловдив Да - 7.00 точки 1.1.1
Броят на децата до 18 г. (или ученици над 18 годишна възраст) в семейството е 1 Да - 1.00 точка 3.3
(като децата в ученическа възраст редовно посещават училище)
Детето има родител, участник във военна мисия в чужбина Не 3.5
Настоящият адрес на детето съвпада с постоянния му адрес Не 1.1.3

Данни за другите деца до 18 годишна възраст в семейството

(или ученици над 18 годишна възраст)
Трите имена:
ЕГН/ЛНЧ Дата на раждане:
Трите имена:
ЕГН/ЛНЧ Дата на раждане:
Трите имена:
ЕГН/ЛНЧ Дата на раждане:
Трите имена:
ЕГН/ЛНЧ Дата на раждане:

страница 1 / 4
 Данни за родителите (настойниците)
Баща Трите имена: Георги Стоянов Насков
ЕГН 9 0 0 9 2 2 4 4 8 2
Заетост на родителя (на трудово или служебно правоотношение, Не 1.2
самоосигуряващ се, родител с пенсия за инвалидност – с напълно загубена
работоспособност, в отпуск по майчинство за друго дете,
студент/докторант/специализант в редовна форма на обучение)
Регистриран в Бюрото по труда родител, получаващ обезщетения Не 1.3
Телефон: 0885775467
Е-mail: g.s.naskov90@outlook.com
Майка Трите имена: Ивелина Генкова Георгиева
ЕГН 9 2 0 7 1 8 4 4 3 3
Заетост на родителя (на трудово или служебно правоотношение, Не 1.2
самоосигуряващ се, родител с пенсия за инвалидност – с напълно загубена
работоспособност, в отпуск по майчинство за друго дете,
студент/докторант/специализант в редовна форма на обучение)
Регистриран в Бюрото по труда родител, получаващ обезщетения Да - 0.50 точки 1.3
Телефон: 0887562025
Е-mail:

страница 2 / 4
 Детето ще участва в класирането по социални критерии Детето ще ползва № на
точки по следните критериите
критерии - по
попълнете да или Приложение
не №2
Детето е със СОП (специални образователни потребности) - само за ДГ Не 2.1
Детето е с хронични заболявания Не 2.2
Деца близнаци, тризнаци, четиризнаци (по 1 точка на дете) Не 2.5
Майката на детето е починала Не 2.3.2
Майката на детето е загинала при производствени аварии и природни бедствия Не 2.3.3
Майката на детето е загинала при изпълнение на служебния си дълг Не 2.3.4
Майката на детето е загубила 50% и над 50% от работоспособността си Не 2.4
Бащата на детето е починал Не 2.3.2
Бащата на детето е загинал при производствени аварии и природни бедствия Не 2.3.3
Бащата на детето е загинал при изпълнение на служебния си дълг Не 2.3.4
Бащата на детето е загубил 50% и над 50% от работоспособността си Не 2.4
Детето е с неизвестен родител или с родител с отнети родителски права Не 2.3.5
Детето е настанено в приемно семейство, в семейство на роднини или близки по чл. 26 от Не 2.6
Закона за закрила на детето или е осиновено
Детето има брат/сестра със СОП или хронични заболявания Не 2.7

Предпочитани ДЯ и ДГ за класиране за прием № на

Желание Наименование на детско заведение Детето посещава Детето има брат/сестра критериите
яслена група в записан(а) в по
съответната ДГ с съответното детско Приложение
яслени групи* (да, заведение (да, не) №2
не)
1 първо ДГ "Ралица" - 10.50 точки Не Не 3.1, 3.2
2 второ ДГ "Рая" - 15.00 точки Не Не 3.1, 3.2
3 трето ДГ "Дружба" - 14.50 точки Не Не 3.1, 3.2
4 четвърто ДГ "Дружба" с втори адрес ул. "Пепелаша" №8 - 14.00 Не Не 3.1, 3.2
точки
5 пето ДГ "Росица" - 13.50 точки Не Не 3.1, 3.2
Забележка: *Само за кандидатстване в ДГ с яслени групи

Съгласен/а съм в случай, че детeто не е прието в съответстващата му възрастова група да участва в класиране за:
по-голяма възрастова група Не
по-малка възрастова група Не

Декларирам:
1. Запознат/а/ съм с наредбата за условията и реда за записване, отписване и преместване на деца в общинските детски
ясли и детски градини на територията на община Пловдив.
2. Информиран/а/ съм, че всички предоставени данни са лични по смисъла на ЗЗЛД и като такива попадат под специален
режим на защита.
3. Известна ми е отговорността, която нося за посочване на неверни данни, съгласно чл.313 от Наказателния кодекс.

Заявлението е подадено от: Георги Стоянов Насков

Дата: 10.05.2021 г. С уважение: ...................................

/подпис/

страница 3 / 4
 Необходими документи
1. Автоматична проверка от директора на детското заведение при записване или документ от служба ГРАО за
настоящ адрес на детето за прием
2. Удостоверения за раждане на всички деца (копия);
Автоматична проверка от директора на детското заведение при записване или документ от служба ГРАО за
настоящ адрес на децата;
Служебна бележка от училището за текущата учебна година за учениците;
3. Служебна бележка от НОИ, удостоверяваща получаването на обезщетения
4. Автоматична проверка от директора на детското заведение при записване или документ от служба ГРАО за
настоящ адрес на детето за прием

Забележка: На документите, за които се изискват копия, при записване се представят и оригиналите за сверяване.

страница 4 / 4

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)