L L Fecha de ingreso N° de Folio Postulacién T 1 | POSTULACION A INMUEBLE FISCAL PARA CONSOLIDACION DE DOMINIO 1.- DATOS DEL POSTULANTE [Nombre Completo del Fostulante (Persona Natural) RUT. [Estado Gi [Razin Social del Postulante (Persona Jaraica) ROT [DirecsiGn Completa [Ciudaat [Comuna [Regién [Teléfono [Fax [Email DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (Llenar slo en caso que postulanie sea una Persona Juridica) [Nombre Completo RUT [Fines w objetivo principal de Ta entidad postulante ScHale Giro o Actividad de la Empresa Soviedad) [Il.- DATOS DEL INMUEBLE FISCAL AL QUE POSTULA Region Provincia Comuna [ipo de famuebie tang Rural |Ubicacién (Sefale calle, N°, sitio, lote, manzana, sector, localidad, segin corresponda) RAST Superfeet) Supertsie ecirens) CROQUIS DE UBICACION URBANO: RURAL: N N NOTA: Indicar nombre de calles de la manzana y distancia a esquina mis préxima, NOTA: Indicar distancia a referencia ms prdxima, sea pablado, intersecein, puente, ec Somos territorio, somos paisIIL- TIPO DE ASIGNACION PROPUESTA (Marque sa opcion con una X) Sefiale prestacién a la que postulaz (J Venta Directa Transferencia Gratuita [___] Concesién de Uso Gratuito por afios [__] Destinacién Concesién de Uso Oneroso por .........afios [ )Afectacion Arriendo (J servidumbre [| Derechos de Aprovechamiento de Aguas IV.- MOTIVO DE LA POSTULACION (ndique en el rectangulo de la derecha el nimero de i opcién que mas se ajusta al propésito de su postulacién) 1 Tiene arriendo previo sobre el terreno solicitado 2.= Desea regularizar ocupacion sobre terreno so itado ‘3 Desea amparar derechos constituidos sobre el area fiscal solicitada (Ej: pertenencias mineras) a= Regi re para uso de veranadas ‘5. Es propietario de un porcentaje de derechos respecto de inmueble en que el Fisco es comunero 6.- Es duefio de propiedad colindante y sol jones terreno fiscal para efectuar futuras ampli 7= Inmueble fiscal es solicitado en administracion por entidad postulante que aport6 recursos para su adquisicion 8. Inmueble fiscal solicitado para el funcionamiento de oficinas del servicio pablico postulante 9. Inmueble fiscal solicitado para destinar a arriendo funcionario 10.- Inmueble fiscal solicitado para desarrollar programas propios del servicio piblico postulante TL. Solicita uso provisorio del inmueble fiscal mientras se tramita venta directa 0 concesion de uso onerosa 12.- Inmueble fiscal solicitado para extraer aridos 0 similares 13. Inmueble fiscal solicitado para instalar Tetreros camineros, antenas de telecomunicaciones u otras 14-- Para regularizar dominio de inmueble adquirido y/o construido con recursos del FN.DR. 15.- Inmueble fiscal solicitado para regularizar ocupacion por parte de comunidades indigenas 16.- Solicita asignacion de bienes provenientes de decomisos (Ley N°19.366) 17.= Para dar en pago a instituciones descentralizadas por donaciones efectuadas al Fisco 18.- Solicita afectar al uso piblico inmueble fiscal [19 Solicita constituir servidumbres en inmueble fiscal 20,- Otros. Especifique: Somos territorio, somos paisV.- JUSTIFICACION DE LA POSTULACION (Argumente su peticién de asignacién del terreno individualizado en la postulacién) Documentacién basica que debe adjuntar a este Formulario, segdn corresponda: Si Postlante es una Persona Natural: Si Postlant es una Persona Juridica Fovocopia dl RUT [rovocopa del RUT [Ves ihiasiguidaciones de Rena. Ses [Deets de impest aa Rema ependiene compote copia desaracén de ipso IMPORTANTE: (1) Los datos consignados en este formulario son esenciales y minimos para evaluar su Postulacién, por tanto los formularios que se presenten incompletos, sn la documentacion bésica exigida, o que no se encuentren debidamentefiemadas por el Postulanteo su Representante Legal no serinrecepcionados por la Oficina de Partes de la Seremi uw Oicina Provincial, segin corresponda, @) Enel evento que su postulacion sea evaluada favorablementey usted iniie la tramitaci correspondiente, los gasos que se originen de este ‘mimite como: ejecucién de planos o levantamientos, oblencién de documentos, y demas gestiones que no sean de la exclusiva competencia 4el Ministerio de Bienes Nacionales, serén de cargo de cada sliitante, Firma Postulante o su Representante Legal Somos territorio, somos pais