MANUAL DE MEDICAMENTOS MANUAL DE MEDICAMENTOS USADOS POR ENFERMEROS PRESENTADO: JORGE ALFREDO ROMERO CARVAJA, PRESENTADO A: ROCIO CALDERON MORTIGO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. ENFERMERIA ‘TERAPIA FARMACOLOGICA Y NO FARMACOLOGICA VILLAVICENCIO META 2021MANUAL DE MEDICAMENTOS, Prologo Con el fin de conocer los medicamentos mas usados en la practica del ejercicio de enfermero se daa conocer este manual para facilitar, y dejar mas claro la presentacion, las dosis, efectos adversos de cada medicamentos, Ios cuidados de enfermeria, su mecanismo de accién , su nombre genéricoy comercial, indicaciones, contraindicaciones, asi tener una buena informacién al momento de administrar el medicamentos y poder darle una excelente informacién al paciente del procedimiento que se le va a realizar y sus posibles causas.MANUAL DE MEDICAMENTOS CONTENIDO correctos de enfermeria... 2QUE ES FARMACODINAMIA? Qué ES FARMACOLOGIA?. 1, MEDICAMENTO DEL SISTEMA SANGUINEO.. dy GULANTES.... ces . Nombre genérice: Heparina sédica.. 2 112. . Heparina de bajo peso mz) molecular. . Nombre genérico: 223 113. Enoxaparina sédica .MANUAL DE MEDICAMENTOS, 1.14. NOMBRE GENERICO: DALTEPARINA SODICA. hide ‘S ORALES 1.24. . Nombre genérico: Warfarina .. 25 1.22 . Nombre genérico: Dabigatran.... 26 dgBace Nombre genérico: Apixaban.. 13. agulantes: 134. nombre genérico: 28 protamina sulfato.... LoDo Peerennee teeter Nombre genérico: Vitamina ki {fitomenadiona 28 133 Nombre genérico: Acido tranexémico Whos hematinicos.. 144, .Nombre genético: Eritropoyetina alfa humana recombinate .n. ea 1s, Antiagregantes plaquetarios 31 SSSCERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 1.58.. Nombre genérico: acido acetilsalicilico... 32 Saves Du aaa ieee eee aaroanaeteen NOME RAUACCO: clopidogrel... 33 1.53. - Nombre genérico: Tirofiban . 34 16. Tro mboliticos, 35 LGAs _...Nombre genético estreptoquinasa 35 1.6.2 . Nombre genérico: Tenecteplasa ... 36 GB. sosntntsesinennnentnesesesnseess sesnernsnenehrombre genético: Denominacién... 36 2 FARMACOS DEL SISTEMA, ‘CARDIOVASCULAR Y RENAL... 87, ee . Nombre genérice: nitroglicerina ... 37 2a. .. Bloqueantes beta adrenérgicos.... 2.2.1. Nombre genérico: propranolol... 2.2.2. Nombre genérico: metoprolol 2.2.3, Nombre genérico: carvedilol 2.2.3, Nombre genérico verapamilo ... 2.2.5, Nombre genérico: Nifedipino... 2.2.6, Nombre genérico: amlodipine SSSCERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.3. medicamentos antiarritmicos: 2.3.2bloquenates de canales de sodio.. 2.3.1.1 clase 1-1b nombre genérico: lidocaina 2.3.2, bloqueantes receptores B adrenérgicos.... 2.3.2.1, clase 2antiarritmicos 2.4. bloqueantes de canales de potasio. a4 2.4.1, clase 3 nombre genérico: amiodarona.. 2.4.2, bloqueantes de calcio 2.4.2.1. nombre genrico: clase 4 diltiazem... 2.4.2.2nombre genérico: adenosina 2.4.2.3. nombre genérico: bradiarritmias ~ atropina, 2.42.4.nombre genérico: B-metildigoxina. 2.5. antihipertensivos ~ diuréticos tlazidicos.. 2.5.1, nombre genérico: hidrociorotiazida... 2.5.2. nombre genérico: furosemida 2.6. Diuréticos retenedores de patasio. 52 2.6.1, Nombre generico: espironolactona 52 2.7. inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA) . 53 2.7.4. nombre genérico: captopril. 2.7.2. Nombre genérico: Enalapril. 2.7.3. nombre genérico: losartan... 2.8. Antihipertensivos suplementario. 2.8.1. nombre genérico: alfanetildopa..... 2.8.2, nombre genérico: Labetalol.. SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.8.3, nombre genérico: nitropusiato de socio 2.8.4. nombre genérico: clonidina . 2.9. catecolaminas y otros inotropicos 2.9.1, nombre genérico: epinefrina 2.9.2. nombre genérico: dobutamina .. 2.9.3, nombre genérico: milrinona lactato 61 2.9.4, Nombre genérico: levosimedan 3 FARMACOS. ANTIINFLAMATORIOS.. 63 34. nombre genérico: trimetroprim/sulfametoxazo .... 63 32, nombre genérico: nitrofurantoina... 64 BB. ces ntnnnennennetnnntnnneitneetnennesenneeseneseeee ROMMDRE BONETICO: iprofloxacina.. 65 Stace nombre genérico: norfloxacin 66 as nombre genérico: Gentamicina 67 3.6. se r nombre generico: amikacina 68 3.7. nombre genérico: estreptomicina.. 38, LCICLINAS..... 3.9. nombre genérico: tigeciclina ey Sil OEMANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.10, nombre genérico: claritromicina..... 3.12, nombre genérico: cloranfennicol 3.13, LINCOSAMIDAS... 3.13.1nombre genérico: clindamicina... 3.14, ANTIMICORBIANOS CON ACCION SOBRE LA PARED BACTERIANA ANTIBIOTICOS 8- LACTAMICOS...... 3.14.1, nombre genérico: penicilina G sédica Penicilina G procainica 3.14.2. nombre genérico: penicilina G procainica ... Penicilina G benzatinica 3.14.3. nombre genérico: penicil Penicilina G fenoximetil.. 3.14.4, nombre genérico: penicilina 6 fenoximetil IPENIGILINAS SEMISINTETICAS jaxtattauntaciirsinnnoicininnneiannatnrcensemisowatnenns 78 3.14.5. nombre genérico: amoxicilina.. 3.14.6. nombre genérico: empicilina... PENICILINAS RESISTENTES..... 9: oxacilina 3.14.7, nombre genéri 3.14.8, nombre genérico: dicloxacilina .. Penicilinas e inhibidores de B-lactamasas. 3.14.9. nombre genérico : penicilina + sulbactan 83 3.14.10, nombre genérico: piperacilina + tazobactam 3.15. CEFALOSPORINAS. 3.15.1. nombre genérico: cefalotina ... 3.15.2. nombre genérico: cefaxolina. SSSCERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.15.3, nombre genérico: cefradina: ‘Segunda generacién de cefalosporina .. TERCERA GENERACION DE CEFALOSPORINAS .. 3.15.4, nombre genérico: ceftriaxona.. CUARTA GENERACION DE CEFALOS PORINAS ... ‘QUINTA GENERACION DE CEFALOSPORINA. 89 3.16. CARBAPENEMICOS.. 3.16.1, nombre genérico: meropenem .. 3.16.2. nombre genérico: aztreonam.. 4 respiratorios. 93 4,1, broncodilatadores. 4.1.1. agentes anticolinérgicos... 4.1.1.1, nombre genérico: tictropio bromuro. 4.1.1.2. nombre genérico : ipratropio bromuro... 4.1.1.3. nombre genético: foflumilast.... 4.1.2, 82 AGONISTAS DE ACCION PROLONGADA.... 4.1.2.1 nombre genético: indacaterol 4.1.2.2 nombre genérico: formoterol .. 4.1.2.3, nombre genérico: salmeterol... 4.13, B2 AGONISTA DE ACCION RAPIDA, 29 4.13.1, nombre genético: terbutalina 4.13.2. nombre genérico: salbutamol 4.13.3 nombre genérico: budesonida.. vw 102 4.13.3. nombre genérico: prednisona.. SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 4.13.4. nombre genérico: metil-prednisona ... 103 4.13.5. nombre genérico: hidricortisona 4.13.6. nombre genérico: fluticasona .. 105 4.1.4, XASTINAS se 106 4.1.4.1, nombre genérico: aminofilina..... 1 106 4.1.4.2. nombre genérico: teofilina. 107 4.1.43. nombre genérico: doxtfilina 4.1.4.4, nombre genérico: teofilina...-. 108 4.2 ANTIFLAMATORIGS...... 109 4.2.1. Esteroides inhalados . se 109 4.2.1.1. nombre genérico: diproplonatos de beclometasona..... on 110 4.2.2, ESTEROIDES CON BRONCODILATADOR.. ee MLL 4.2.2.1, nombre genérico: sulbatamol + beclometasona .. 112 112 4.2.2.2, nombre genérico: budesénida + formoterol, 4.22.3. nombre genérico: fluticasona + salmeterol ees 4.23. ANTILEUCOTRIENOS 113 4.23.1. nombre genérico: montelukast sodico 114 4.3. FARMACOTERAPIA CON ANTITUSIVOS..... nu 114 43.1, OPIOIDES aerhs 4.3.1.1, nombre genérico: dihidrocodeina.. 115 4.3.1.2, nombre genérico: bitartrato dehidrocodona... ww 116 43.1.3. nombre genérico: codeina.. a7 4.3.1.4. nombre genérico: dextrometorfano.... mis 43.2, NOOPIOIDES... 119 10 SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 4.3.2.1, nombre comercial : clofedianol 119 4.3.2.2. nombre genético: fominoben 120 4.3.23. nombre genético: ketotifeno .. qa 4.2.3.4, nombre genérico: privatos. ra 2Z. 4.4, MEDICAMENTS MUCOLITICOS mies, 4.4.41, Nombre genérico: cloperastina 123 4.4.2, nombre genérico: erdosteina 124 4.43, nombre genérico: dextrometorfan0 sn... vo 124 4.4.4, nombre genérico: acetilcisteina ...un.nunnnmneunnennnminninnnminnnmennesrnse 125 4.45, nombre genérico: ambroxol. se 126 4S. ANTIHISTAMINICOS. io TIPOS DE ANTIHISTAMINICOS 128 4.5.1, PRIMERA GENERACION. 128 4.5.1.1, nombre genético: clemastina.. 128 4.5.1.2. nombre genético: clorfenamina se 128 45.2, SEGUNDA GENERACION. 129 4.5.2.1. nombre genérico: fexofendanida 130 45.2.2. nombre genérico: ebastina 130 4.53, TERCERA GENERACION...... 31 453.1, nombre genérico: levocetirizina. 131 4.5.3.2, nombre genérico: desloratadina.. sw 132 46. tratamiento de la crisis del asma 133 4.6.1. nombre genérico: oxigeno ... su 133 5. MEDICAMINETOS DEL SITEMA, DIGESTIVO... 134, SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 5.1. Bloqueadores gastricos antagonistas del receptor H2 de la histamina... 134 5.1.1. nombre genérico: ranitidina. 135 5.2, BOMBA DE PROTONES ... 136 5.2.1. nombre genérico: omeprazol sn 136 5.3. PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA a7 5.3.1, nombre genérico: sucralfato 137 ENEFERMEDAD ACIDO PEPTICA..... 138 5.3.2, nombre genérico: Bicarbonato s6dic0.... oo 138 5.3.3, nombre genérico: carbonato de cakio oo 139 5.3.4, nombre genérico: hidrdxido de aluminio... 7189) 5.3.5. nombre genérico: hidroxido de magnesio su 140 5.4, LAXANTES.... ou VAL 5.4.1. nombre genérico: ace|te de ricino, castor oil ~ estimulantes 141 5.4.2. nombre genérico: bisacodilo, CATARTICOS SALINOS.. on 148 5.43. nombre genérico: hidréxido de magnesia 144 FORMADORES DEL BOLO FECAL. 143 5.4.4, nombre genérico: plantago (psyllium). 2 148 5.45. nombre genérico: salvado de trG0 on 146, LAXANTES OSMOTICOS.... 147 5.4.6. nombre genérico: lactusa..... vw 147 5.5 ANTI HEMETICOS. 143 5.5.1. nombre genérico: metaclopramida on 148 5.5.2, nombre genérico: domperidona. 2 SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 5.5.3. nombre genérico: ondansetron .. ..150 5,6, ANTIDIARREICOS 150 5.6.1, nombre genérico: difenoxilato. 151 5.6.2, nombre genérico: loperamida. 0 152 5.6.3. nombre genérico: nifuroxazida.... se 152 5.6.4. nombre genérico: diosmectita 154 6, FARMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y PERIFERICO. 155 oS 6.1. ANTIPARKINSONIANOS 156 6.1.1, INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA (iMAQ-8) .. on 156 6.1.1.1. nombre genérico: Selegilina clorhidrato.... = 156 6.1.1.2. nombre genético: entacapona... 187 6.2. AGONITAS DOPAMINERGICOS 158 6.2.1, nombre genérico: levadopa 158 6.2.2, nombre genérico: pramipexol. se 159 6.23. nombre genérico: bromocriptina 160 6.2.4. nombre genérico: amantadina 161 6.25. ANTICOLONERGICOS... = 162 6.25.1. nombre genético: biperideno.... 162 6.25.2. nombre genético: Clorhidrato de trihexifenidilo... 162 6.2.5.3. nombre genérico: Cabergolina... se 163 6.3. ANTIMIGRANOSOS... 164 6.3.1. nombre genérico: sumatriptan... on 164 NUEVOS TRIPTANES ... 165 SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, Peet ene etree Tae es 6.3.3. nombre genérico: Naratriptan 166 6.3.4, nombre genérico: Metoclopramida .. 167 6.3.5, nombre genérico: Acido acetilsalicilico we 168 Eee ypnneeeraree emer 469 Geet amemootemoceeain LF 68, _ ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. m 6.3.8.1, nombre genérico: Naproxeno sédico. raz 6.3.8.2, nombre genérico: TenoKicaM.nennmnevnnnnnemnnresininmnnnnnnnerrrrneennes 172, 6.3.8.3, nombre genérico: Etofenamato. 73 6.4 Profilaxis de la migraffa.... 2174 6.4.1. nombre genérico: Pizotifeno. a4 6.4.2. nombre genérico: Ciproheptadina clorhidrato .. 175 6.4.3. nombre generico: Amitriptilina.. 176 6.4.4, nombre genérico: bloqueante del canal de calcio FLUNRIZINA.. 176 6.5. ANTICONVULSIONANTES. 17 6.5.1. nombre genérico: Divalproato 178 6.5.2. nombre genérico: Topiramate... 2179 6.6. ANTIEPILEPTICOS barbituric0S un nmnineonianunsnaniinennnimiennninsnnnnsnan 180 6.6.1, nombre genérico: Fenobarbital. 180 6.6.2. nombre genérico: Primidona 181 6.6.3. nombre genérico: Fenitoina o difenilhidantoina (JRIGanEOInES 181 6.6.4. nombre genérico: Etoswximida (ES 182 6.6.5. nombre genérico: Carbamazepina.. 183MANUAL DE MEDICAMENTOS, 6.6.6. nombre genérico: Oxcarbazepina 6.6.7. nombre genérico: Diazepam 6.6.8. nombre genérico: Lorazepam 6.6.9. nombre genérico: Clonazepam .. 6.6.10. nombre genérico: Midazolam...... 66.11. nombre genérico: clobazam 6.6.12 nombre genéri Acido valproico.. 6.6.13. nombre genérico: Gabapentina . 6.6.14. nombre genérico: Vigabatrina 6.6.15. nombre genérico: Lamotrigina... 6.6.16. nombre genérico: Topiramato..... 6.6.17. nombre genérico: Pregabalina..... 6.6.18. nombre genérico: Levetiracetam. 6.7 MAREO Y VERTIGO. 6.7.1. nombre genérico: Flunarizina bloqueadore de canal de calcio. 6.7.2. nombre genérico: Nimodipino. : Cinarizina 6.73. nombre genéri 6.7.4. nombre genérico: Difenhidramina (BISEBIBS)... 6.75. nombre genérico: Hidroxicina 6.7.6. nombre genérico: Betahistina 6.7.7. nombre genérico: Ginkgo biloba... 6.7.8. nombre genérico: Hidrocortisona 6.7.9. nombre genérico: Dexametasona sodio fosfato.... SSSrERARCA 184 185 186 sw 187 188 189 190 oo 181 ow 192 sw 198 194 ou 195 196 197 ow 197 197 198 a 199 sw 200 201 se 202 203 se 204, .. MEDICAMENTOS RELACIONADOS CON EL DOMINIO PERCEPCION, COGNICION Y 205MANUAL DE MEDICAMENTOS, CLASIFICACION DE LOS ANALGECICOS...... su 206 7.1. Analgésicos opiaceos. 7.1.1. Nombre genérico: morfina... 7.1.2. nombre genérico: meperidina ... se 207 7.13. nombre genérico: fentanilo.. 1. 208 7.2 analgésicos moderadamente opiaceos (narcéticos) 209 7.2.1. nombre genérico: tramadol NO OPIACEOS.. ow 210 7.3. nombre genérico: codeina . oo 210 ENVENENAMINETO AGUDO POR OPIODES 21 7.4. nombre genérico: naloxona ... mel Controlar el dolor leve a moderado. e212 7.5. No opioides. 212 212 7.5.1. nombre genérico: acetaminofen - paracetamol AcIDOS se 213 Clasificaciones de fos antinflamatorios 213 DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO. 214 7.6. nombre genérico: acido acetilsalicilco... a 215 DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO.... ww 216 7.7. nombre genérico: diclofenaco sodico.. 216 DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO ... wee 217 7.8. nombre genético: ibuprofone. 27 DERIVADOS DEL ACIDO ENOLICO.... 20218 7.9. nombre genético: piroxicam ... 218 16 SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 7.9.1, nombre genérico: meloxicaM wn. 218 OTROS ANALGESICOS.. 219 7.10. nombre genérico: dipirona (metamizol) 219 7.10.1, nombre genérico: nimesulina . we 220 7.11 ANTIRREUMATICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD ( ARMES).... ea 7.11.1. nombre genérico: metotrexato. 221 7.12. nombre genérico: metacarbamol .. 223 \V. ANTIESPASMODICOS Y ANTICOLINERGICOS on TER 7.13. nombre genérico: butilbromuro de NiosCiN ...n.esnnrnnnnnsnnninenmeneserese 223) 7.14. nombre genérico: alopurino. se 224 7.15. nombre genérico: colchicina a 228 ANTIDOTOS a 226 7.16. nombre genérico: carbon activado... 226 7.17. nombre genérico: fisostigmina o neostigmine. 227 7.18. nombre genérico: clorhidrato de protamina sve 228 B. ENDOCRINO. =. FARMACOS DEL SITEMA, 229 230 CLASIFICACION DE LAS SULFONILUREAS.. SEGUNDA GENERACION.. se 230 8.1. SULFONILUREAS .. se 230 8.1.4. nombre genérico: glibenclamida. 230 8.2, BIGUANIDAS 231 8.2.1, nombre genérico: metformina... 231 8.2.2, nombre genérico: vidagliptina.... eat 8.3. INSULINAS... 233 SSSCERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 83.1, nombre genérico: insulina lispro ultra répida on 234 8.3.2. nombre genérico: insulina glusilina ultra répida.. 235 8.3.3, nombre genérico: insulinas humanas regular. 236 8.3.4, nombre genérico: insulina glargina _ultra lenta 23d; ESQUEMA MOVIL DE INSULINAS.... = 238 835. nombre genérico: insulina NPH. 239 8.4, nombre genérico: colestiramina 239 abreviaturas usadas normalmente en las prescripciones medicas. ... 240 reflecion: oo 281 referencia: sve 282 SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS, CORRECTOS DE ENFERMERIA: 15 correctos en rr racién de medicamentos; 1. higiene de las manos antes de cualquier procedimiento. (sobre todo de la preparacién y administracién de medicamentos.) 2. estarenterado de antecedentes alérgicos del paciente. 3. Tomar los signos vitales antes de la administracién del medicamento. 4, Medicamento correcto; siguiendo los pasos, tarjeta del medicament, la hoja de la Indicacion medica , en el Kardex, de farmacos (registro de medicamentos en el paciente) y con la etiqueta del empaque del farmaco ( presentacién farmaco indicado) 1. Rectificar la fecha de cadicidad. 2. Tener conocimiento de la accién del medicamento y efectos adversos, asi como el método de administracién, dosificacién, considerando el indice terapéutico y toxicidad. 5. Dosis correcta: el enfermero que va a administrar el medicamento debe verificar simultdneamente con otro (a) compafiero que lo acompafte, el calculo de la dosis correcta. 6. via de administracién correcta, 7. hora correcta, & Paciente correcto 9. Técnica de administracién correcta 10, Velocidad de infusién correcta 41, Verificar a fecha de caducidad del medicament. 12, Prepare y administre usted mismo el medicamento. 13, Realice el registro del medicamento usted mismo después de su administracién 14, No administrar medicamentos bajo ordenes verbales. 15. Educar al paciente y su familia sobre el férmaco que se administro. 11 correctos en la administracién de medicamentos; Los correctos no son mas que las reglas para la administracion segura de los medicamentos. 1. Medicamento correctoMANUAL DE MEDICAMENTOS Paciente correcto Dosis correcta Via correcta Hora correcta Verificar fecha de caducidad del medicamento Prepare y administre usted mismo el medicamento Registre usted mismo el medicamento administrado y hora Velocidad de infusion correcta 10. Estar enterado de posibles alteracién por el medicamento 11. = yopreparo = Yo administro = Yoregistro - Yorespondo 10 correctos en la administracién de medicamentos Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Via de administracién correcta Hora correcta oe Ree Registrar los medicamentos administrados Informare instruir al paciente acerca de los medicamentos administrados ~ Comprobar que el paciente no ingiera otro medicamento ajeno al prescrito 2 Descartar cualquier alergia o interaccion medicamentosa istrar un medicamento 10. Conservar técnica aséptica antes de prepara o adi QUE ES FARMACODINAMIA? Fs la clencia que estudia la accién de un farmaco en el organismo humano la cual describe las siguientes propiedades; efectos terapéuticos como alivio del dolor la disminucién arterialMANUAL DE MEDICAMENTOS, = Efectos secundarios = En que lugar acta el férmaco en el organismo = Como actia el férmaco en el organismo Factores que pueden influenciar en el efecto del farmaco - Laedad de la persona = Composicién genética - _Lapresencia de otras afecciones medicas ademas de la que esta siendo tratada QUE ES FARMACOLOGIA? fs la ciencia que estudia los férmacos en todos sus aspectos, sus origenes o de donde proviene, su. sintesis o presentacién, sean de origen natural o no, sus propledades fisicas y quimicas, mediante herramientas de quimica orgénica, analitica y tedrica. Todas sus acciones desde lo molecular hasta el organismo complejo: fisiolog(a, biologfa celular, biologia molecular, su manera de situarse y moverse en el organismo ‘AREAS DE LA FARMACOLOGIA = Elestudio del farmaco = Elestudio de la interacci6n = Farmacologia clinica - Farmacoterapéutica = Latoxicologia = LafarmacoepidemiologiaMANUAL DE MEDICAMENTOS 1. MEDICAMENTO DEL SISTEMA SANGUINEO 1.1, ANTICOAGULANTES Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formacién de coagulos También evitan que los codgulos de sangre ya existentes se hagan mas grandes. 1.1.1. NOMBRE GENERICO: HEPARINA SODICA Nombre comercial: Inhepar, Liquemine Presentacién: Vial de 25.000 Ul/Sml (S000U\/m)) Indicaciones: En personas que han sido sometidas a procedimientos quirirgicos con anestesia general por mas de 30 minutos. Mecanismo de accién: complejo que acelera la velocidad con la cual inhibe diversas proteasas de la coagulacién. Contraindicaciones: - Dafio hepético - HTA -Uleera géstrica Efectos adversos: Hipersensibilidad. - Escalofrios - Fiebre - Urticaria, Cuidados de enfermeria: - No administrar en nifios. - Administrar lento - Administrar a 45° S.C - Suministrar la dosis correcta. - Estar enterado de posibles alteraciones. -IV Por infusién continua en bomba de infusiénMANUAL DE MEDICAMENTOS 1.1.2. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR La heparina se obtiene de la mucosa intestinal de los cerdos, donde existe abundantes células cebadas 1.1.3. NOMBRE GENERICO: ENOXAPARINA SODICA Nombre comercial: Clenox - Clexane - Enoxapar -Clasina. Presentacién: Ampollas prellenadas 20mg/0,2m| 40mg/0,4m! 60mg/0,6ml 8Omg/0,8 mi Indicaciones: - Tratamiento de enfermedad tramboembélica venosa -Prevencién de la formacién de codgulos. - Infarto de miocardio Mecanismo de accién: Inhibe la coagulacién potenciado el efecto inhibitorio de la antitrombina Ill Contraindicaciones: Hipersensibilidad. - Ulcera gastrointestinal. -Cirugia cerebral, espinal u oftalmologica, Efectos adversos: Hemorragia - Anemia hemorrdgica - Trombocitopenia -Cefalea - Hematoma ~ Inflamacién Cuidados de enfermeria: Control de PA - Hemorragias Enfermedades hepatica y renal - Administrar a 90” si el pte es caquectico - Realizar eximenes de TTP y TPMANUAL DE MEDICAMENTOS 1.1.4. NOMBRE GENERICO: DALTEPARINA SODICA. Nombre comercial: Fragmin Presentacién: Jeringas prellenadas 2500U/0,2 ml 5000U /0,2ml 7500UI/0, 4m! Indicaciones: Profilaxis de tromboembolia venosa y tromboembolia pulmonar. Mecanismo de aceién: Actua uniéndose a la antitrombina Il, que potencia 1000 veces su accién anticoagulante Contraindicaciones: Alergia, endocarditis bacteriana aguda, anomalia en la hemostasis y trombocitopeni fara ver necrosis cutdnea. Efectos adversos: Trombocitopenia, -manifestaciones hemorragicas, Cuidados de enfermeria: Tener control de la T.A - Tener cuidados de enfermedades con el sistema renal y hepatico. - Control hemorragias.MANUAL DE MEDICAMENTOS 1.2. ANTICOAGULANTES ORALES Los anticoagulantes orales son aquellos farmacos que consiguen que la sangre tarde mas en su proceso de coagulacién. Eso hace que sea més dificil que se produzcan los trombos, causantes de embolias. 1.2.1. NOMBRE GENERICO: WARFARINA. Nombre comercial: -Warfarina ~ Coumadin Presentaciéi \:- Tableta 5 mg (caja x 50) - Tableta 2,5mg (caja x30) Indicaciones: La warfarina esta Indicada: - tratamiento de la trombosis venosa - embolia pulmonar + reduce el go de muerte, infarto de miocardio Mecanismo de accién: Es el efecto inmediato que acta uniéndose a la antitrombina Ill que potencia 1.000 veces su accién anticoagulante Contraindicaciones: Dafio hepatico - HTA - Vasculitis -Ulcera - Embarazo. Efectos adversos: Cuando se excede de la dosis produce : - Hemorragia - Hematomas gigantes - Hematuria - Cefalea - Dolor toracico Cuidados de enfermeria: No administrar en nifios - Antes de empezar este tratamiento se recomienda suspender todo farmaco (AINES ) - Tener cuidado con enfermedades hepaticas, renales, hematol6gicas .MANUAL DE MEDICAMENTOS 1.2.2. NOMBRE GENERICO: DABIGATRAN Nombre comercial: Pradaxa Presentacién: Cap.75,110,150 mg (caje x30) Indicaciones: - prevencién de episodios tromboembolicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugia de remplazo de rodilla, - Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) Mecanismo de accién: permite la conversion de fibrinégeno a fibrina en la cascada de coagulacién. Su inhibicién impide la formacion de traumas Contraindicaciones: Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al Dabigatran. - Enfermedad hepatica - Falla renal - No se debe administrar en pacientes con riesgos de hemorragia Efectos adversos: lemorragias - Anemia - Hematomas - Nauseas~ Emesis Cuidados de enfermeria: Instruiral paciente acerca de la indicacién por la que toma el anticoagulante. - Brindar informacién de los efectos indeseables que puede provocar este medicamentMANUAL DE MEDICAMENTOS 1.2.3, NOMBRE GENERICO: APIXABAN Nombre comercial: eliquis Presentacion: 2,5 mg tab. Recubiertas (caja x 10,20 y 60) 5 mg tab. Recubiertas (caja por 100y 120) Indicacion: un anticoagulante para el tratamiento de eventos trombo embolicés venosos, « Pacientes adultos sometidos a cirugia electiva de reemplazo de cadera 0 rodilla Mecanismo de accién: es un potente Inhibidor oral reversible, directo y altamente selectivo del factor xa Contraindicaciones: Esta contraindicado en pacientes con hemorragias o sangrado activo, clinicamente significativo y en las hepatopatias asociadas a coagulopatia, Efectos adversos: Emesis ipersensibilidad -Hemorragia activa - Anemi Cuidados de enfermerfa: Vigilar sangrado - Administrar lo mas pronto posible, después de producirse una lesién. - Valorar el equilibrio hidrico. 27MANUAL DE MEDICAMENTOS, 1.3. COAGULANTES: Sirve para el tratamiento de las enfermedades de la sangre y trastornos de la coagulacién, es un Proceso por el cual, la sangre pierde su liquidez, tomandose similar a un gel en primera instancia y luego sélida. 13.1, NOMBRE GENERICO: PROTAMINA SULFATO Nombre comercial: protamina Presentacién: Sol, inyectable SOmg/Sm| Indicaciones: -Tratamiento para sobredosis con heparina. - Neutralizar los efectos de la heparina que haya recibido el paciente para la cirugia. Mecanismo de accién: Antagonista de Ia heparina, actiia formando complejos inactivos de efecto coagulante. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los principios activos. Efectos adversos: puede producir Nauseas - Vémito -Hipotensién - Bradicardia - Disnea - Edema pulmonar Cuidados de enfermerfa: Administra lento - Vie intravenosa No administrar en nifiosMANUAL DE MEDICAMENTOS, 1.3.2. NOMBRE GENERICO: VITAMINA K1 (FITOMENADIONA). Nombre comercial: konakion - Fitamenadiona -vitamina k1 Presentacién: Nifios: Konakion inyectable Amp 1mg/o,5mI Adults: Fitomenadiona Amp 10mg/ml Indicaciones: Deficiencia de vitamina k - Prevencién y tratamiento de la enfermedad hemorrégica del recién nacido. - Ictericia obstructiva Mecanismo de accién: Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo. - Ne administrar intramuscular a pacientes de bajo tratamiento anticoagulante. Efectos advers Dolor inflamacién en el lugar de administracién parenteral. - Reacciones anafilactoides después de la administracién intravenosa y parenteral. Cuidados de enfermeria: Vigilar glucometria - Dosis en ancianos=nifies - Via intravenosa en adultos con hemorragias administrar mas lento.MANUAL DE MEDICAMENTOS 1.33, NOMBRE GENERICO: ACIDO TRANEXAMICO Nombre comercial: Tranexal Presentacién: Amp 500me/Sml Tab 500 mg Indicaciones: Prevencién de hemorragias. - Disminuci6n de pérdida de sangre menstrual. - Hemorragia asociada a trauma. - Prevencién de hemorragi por cirugia dentales. Mecanismo de accion: Contraindicaciones: Hematuria -Trastornos visuales - Insuficie ia renal Aguda - Embarazo Efectos adversos: Nauseas - Vomit - Diarrea- Dolor abdominal 1.4. FARMACOS HEMATINICOS 30MANUAL DE MEDICAMENTOS, 1.41, NOMBRE GENERICO: ERITROPOYETINA ALFA HUMANA RECOMBINATE Nombre comercial: Recomon - epoyet- eritromax - eritropoyetina Presentacién: « Jeringas prellenadas. 1000 UI/ 0,5ml 2000U/0,5 mi 3000U/0,3m! 4000U//0, 4m 4000U//0,5m! 4000U/1m! Indicacion: 5: Tratamiento de la anemia renal » Prevencién de la anemia en prematuros * Prevencién y tratamiento en anemia en adultos Mecanismo de accién: Induce a la liberacién de reticulocitos de la medula ésea hacla la circulacién sanguinea, donde maduran a eritrocitos Contraindicaciones: - Hipersensibilidad al medicamento - Embarazo y lactancia - Enfermedad cerebrovascular - Hipertensién Efectos adversos: Hipertensién arterial severa - Trombicitosis en paciente con hemodislisis ~ Hiperpotasemia - Hiperfotasemia en fosfato Cuidados de enfermeria: 1.5. _ ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS Las plaquetas son un componente sanguineo cuya misién es prevenir las hemorragias mediante la formacién de un coagulo en cualquier zona de sangrado interrumpiendo de este modo la perdida de sangre e iniciando las taras de reparacién Los antiagregante plaquetarios se encargan de suprimir Ia funcién de las plaquetas 31 SPER ATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS 1.5.1. NOMBRE GENERICO: ACIDO ACETILSALICILICO Nombre comercial: aspirina - cardio aspirina -asawin — ecotrin Presentacién: « Tableta 100mg « Tableta 500mg Caje x 20,30,100 Indicaciones: Angina de pecho Infarto agudo de miocardio * ECV * Embolia pulmonar Mecanismo de accién: Inhibe la sintesis de prostaglandina, lo que impide la estimulaci6n de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Tiene efecto anti plaquetario irreversible Contraindicaciones: Rinitis » Molestias gastricas » Asma * Trastornos de coagulacién Efecto adversos: » Hemorragias « Hipotensién « Taquicardia + Edemas Fatiga « Insomnio Anemia + Hepatotoxicidad Cuidados de enfermeria: No tomar con el estomago vacioMANUAL DE MEDICAMENTOS 1.5.2. NOMBRE GENERICO: CLOPIDOGREL Nombre comercial: « Plavix « Atelit « Ateplax * Clopidogrel Presentacién: Tableta 75mg * Comp.75mg. Indicaciones : « Eventos tromboembélicos « Enfermedad arterial periférica + Infarto agudo de miocardio Mecanismo de accién: Es un inhibidor de la agregacién plaquetaria que ayuda a prevenir la formacién de codgulos sanguineos Contraindicaciones: Hipersensibilidad a principios activos « Falla hepatica severa o letericia colestética Efectos adversos: Diarrea - severa. - Molestias gastro intestinales. - Hemorragias. Cuidados de enfermeria : + Aplicar los 11 correctos Evite actividades que puedan aumentar sus riesgos de sangrado o herida* Tomarse con o sin comidaMANUAL DE MEDICAMENTOS Ct AGRasrar 12.5 mg /50+ 1.5.3. NOMBRE GENERICO: TIROFIBAN Nombre comercial: Agrastat Presentacién: Solucién inyectable 0,25mg/ml 12,Sme/ml vial 12,5 ml / 50 ml caja x 1) Indicaciones : En pacientes con sindrome coronario isquémico que se someteran a angioplastia Mecanismo de accién: Evita que las plaquetas formen coagulos sanguineos, Se utilizan durante episodios de dolor en el pecho durante un ataque cardiaco, Contraindicaciones : « Hipersensibilidad + Sangrado activo + Malformacién arteriovenosa Efectos adversos: * Nauseas « Fiebre » Cefalea « Eventos hemorragicos » Sangre en heces y orina Cuidados de enfermeria: « Monitorizar las plaquetas * Monitorizar al paciente 34 USE 26secMANUAL DE MEDICAMENTOS 1.6. TROMBOLITICOS Son los encargados para romper o disolver los coagulos de sangre, que son la principal causa tanto de ataques cardiacos. Los tromboliticos funcionan disolviendo répidamente un codgulo grande. Esto ayuda a restablecer el flujo sanguineo al corazén y a prevenir un dafio al miocardio. Los tromboliticos pueden detener un ataque cardiaco. 1.6.1. NOMBRE GENERICO ; ESTREPTOQUINASA. Nombre comercial: Streptase Streptonase Presentacién: Vial 750.000 Ul y 1.500.000 UI lioflizada Indicaciones: « Infarto agudo de miocardio » Trombosis venosa profunda * Oclusién arterial embolica Mecanismo de accién: Activa el paso de plasminégeno a plasmina, que hidroliza las redes de fibrina, Contraindicaciones: » Fiebre * Hematuria * Hemorragias * Hipotensién Efectos adversos: jad al medicamento + Hemorragia activa * Ulceras Hipersenstbil Cuidados de enfermeria: « Vigilar la frecuencia cardiaca » Control de EKG + Riesgo de flebitis © Realizar todos los procedimientos invasivos antes de la trombolisis « Pasar en una hora diluida en 1100 ml por bomba de infusién « Valorar respuesta del paciente al tratamiento antes, durante y después de la administracién de medicamentos.MANUAL DE MEDICAMENTOS 1.6.2. NOMBRE GENERICO: TENECTEPLASA Nombre comercial: metalyse Presentacién: vial de 50 MG. 10000 UI Indicaciones: + Tratamiento trombético. * Sospecha infarto agudo de miocardio. Mecanismo de accién: Activador del plasmindgeno recombinante especifico para la fibrina el cual se une al trombo. Contraindicaciones: * Reaccién anafilictica, * Hipersensibilidad a los components. « Trastorno hemorragico. HTA Afectos adversos: « Hemorragias. * Equimosis. * Somnolencia, * Convulsiones. « Arritmias. Cuidados de enfermeria: » Vigilar la frecuencia cardiaca. + Riesgo de flebitis. » Valorar la respuesta del paciente al tratamiento, 1.6.3. NOMBRE GENERICO: DENOMINACION comin internacional: Activador tisular del plasmindégeno -alteplasa Nombre comercial: actilyse Presentacién: AMP. 5OM6/SOML Indicacién: » Infarto agudo de miocardio. ictus. + Embolia pulmonar Contraindicaciones: * Sangrado interno activo. + Malformacién arteriovenosa o aneurisma. « Hipertensién severa no controlada. + Traumas o cirug(as intracraneales. Efectos adversos: « Reacciones anafilacticas. « Urticaria * Hemorragia. * Edema de laringeMANUAL DE MEDICAMENTOS 2. FARMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y RENAL Los farmacos cardiovasculares actiian sobre el funcionamiento del corazén y de la circulacién sanguinea. Es muy importante que el paciente conozca los principales efectos beneficiosos, la forma y frecuencia de administracién, la dosis correcta y los posibles efectos secundarios, Sélo asi podra colaborar con el mé en lograrun tratamiento eficazy bien tolerado Nitratos. 2.1. NOMBRE GENERICO: NITROGLICERINA, Nombre comercial: nitrocor Presentacién: vial SOmg/10m! Indicaciones: Tratamiento de la angina - Dolor en el infarto agudo de miocardio Edema agudo de pulmén car ,énico ~ Para producir hipotensién controladaMANUAL DE MEDICAMENTOS, Mecanismo de accién: Dilatador potente de! misculo liso vascular. El efecto sobre las. venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminucién de la precarga cardiaca Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nitroglicerina y nitratos organicos Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefilico que cursen con hipertensién intracraneal. - Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensién severa. Pacientes con incremento de la presi6n intraocular. Pacientes con antecedentes de hipersensibllidad a nitro derivados Efectos adversos: * hipotensién *taquicardia * colapso * metahemoglobinemia Cuidados de enfermeria: 10 correctos Vigilar en dosis elevadas podemos encontrar clanosis, bradicardia y también hipoxia, Control de la aparicién de nauseas y vémito, En caso de hipotensién ortostatica grave debemos detene ra perfusiGn. Es un medicamento de uso intrahospitalario en UCI Nunca debe aplicarse de forma directa, Siempre debe diluirse en DAD 5% 0 SSN 0,9%. ‘Administrarse con precaucién en pacientes con severo dafio hepatico o renal. En embarazadas se usa sies estrictamente necesario*No se ha establecido su uso en pediatria. ~Vigilar T/A 2.2. BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS Bloquean los receptores B1 del corazén y asi disminuyen el consumo de O2 por su efecto. cronotrépico negativo e inotrépico negativo, -Aumentan el tiempo de llenado diastélico incrementando la perfusién coronaria -Reducen la contraccién coronaria durante el ejercicio.MANUAL DE MEDICAMENTOS 2.2.1, NOMBRE GENERICO: PROPRANOLOL ‘Nombre comercial: coriodal Presentacién: tableta de 40 y 80mg Indicaciones: hipertensién arterial ~ sindrome coronario agudo ~ taquiarritmias SV Mecanismo de accién: Antagonista competitivo de receptores Bi y Bz -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrinseca. Contraindicaciones: asma bronquial ~ enfermedad cardiovascular periférica- bloqueo de AV de ily Ill grado. Efectos adversos: bradicardia menos a 50 latidos por minuto. -diarrea y mareo - disminuci6n de la libido — extremidades frias Cuidados de enfermeria: - en mujeres embarazadas sies estrictamente necesario — vigilar glucemia - vigilar funcién respiratoria -vigiler T/A - utilizar con precauci6n con pacientes con Insuficiencia renal y hepatica. Precauciones: hipotensién severa al administrase con otros hipertensivos —evitar en pacientes con broncoespasmos.MANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.2.2. NOMBRE GENERICO: METOPROLOL Nombre comercial: Beloken ~ Beloken retard ~ Lopresor —betalok ~ betaloh zok~ beloc - metoprolol presentacién: amp Smg/Sml -tab SOmg y 100mg — tab 20mg y 200mg Indicaciones: hipertensién arterial leve y moderada — angina de pecho en la fase aguda del infarto al miocardio. Mecanismo de accién: Cardioselectivo que acta sobre receptores &; del coraz6n. Sin efecto estabilizador de membrana, ni actividad simpaticomimética intrinseca Contraindi \ciones: -bloqueo avanzado ~ insuficiencia cardiaca ~ broncoespasmo no tratados ~ bradicardia grave y sintomatica Efectos adversos: cefalea insomnio — astenia — sintomas depresivos ~ nauseas y vomito — broncoespasmo Cuidados de enfermeria: informar al paciente que debe evitar cualquier actividad que cause vasodilatacién como saunas , ejercicio excesivos ~ vigiar T/A — uttlizar con precaucion con pacientes con insuficiencia renal, hepatica y diabéticos — vigilar el patrén respiratorio del paciente, debilidad muscularfatiga - asegurarse que el paciente descontinde el medicamento abruptamente luego de periodo largo, ya que puede hacer una exacerbacién de el dolor de angina y arritmias ventriculares — hipersensibllidad al mto Precauciones: hiperactividad bronquial — diabetes mellitus ~ miastenia grave — hepatopatia— insuficiencia renalMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.2.3. NOMBRE GENERICO VERAPAMILO Nombre comercial: verapamilo -verapamil ~ verapamilo GENFAR -verapamilo MK ~ isoptin Presentacién : tab 40mg ,80mg, 120g — grageas 80 y 120 mg — amp 5mg/2ml Indicaciones: angina variante con espasmo coronario y elevacion del segmento ST donde los beta bloqueantes estén contraindicados: angina estable - angina inestable ~ hipertensi6n arterial Contraindicaciones: enfermedad del nodo sinusal ~ bloqueo auriculoventtricular de segundo y tercer grado — bradicardia severa — insuficiencia cardiaca — taquicardia ventricular adversos Efectos: - interferencia con la secrecién de insulina — puede aumentar los niveles de plasma — trastornos gastrointestinales y estrefiimiento — edemas periféricos Cuidados de enfermeria: cuando se administre IV debido ala interaccién con los bloqueadores beta controlar toxicidad producida por la digoxina — controlas el ECG por si hubiera bloqueo de AV — se excreta por la leche matema, por lo que se debe tener precaucién de descontinuar el tratamiento en mujeres durante el periodo de lactancia. A a1MANUAL DE MEDICAMENTOS, pesar de que no se han reportado efectos teratogénicos en el feto, se debe sospecharse los riesgos-beneficio de su administracién — utilizar con precaucién en pacientes con insuficiencia renal y hepética — proteger de la luz — vigilar T/A y ECG Precauciones: reduce la contractibilidad miocardica — disminuye el tono vasomotor peritérico y coronario Nifedipino 2Gr 2.2.5. NOMBRE GENERICO: NIFEDIPINO Nombre comercia: nifedipino GENFAR ~ nifedipino | Presentacién: cap. 10mg y 30mg r \ciones : angina variante con espasmo coronario Contraindicaciones: hipersensibiidad a | medicamento ~ embarazadas y madres lactantes ~ alteracién el la funciones hepaticas y renal — insuficiencia cardiaca congestiva — sindrome de! nodo sinusal — bloqueo de AV ~ choque cardiogénico Efectos adversos: palpitaciones ~ cefalea- rubefaccién- hipotensién — edema en tobillos ~ estrefiimiento — plenitud abdominal - depresién miocérdica Cuidados de enfermeria: tomar ECG — tomar previa tension arterial - valorar si presenta dolor toracico y palpitaciones — no masticar ni dividir los comprimidos — dieta rica en fibra — se puede dar 10mg sublingual para el tratamiento urgente de hipotension Precauciones: reduce la contractibilidad miocardica — disminuye el tono vasomotor periférico y coronario 2 SSSCERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS 2.2.6. NOMBRE GENERICO: AMLODIPINO Nombre comercial: alencal~ ampidin — amlosyn Presentacién: tableta de 2.5mg~5mg y 10mg Indicaciones: angina variante con espasmo coronario Contraindicaciones: hipersensiblidad al medicamento — embarazadas y madres lactantes ~ bloqueo de AV de 2 3 grado. Efectos advers : palpitaciones ~ cefalea — parestesias de extremidades — retencién de liquidas — fatiga ~ boca seca Cuidados de enfermeria: vigilar los efectos adversos - vigilar T/A se aconseja para la lactancia durante el tratamiento con amlodipino — Ia hipotensién clinicamente significativa debido a una sobredosis de amlodipino, requiere un soporte cardiovascular activo, incluyendo la frecuente vigilancia de la funcién cardiaca y respiratoria , elevaciOn de las extremidades y atencién al volumen circundante y la diuresis, 2.3. MEDICAMENTOS ANTIARRITMICO: on un grupo de medicamentosque se usan para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardiaco. 2.3.2BLOQUENATES DE CANALES DE SODIO 2.3.1.1 CLASE 1 -1B NOMBRE GENERICO: LIDOCAINA Nombre comercial: formiton — roxicard — roxcicard cardiolégica al 2% Presentacién: vial 1%/50m| y 2%/SOm|~ amp. 1g/10ml, -200mg/10mlMANUAL DE MEDICAMENTOS Indicaciones: arritmias ventriculares: recurrentes Contraindicaciones: isquemia regional o de hipersensibilidad a la lidocaina- hipersensibilidad 3 los anestésicos locales de tipo amida ~ no aplicar en zona donde hay inflamacién Efectos adversos: mareos ~ parestesias ~ confusién ~ delirio ~ coma ~ convulsiones ~ depresion del nodo sinusal Cuidados de enfermeria: - 10 correctos ~ control obligatorio de los signos vitales ~ infusién bajo control de ECG (ensanchamiento ORS-suspender) ~ infusién no mayor @ 24 horas ~ lactancia :No ‘amamantar de inmediato -produce quemazén en el punto de inyeccién~_monitorizar el paciente durante su administracin y controlar el estado neurologico 2.3.2, BLOQUEANTES RECEPTORES B ADRENERGICOS 2.3.2.1. CLASE 2 ANTIARRITMICOS Medicamentos: propranolol -metoprolol Mecanismo de accién: bloquea los receptores beta adrenérgicos, alguno de ellos son selectivos como los beta 1 (cardiacos) y otros no selectivos bloquean beta 2 (pulmonares) Indicaciones: arritmias relacionadas con excesiva estimulacién adrenérgica cardiaca relacionadas on; ejercicios ~ emociones - cocaina ~ arritmias supra ventriculares Efectos adversos: bradicardia — hipotensién — depresién — disfuncién eréctil - brancoespasmos ~ trastorno del suefio - fatiga 2.4, BLOQUEANTES DE CANALES DE POTASIO. 2.4.1. CLASE 3 NOMBRE GENERICO: AMIODARONA Nombre comercial: amiodarona - amiodarona MK ~amiorit- cordalone Presentacién: tab 200mg — comp 200mg ~ amp 150mg/3ml 44MANUAL DE MEDICAMENTOS, Indicaciones: taquicardia ventricular — fibrilaci6n ventricular ~ taquiarritmias supra ventriculares ~ fibrilacién o flutter auricular Mecanismo de accién: Accion directa sobre el miocardio, retrasando la despolarizacion y aumentando la duracién del potencial de accion. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y 8 y posee propiedades vagoliticas y bloqueantes del Ca. Contraindicaciones: - hipersensibilidad al yodo ~ bradicardia sinusal ~ bloqueos AV -embarazo y lactancia Efectos adversos: foto sensibilidad ~ neuritis dptica ~ coloracién azul de la piel ~ hipotiroidismo ~ hipertiroidismo — toxicidad pulmonar— hepatoxicidad ~ bradicardia sintomatica- taquicardia ventricular— temblor—insomnio Cuidados de enfermer 3: el paciente debe evitar la exposicién prolongado al sol y usar prendas de vestir que le protejan de los filtros solares, - controlar las funciones hepaticas y tiroideas ~Siel paciente esta recibiendo al mismo tiempo bloqueadores beta y bloqueadore de calclo pueden producirse bradicardias , hipotensién y paro sinusal. controlas los constantes vitales y el estado pulmonar se pasa porla bomba de infusién. Protocolo de amiodarona [ amp.150m¢/3ml Dosis maxima gr en 24 h. Bolo inicial de 300 mg IV en 30 min a1 h Los otros 700mg diluirlos en 125 ml en 23h. | Ejemplo: ORDENAN ADMINISTRAR 1g1/24 horas (100mg como cada amp amiodarona contiene 150mg entonces debemos utilizar 7 amp que equivalen a 21m!) INICIAL BOLO DE 300mg en 100ml de SSN 0.9% en un buretroly lo debe pasar en media hora o en hora porbomba de infusion. DESPUES DE QUE PASE LA HORA DEL BOLO, COMPLETARIAMOS LOS 700Mg en 23 horas diluidos en 100mI. 150mg. 3mMANUAL DE MEDICAMENTOS, 700mg. x X= 700mgxsml/150me= 14m! 14 ml de amiodarona + 86ml SSN 0.09%= 10OML/23H= 4 ml/h 2.4.2. BLOQUEANTES DE CALCIO 2.4.2.1. NOMBRE GENRICO: CLASE 4 DILTIAZEM Nombre comercial: diltiazem diltiazem GENFAR — diltiazyn Presentacién: tab 6° mg ~ cap. 90 mg y 180 mg liberacién prolongada ~ cap. 60 mg y 120 mg~ cap. 200 mg y 300 mg Indicaciones: taquicardia supra ventricular por reentrada del nodo AV —disminuye la respuesta ventricular en un flutter o fibrilacién auricular Mecanismo de accién: Diltiazem limita selectivamente la entrada de calcio a través de los canales lentos de calcio de! misculo liso vascular y de las fibras musculares miocardicas de un modo voltaje-depent concentracién de calcio intracelular. inte. Por medio de este mecanismo, diltiazem reduce la Contraindicaciones: choque cardiogénico — bloqueo de AV de segundo y tercer grado ~ bradicardia sinusal—hipotensién Efectos adversos: hipotensién ~ bradicardia~ bloquea AV ~colapso hemodinémico. Cuidados de enfermeria: 10 correctos - control hemodindmico — vigilar el ECG por si se produjera prolongaciones del intervalo PR y potencial para el bloqueo AV 46 UBS 2oSeensieaMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.4,2.2NOMBRE GENERICO: ADENOSINA nombre comercial: adrenocor presentacién: vial 6mg/2ml indicaciones: arritmias supra ventriculares ~ taquicardia auricular — flutter auricular mecanismo de accién: Activa receptores purinicos (receptores adenosina A, Ac de superficie celular), produciendo relajacién de musculatura lisa por inhibicién del flujo lento de entrada de Ca y activacién de aderilciclasa mediada por receptores Az en células de musculatura lisa Contraindicaciones: asmao historia de asma Efectos adversos: disnea — dolor toracico ~ rubefaccién ~ periodos transitoria de taquicardia sinusal extra sistoles ventriculares Cuidados de enfermeria: 11 correctos ~ tiene que pasarse en bolo répido ~ Se debe levantar el brazo al momento de administrar el medicamentoMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.4.2.3. NOMBRE GENERICO: BRADIARRITMIAS ~ ATROPINA. nombre comercial: atropina presentacién: amp, 1mg/ml indicaciones: bradicardia sinusal sintomatica ~ aumento del tono vagal por estimulo visceral mecanismo de accién: Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antlespasmédicas sobre musculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la ‘transpiracion. Deprime el vago e incrementa asi la frecuencia cardiaca. Contraindicaciones: cuando hay hipertrofia prostética puede provocar retencién urinarla ~ EPOC puedo haber formacién e tapones bronquiales por moco~glaucoma Efectos adversos: sequedad de secreciones ~ midriasis ~ retencién urinaria ~sensacién de calor ~ vision borrosa Cuidados de enfermeria: monitorizar ECG, saturacién de 02 — control diuresis monitorizaral paciente- No administrar mas de 3mg ~ nunca administrar adropina por la misma via que la dopamina porque provoca taquicardia, glucésidos cardiacos ‘compuestos que derivan de la digital , sustancia obtenida de la planta digitalis purpurea usada ‘ampliamente en medicina en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca 48MANUAL DE MEDICAMENTOS, intoxicacién digitdlica: las personas con insuficiencia cardiaca que toman digoxina con frecuencia se les administra medicamentos llamados diuréticos. Muchos diuréticos pueden producir perdida de potasio —-- un nivel bajo de potasio aumenta el riesgo de intoxicacién digitélica mecanismo de accién: efecto inatropico ~ efecto electrofisiolégico ~ efecto neuro hormonal 2.4.2.4.NOMBRE GENERICO: B-METILDIGOXINA. Nombre comercial: anitop Presentacién: amp.0.2mg/2ml-tab. Img —gotas 0.2 mg/ml(frasco por 10mi) Indicaciones: falta cardi —ritmos por fibrilacién auricular — quienes persisten sintomas a pesar del tratamiento convencional con IECA Y b-bloqueantes Contraindicaciones: bloqueo AV — cardiomiopatia hipertréfica ~ disfuncién diastélica ~ Insuficiencia renal Efectos adversos: nauseas ~ cefalea ~ taquicardia ~ arritmia—hipertensi6n Cuidados de enfermeria: 10 correctos ~ monitoreo de signos vitales— tomar muestra de sangre para la determinacién serica de digoxina por lo menos 6 horas después de la ultima dosis ~ verificar la frecuencia y ritmo cardiaco antes de administrarla ~ NO administrar si FC esta menor de 80 Lx. 49 SPER ATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, ANTIHIPERTENSIVOS ~ DIURETICOS TIAZIDICOS, Hisroctorotiazida 2.5.1. NOMBRE GENERICO: HIDROCLOROTIAZIDA nombre comercial: hidroclorotiazida— hidroclorotiazida GENFAR — hidraclorotiazida MK — lompra presentacién: tab 25mg y 50mg ~ comp 25mg indicaciones: edemas producidos por fallas del corazén, rifén o higado — diabetes insipida renal — acidosis tubular renal - prevencién de calculos renales ~ hipercalciuria idiopatica mecanismo de aecién: Inhibe el sistema de transporte Na Cl en el tébulo distal renal disminuyendo la reabsorcién de Na * y aumentando su exorecién Contraindicaciones: alergias, hipersensibilidad ~ insuficiencia renal severa ~ hipopotasemta ~ arritmias ventriculares — diabetes mellitus ~ hiperuricemia~ anuria ~ cirrosis hepatica Efectos adversos: hipopotasemia — hipornagnesemia - hiponatremia~ hiperuricemia ~ hiperglucemia — hiperlipidemia ~ trombocitopenta~ pancreatitis aguda- Cuidados de enfermeria: planificar el horario de administracién - ver y controlar la aparicion de efectos colaterales ~ medir observar diuresis del paciente ~ administrar con alimentos o después de estos para disminuir las nauseas ~ administrar temprano en el dia para evitar nicturia, ~si son dos dosis aplicar la segunda alrededor del medio dia — advertir del aumento de Ia diuresis —vigilar ingestién y excrecién de liquidos ~ vigilar el peso del paciente ~ en caso de edemas observar su Incremento o disminucién ~ tomar la presién sanguinea, por lo regular en posicién supina y de pie por la hipotensin postural.MANUAL DE MEDICAMENTOS, Diureticos de ASA de Henle Furosemida 2o 2.5.2. NOMBRE GENERICO: FUROSEMIDA. Nombre comercial: furosemida — iorin—furosemida GENFAR —furosemida Mk Presentacién: tab 40mg Amp 40mg/2m! Indicaciones: falla cardiaca — edema — edema refractario — edema agudo de pulmén — hipertensién arterial— hipercalcemia Mecanismo de accién: Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na * K* Cl: en la rama ascendente de! asa de Henle, aumentando la excrecion de Na, K, Ca y Mg Contraindicaciones: hipopotasemia — hiponatremia — hiperuricemia~ aldosteronismo primario - embarazo Efectos adversos: hipopotasemia ~ hipovolemia ~ hiperuricemia ~ fotosensibilidad ~ ototoxicidad nefritis intersticial alérgica Cuidados de enfermer control arterial antes y después de administrar el medicamento — control de LA-LE~ control seriado de electrolitos plasmaticos- control de peso - NO mesclar con ningin farmaco- infusion continua (proteger de la luz) no administrarcon alimentos ya que reduce su biodisponibilidad - administrar temprano para evitar nicturia ~ NO administrar a pacientes con terapia digital ya que puede causar intoxicacién. 51 PAT IGAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.6. DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Espironolactona 2.6.1. NOMBRE GENERICO: ESPIRONOLACTONA. nombre comercial: espironolactona~ diuxonton — aldactone presentacién: tab 25mg y 100mg indicaciones: trastornos edematosos refractarios — hiperaldosterismo secundario- hipopotasemia -HTA ~ falla cardiaca mecanismo de accién: Antagonista farmacologico especfico de la aldosterona, que actiia Principalmente mediante un mecanismo competitive de unién a los receptores de la zona de intercambio Na* /K* dependiente de aldosterona localizados en el tibulo contorneado distal. La espironolactona actiia como un diurético ahorrador de potasio, provocando un aumento de la excrecién de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio. También posee un efecto antiandrogénico, probablemente por un antagonismo periférico de los andrégenos. Contraindicaciones: IRA ~anuria ~ hiperpotasemia ~ embarazo - lactancia Efectos adversos: hiperhidrosis — ataxia — acidosis metabélicos hipercloremia — hiperpotasemia— sintomas gastrointestinales menores— ginecomastia ~ impotencia — disminucién del libido ~ menstruaciones irregulares Cuidados de enfermeria: 10 correctos - administrar con alimentos para evitar sintomas gastrointestinales~ control de datos € laboratorio; *estado acido base y electrolitos. - reemplazar electrolitos que falten ~tratar sintomas de alteraciones electroliticas como; letargo, anorexia, contracciones musculares, debilidad, fatiga, sed, confusién y vamitoMANUAL DE MEDICAMENTOS 2.7. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA( IECA) 2.7.1. NOMBRE GENERICO: CAPTOPRIL captopril GENFAR ~ captopril MK presentacién: tab 25 mg y 50mg indicaciones: HTA leve y moderada ~ diabetes — falla cardiaca- infatto al miocardio mecanismo de accién : Inhibidor de! ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucion de la actividad vasopresora y secrecién reducida de aldosterona. Contraindicaciones: embarazo- /actancia — hopoplasia pulmonar — reatar en el crecimiento- muerte fetal ~ hipersensibilidad al medicamento. Efectos advers : taquicardia — urticaria — prurito — proteinuria — leucopenia - vomito ~ dolor abdominal hipotensién Cuidados de enfermeria: se recomiendo iniciar con las dosis mas bajas del rangoe ir aumentando segtin la respuesta del paciente ~ administrar 1 hora antes de la comida 0 2 horas después de la comida — sies necesario romper el comprimido y disolverlo en agua ~ esperar minimo 10 minutos para su completaMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.7.2. NOMBRE GENERICO: ENALAPRIL Nombre comercial: enalapril ~ biocronil— biolapril~ enalapril GENFER ~ enalapril MK~enetil Presentacién: tab. 5 mg, 10 mg, 20 mg y 50 mg Indicaciones: hipertensién arteriar leve y moderada ~ enfermedad vascular colégena — nefropatia diabética Mecanismo de accién: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucion de la actividad vasopresora y secrecion reducida de aldosterona. Contraindicaciones: muerte fetal ~ muerte neonatal ~ embarazo — lactancia- estenosis bilateral de arterias renales hipersensibilidad al medicamento Efectos adversos: pancitopenia ~ tos seca~ falla renal ~ leucopenia ~ taquicardia—vomito Cuidados de enfermeria: administrar con o sin alimentos ~ produce tos seca ~ la presién arterial sistélica disminuye en mas de 50 mm Hg, en el 10% de las personas que reciben la primera dosis de captopril o enalapril SSSPERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS 2.7.3. NOMBRE GENERICO: LOSARTAN nombre comercial: losartan — arapres—convertal - losartan GENFAR -losartam MK presentacién: tab. SO mg y 100 mg \dicaciones: antihipertensivos mecanismo de accién: Bloquea selectivamente el receptor AT; , lo que provoca una reduccién de los efectos de la angiotensina Il. Contraindicaciones: embarazo — lactancia — hipersensibilidad al medicamento Efectos adversos: hipotensién ~ hipopotasemia— dafo de la funcién renal ~ estenosis renal bilateral— angioedema Cuidados de enfermeria: controlar la tensi6n arteria 2.8. ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIO. 2.8.1, NOMBRE GENERICO: ALFANETILDOPA, nombre comercial: metildopa presentacién: tab. 250 mg y 500 mgMANUAL DE MEDICAMENTOS, indicaciones: disminuye el gasto cardiaco y frecuencia cardiaca — resistencia vascular sistémica mecanismo de accién: Reduce el tono simpatico. Antihipertensivo contraindicaciones: hepatopatias activas -feocromocitoma — IMAO Efectos adversos: edema- sequedad bucal~ congestion nasal —galactorrea en ambos sexos anemia hemolitica ~ hepatitis aguda o crénica Cuidados de enfermeria: conservese a temperatura ambiente o menos de 30°cy lugar seco~ cuando se administre metiidopa después de haber empleado otros antihipertensivos,, Se debe limitar la dosificacién inicial ano mas de 500 mg diarios y después aumentar segun sea necesario a intervalos no mayor de dos dias ~ no administrar en embarazadasee MANUAL DE MEDICAMENTOS, NOC OD 942201 Rey ‘20. Mamiple Dove Vial Labetalo! HCI Injection, USP moo 00 mg/20 mt es 2.8.2, NOMBRE GENERICO: LABETALOL Nombre comercial: trandate Presentacién: viall 100mg/20m! Indicaciones: emergencias hipertensivas Mecanismo de accién: disminuye la presién sanguinea por bloqueos de receptores alfa~ adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores B-adrenérgicos, protege al corazén de una respuesta simpatica refleja Contraindicaciones: contraindicado en epac —bloqueo AV de segundo y tercer grado ~ shock cardiogénico y otros estados asaciados a hipotensién prolongada y grave. ~ bradicardia grave — ‘asma.o historial de obstruccién de vias respiratorias ~ hipersensibilidad a labetalol ~ control de episodios hipertensivos tras IAM, con vasoconstriccién periférica Efectos adversos: produce bronco espasmos Cuidados de enfermeria: evitar levantar al paciente mientras se le administra el medicamento ni durante las siguientes horas posteriores por riesgo de hipotensién ortostatica~ monitorizar al paciente durante su administracién ~ administrar por bomba de infusién ~ pasar por sonda vesical 57 PAT IGAMANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.8.3. NOMBRE GENERICO: NITROPUSIATO DE SODIO nombre comercial: nitopusiato de sodio presentacién: vial SOmm/2ml emergencia hipertensiva puede mejorar la funcién ventricular izquierda después del mecanismo de accién: contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento ~ insuficiencia renal o hepatica efectos adversos: hipotensién ~ exceso de vasodilatacién ~ diaforesis - vomito ~ taquicardia — acidosis metab culdados de enfermerfa: es un medicamento fotosensible ~ controlar los signos vitales ~ tensién arterial y frecuencia cardiaca— bomba de infusién con DAD al 5% cuidado horario ( cianuro)MANUAL DE MEDICAMENTOS, 2.8.4. NOMBRE GENERICO: CLONIDINA nombre comercial: catapresan ~ clonidina MK~ cloniprex presentacién: comp. 0,150 mg — tab 150ug indicacion’ : crisis hipertensiva (cifras altas pero sin compromiso agudo a érgano blando ‘mecanismo de accién: Acitia sobre el SNC, con el resultado de una reduccidn de las referencias simpaticas y una disminucién de la resistencia periférica, resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presién arterial contraindicacion 5: hipersensibilidad ~ enfermedad de nédulo sinusal - hipotensién arterial — bradicardia severa — lactantes ~ no usar con pacientes con depresién efectos adversos: sedacion — boca seca — urticaria — alopecia ~ prurito ~ ansiedad — depresion— Insomnio cuidados de enfermerfa: 10 correctos ~ control de tensién arterial 2.9. CATECOLAMINAS Y OTROS INOTROPICOS. 2.9.1. NOMBRE GENERICO: EPINEFRINA. nombre comercial: adrenalinaMANUAL DE MEDICAMENTOS, presentacin: amp.1mg/m| indicaciones: choque cardiogénico después de cirugia cardiaca ~ reanimacién cardiovascular — asma: tratamiento de alergias mecanismo de accién: Estimula el sistema nervioso simpatico (receptores alfa y 8), ‘aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y circulacién coronaria. Mediante su accién sobre los receptores 6 de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina Provoca una relajacion de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea, Contraindicaciones: hipersensibilidad a analgésicos locales ~ enfermedad nerviosa degenerativa ~ defectos de coagulacién -epilepsia no controlada Efectos adversos: necrosis de piel sise extravasa — cefelea - taquicardia sinusal y ventricular— HTA con hemorragia cerebral-— angina - hiperglucemia Cuidados de enfermeria: monitorizar la presién arterial frecuencia cardiaca ~ evaluar parmetros hemodinamicos y diuresis ~ se activan en solucién alcalinas ~ administrar en vena de buen calibre 2.9.2. NOMBRE GENERICO: DOBUTAMINA nombre comercial: dobutamina — dobusafe resentacién: amp 250mg/20ml SSSrERARCAMANUAL DE MEDICAMENTOS indicaciones: falla cardiaca congestiva ~ postoperatorio cardiovasculares — trasplante cardiaco~ choque séptico mecanismo de accién: Amina simpaticomimética para administracion IV. Es una mezcla racémica 50:50 de is6meros dextro y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista 6; y B2y es un agente bloqueante competitive de los receptores alfa: . La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa . El efecto global de dobutamina se debe a la unién de ambos isémeros a los receptores adrenérgicos contraindicaciones: hipertension arterial elevada ~ angina inestable ~ estenosis aortica ~ arritmias complejas ~ alergias efectos adversos: arritmias ~ taquicardias- cefalea ~ ansiedad~temblor cuidados de enfermerfa: - vigilar electrocardiograms del pacientes antes del inicio del tratamiento ¥y seguirlo hasta alcanzar una respuesta estable ~ vigilar niveles electroliticos ~ monitorizar signos vitales ~ administrar lento para evitar flebitis ~ pasar con borba de infusi6n. 2.9.3. NOMBRE GENERICO: MILRINONA LACTATO nombre comercial: corotrope presentacién: vial 10mg/10ml -aciones: falla cardiaca, por poco tiempo mecanismo de accién: El principal mecanismo de accién de la milrinona es, a concentraciones inotrépicas y vasorrelajantes, la inhibicién especifica de la isoenzima Ill de la fosfodiesterasa del AMPc, con una baja constante de Michaelis- Menten (Km), enzima también inhibido por el GMPc (fraccién Ill, PDE Ill, 0 CGI-PDE). Dicho enzimaMANUAL DE MEDICAMENTOS predomina en tejido miocardico y vascular. El consecuente aumento de la concentracién de AMPe dentro del miocito, lleva a una mayor disponibilidad de calcio intracelular durante la sistole con una liberacién répida del mismo durante la diastole; en tejido muscular liso vascular, llevara a una menor disponibilidad de calcio dentro de la célula con la consiguiente relajacién del tejido vascular. Contraindicaciones: estenosis aortica severa ~ IAM —estenosis subaortica hipertréfica Efectos adversos: arritmias — hipotensién — trombocitopenia ~ temblores — hipopotasemia — diarrea Cuidados de enfermeria: control estricto de signos vitales — observar hemorragia — observar temblores ~ observas caracteristicas de las deposiciones ~ corregir hipovolemia- monitorizacién estricta de ECG —incompatibilidad con furosemida —contral de liquidos 2.9.4. NOMBRE GENERICO: LEVOSIMEDAN nombre comercial: daxim Presentacién: amp.12,5me/Sml indicaciones: \suficiencia cardiaca crénica severa agudamente descompensada mecanismo de accién: suf 5: Insuficiencia renal grave ria ia hepatica grave — taquic efectos adversos: cefalea ~ hipotension extrasistoles:fibrilacién auricular— isquemia miocérdica ~ taquicardiaMANUAL DE MEDICAMENTOS, cuidados de enfermerfa: vigilar coloraci6n distal en busca d cianosis que indique ( metahemoglobinemia ) corroborar con una gasometria — iniciar infusién segtin pauta medica ~ control de TA- FC cada 30 minutos ~si TAS < 90 mmbg; en pacientes asintomaticos reducirla Infusion y revalorar AGENTES QUE AFECTAN LA SINTESIS O FUNCION DE LOS ACIDOS NUCLEICOS 3. FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS 3.1, _ NOMBRE GENERICO: TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL Nombre comercial: bactrim, sulfinam-s, supribac, trisolvat, vibratin, bactrim f, septrin forte Presentacién: Amp 80+400mg/mi/sml- Tableta 80+400me,- 160+800 mg Suspensién oral de 80+400 mg ,- 160+800 mg/Sml indicaciones: Infecciones urinarias - Infecciones gastrointestinales a 63 SSSCERATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, Infecciones respiratorias - Infecciones de transmisién sexual Mecanismo de accién: Sulfametoxazol inhibe de forma competitivala__utilizacién del Acido para-aminobenzoico (PABA) en la sintesis del dihidrofolato que se produce en la célula bacteriana produciendo bacteriostasis Contraindicaciones: La combinacion TMP/SMX esté contraindicada en pacientes que han tenido reacciones alérgicas a cualquiera de los dos farmacos, - Disfuncién hepatica y la insuficiencia renal. lactancia y nifios menores de 3 meses de edad Efectos adversos: Cristaluria - oliguria - anuria~ ndusea-vémito-Cefalea Urticaria Cuidados de enfermeria: Evaluar la piel por posibles erupciones cuténeas - se deben dar con alimentos para prevenir nauseas - aumentar la ingesta de liquidos para evitar cristales renales. 3.2, _ NOMBRE GENERICO: NITROFURANTOINA Nombre comercial: Macrodantina, - macrodantina infantil - Nitrfurantoina urfdayne Presentacién: Tab de 50 y 100 mg - Susp oral 0. 5 %/120 mi Indicaciones: Cistitis aguda en nifias, adolescentes y mujeres adultas Mecaniso de accién: Bactericida. Interfiere en los procesos enzimaticos de respiracion celular, metabolismo glucidico y sintesis de pared bacteriana. SPER ATIVAMANUAL DE MEDICAMENTOS, Contraindicaciones: 2 \iltimas semanas de embarazo por riego de anemia hemolitica fetal - nifios <3 meses. - hipersensibilidad a nitrofurantoina Efectos adversos: néuseas — vomita -fiebre - eosinofilla Cuidados de enfermeria: Evaluar la piel por posibles erupciones cutdneas - se deben dar con alimentos para prevenir nauseas - aumentar la ingesta de liquidos para evitar cristales renales 3.3. NOMBRE GENERICO: CIPROFLOXACINA Nombre comercial: Cipro, ciprofoxacina ,cimoxen cigram Loxan Presentaci6n: Amp 100mg/10 mi- Tabletas 250, 500 y 700 mg- Tableta de liberacion controlada 500 mg - Susp- oral 5 g/100mi Sol.oft. 3 mg/m| -SoLoft. Con dexametasona 0.3+0.1%%/Sm! Sol.otica. Con hidracor na 3+10 mg - Ungdento oft al 3% Indicaciones: Sinusitis crénica - Uretritis y cervicitis - Infecciones de tracto gastrointestinal Infecciones intraabdominales, de la piel y tejidos blandos Mecanismo de accién: Como agente antibacteriano perteneciente al grupo de las, fluoroquinolonas, la acci6n bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibicién tanto de la topoisomerasa de tipo Il (ADN-girasa) como de Ia topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicacién, la transcripcion, la reparacién y la recombinacién del ADN bacteriano 65 UBS 2oSeensieaMANUAL DE MEDICAMENTOS, Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quinolonas~ Lactancia Efectos adversos: Nauseas - Diarrea. ~ Vomitos - Erupcidn cuténea, - Dolor abdominal Cuidados de enfermeria: Evaluar el estado de animo por nerviosismo y temblores - Diluir en buretrol - Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer. Estar pendiente de no administrar con teofilina pues puede causar convulsiones 3.4. NOMBRE GENERICO: NORFLOXACINA, Nombre comercial: Zoroxin,ambigran, niterat Presentaci6n: Tab de 400 mg -Sol oft.0.3 g/5 ml Indicaciones: Tto. de infecciones del tracto urinario ( cisttis, pielitis, cistopiel Mecanismo de accién I norfloxacino tiene un amplio espectro de actividad antibacteriana frente a gérmenes patogenos 2erobios gram+ y gram-. El norfloxacino inhibe la sintesis bacteriana del Acido desoxirribonucleico y es bactericida. A causa de su potente actividad, es activo frente @ organismos que son resistentes al acido nalidixico, oxontlico y pipemidico, cinoxacinay compuestes relacionados. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la norfloxacina y a otras quinolonas - Insuficiencia renal grave - antecedentes de crisis convulsivas - embarazo y la lactancia. en casos de dafio renal es necesario reducir la dosis. efectos adversos: néuseas— diartea ~ cefalea - mareos Reacciones alérgicas (urticaria, erupciones, prurito). En ancian : trastornos del SNC (fatiga, somnolencia, confusién).MANUAL DE MEDICAMENTOS, Cuidados de enfermeria: Evaluar el estado de animo por nerviosismo y temblores - diluir en buretrol. - Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer. estar pendiente de no administrar con teofilina pues puede causar convulsiones AGENTES QUE INTERF! EN EN LA SINTESIS DE PROTEINAS Mecanismo de accién: Actdan sobre sus ribosomas y provocan la produccién de proteinas anémalas AMINOGLUCOSIDOS: Bactericidas de accién répida Cuidados de enfermeria: Preguntar al paciente si es alérgico a algintipo de medicamento, Dar a horas exactas para mantener la conservacién sérica. ‘Tomar por tiempo indicado. Vigilar por reacciones adversas. Estar pendiente de las sefiales y sintomas de infecci6n Vigitar la audicion Vigilar al paciente en busca de toxicidad renal Mantener al paciente hidratado 3.5. NOMBRE GENERICO: GENTAMICINA. Nombre comercial: gentamicina ~ blogenta ~ garamicina refobacinMANUAL DE MEDICAMENTOS, Presentacién: Amp 40me/ml y 8Omg/2ml - Ungiiento oftalmico 0.3%/5g; - Crema 0.1%/14g,20 g - Solucién oftéimica 3mg/sml Indicaciones: Infecciones abdominales - Infecciones de piel y tejides blandos - Infecciones gastrointestinales - Infecciones biliares - Infecciones genitourinarias - Infecciones éseas. Infecciones en quemaduras Contraindicaciones: Hipersensibilidad a aminoglucésidos. No debe administrarse simulténeamente con productos neuro o nefrotéxicos ni con potentes diuréticos 3.6. NOMBRE GENERICO: AMIKACINA Nombre comercial: amikacina ~amikin Presentacién: Amp 100mg/mly 500mg/2m! Indicaciones: infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y articulaciones, en quemaduras, post quinirgicas - tratamiento de enfermedades severas, como septicemia, enfermedades del tracto, respiratorio Contraindicaciones: Hipersensibilidad a aminoglucésidos. No debe administrarse simulténeamente con productos neuro o nefrotéxicos ni con potentes diuréticos Efectos adversos: elevaciones de creatinina sérica, albuminuria - mareos, ataxia, tinnitus- pardlisis muscular aguda y apnea, entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares y convulsiones.MANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.7. NOMBRE GENERICO: ESTREPTOMICINA Nombre comercial: estreptomicina Presentacién: vial 1g lioflizada Indicaciones: infeccién por microorganismo sensible: tuberculosis, brucelosis, endocarditis - Infeccién urinaria, blenorragia, diarrea y enteritis Contraindicaciones: ipersensibilidad a aminoglucésidos padecimientos renales -lesién de! Vill par craneal. Efectos adversos Efectos adversos: Sordera - neuropatia periférica - neuritis Sptica Escotoma -dermatitiMANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.8. GLICILCICLINAS macrolides Bacteriostaticos pero puede ser bactericidas en concentraciones elevadas Mecanismo de accién: inhibe la sintesis proteinica de Bacterias cuidados de enfermeria: Estar pendiente por dificultad respiratoria o falta de aire - Evaluar por nausea y vomito No administrar durante el embarazo para evitar toxicidad 3.9. NOMBRE GENERICO: TIGECICLINA 3.10. NOMBRE GENERICO: CLARITROMICINA. Nombre comercial: Klacina - klaricid - lagur, claritromicina Presentacién: Vial 500mg liofilizada - Susp- oral 250 mg/ml Granulos reconstituir 125 mg/5 ml -Capsula 500 mg Tabletas 250 y 500 mg Indicaciones: Amigdalitis- sinusitis (diagnosticada) - bronquitis aguda - neumonia bacteriana. Infeccién de piel y tejidos blandos leve-moderada - foliculitis Celulitis -erisipela. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a macrolides 70MANUAL DE MEDICAMENTOS Elembarazo y le lactancia efectos adversos: Erupciones leves de la piel - hiperhidrosis. Cefalea ~ Disgeusia - Insomnio — Arritmia - infarto de miocardio 3.11, NOMBRE GENERICO: AZITROMICINA Nombre comercial: zaret - zitromax ~ azibay ~ tromix azitromicina Presentacién: susp. Oral 250mg/15ml, 500mg/15m|-~tab 500mg Indicaciones: Oral. Infeccién por germen sensible: sinusitis bacteriana aguda y otitis media bacteriana aguda (diagnosticadas adecuadamente); faringitis, amigdaliis; exacerbacion aguda de bronquitis crénica (diagnosticada adecuadamente); neumonia adquirida en la comunidad de leve a moderadamente grave; infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad de leve a moderada (p.¢j. folicultis, celultis, erisipelas) Mecanismo de accién: Inhibe la sintesis de proteinas bacterianas por unién a la subunidad SOs del ribosoma e inhibiendo la translocacién de los péptidos. Contraindicacién: Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibistico macrélido 0 ketélido Efectos adversos: Anorexia; mareo, cefalea, parestesia, disgeusia; alteracién visual; sordera; diarrea, dolor abdominal, néuseas, flatulencia, vomitos, dispepsia; eru pcién, prurito; artralgia; fatiga; recuento disminuido de linfocitos y del bicarbonato sanguineo, recuento elevado de eosinéfilos, baséfilos, monocitos y neutréfilosMANUAL DE MEDICAMENTOS 3.12. NOMBRE GENERICO: CLORANFENICOL Nombre comercial: quemicetina Presentacién: Vial 1g lifilizada - capsula de 250 mg y S00 mg Suspension de 125 mg/5 ml indicaciones: Impétigos, foliculitis, furinculos, sicosis de la barba, carbunclos, hidroadenitis, partoniquia, tilceras y llagas térpidas de varias naturalezas, quemaduras infectadas, picaduras de Insectos infectadas mecanismo de accién: Antibidtico bacteriostatico de amplio espectro, interfiere en la sintesis proteica bacteriana. Inhibe la sintesis proteica a nivel de la subunidad 50S del ribosome bacteriano contraindicaciones: Hipersensibilidad al cloranfenicol. Precauciones: No utilizar como tto. de primera linea, para prevenir la aparicién de cepas microbianas resistentes al cloranfenicol y evitar los riesgos de sensibilizacién del paciente. Cuidados de enfermerfa: Evaluar la piel por ictericia - Verificar nauseas ,vémitos , diarrea - Deben administrarse con los alimentos - Medir diuresis,MANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.13. LINCOSAMIDAS 3.13.1NOMBRE GENERICO: CLINDAMICINA Nombre comercial: Dalacin c, dalacin r, damiclin Clindamicina Presentacin: Amp 600ma/4ml- Capsula 300 mg Locién 0.3%/30 mi - Crema vaginal 2% Solucién tépica 1%/30 ml Indicacion: : Neumanfa - absceso pulmonar - faringoamigdalitis aguda - infecciones de la piel y tejidos blandos - Osteomielitis Mecanismo de accién : inhibe la sintesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacion de uniones peptidicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. Ademés via oral: antecedentes de colitis asociada a antibidticos. --En pacientes con insuficiencia hepética o renal se requiere ajustar la dosis, Efectos adversos: Colitis pseudomembranosa - diarrea dolor abdominal - via IM: - irrtacién local,- dolor, induraclones, abscesos estériles - - via lV: dolor, tromboflebitis.MANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.14. ANTIMICORBIANOS CON ACCION SOBRE LA PARED BACTERIANA ANTIBIOTICOS B- LACTAMICOS Los antibiéticos betalactmicos constituyen la familia mas numerosa de antimicrobianos y la mas utilizada en la practica clinica. Se trata de antibiéticos de accion bactericida lenta, con actividad dependiente del tiempo, que en general tienen buena distribucién y escasa toxicidad Mecanismos de accién: Son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresién de la sintesis de muco-péptidos en la pared celular que generan proteinas fijadoras de penicilina, esta inhibicién lleva a que las bacterias mueran por lisis osmética, Clasificacién de penicilinas: Natural 5 penicilinas naturales son aquellas generadas sin intervencién biotecnolégica. Semisintéticas: Son aquellas generadas mediante |a modificacién quimica 0 enzimatica de un compuesto aislado Penicilina G sédica o eristalina: Es el estindar de las penicilinas, Por lo general se administra por via parenteral (intravenosa, intratecalo intramuscular), porque tiende a perder estabilidad con el jugo gastrico del estémago.MANUAL DE MEDICAMENTOS 3.14.1, NOMBRE GENERICO: PENICILINA G SODICA Nombre comercial: PENICILINA G SODICA, PISACILINA, UNICIL1 MEGA Presentacién: VIAL LIOFILIZADO - 1’000,000UI - 5'000.000U! Indicacion: 5: Infecciones del tracto respiratorio superior Sifils ~ Blenorragia ~ Impétigo ~ Escarlatina - Erisipela Profilaxis de fiebre reumatica Mecanismo de accién: Bactericida, Bloquea la reparacién y la sintesis de la pared celular bacteriana. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas- Asma Embarazo ~ Lactancia - Dafto renal efectos adversos: Exantemas Edema ~ Escalofrios - Fiebre Edema~ Artralgia - Anafilaxia grave -Nefropatia -Leucopenia Debilidad PENICILINA G PROCAINICA Es una combinacién de la penicilina G con un anestésico local, la procaina. Esta combinacién tiene como fin reducir el dolory la incomodidad asociada con la voluminosa inyeccién intramuscular deMANUAL DE MEDICAMENTOS, penicilina. Tras la administraci6n de una inyeccién intramuscular, el farmaco se absorbe lentamente en la circulacién. 3.14.2. NOMBRE GENERICO: PENICILINA G PROCAINICA Nombre comercial: lutecilina, penicilina g procainica Presentacién: Vial LIO 400.000UI - 800.000U! Indicacion: : Rash cuténeo — Urticaria - Enfermedad del suuero Inicio repentino de dolor de la espalda baja - Dolor de cabeza - Dolor muscular —Nausea - Vémitos Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina Embarazo -Lactancia - Insuficiencia renal - Insuficiencia hepatica ~ Rinitis - Asma Efectos adversos: Rash cuténeo -Urticaria -Enfermedad del suero -Inicio repentino de dolor de la espalda baja Dolor de cabeza - Dolor muscular -Néusea -Vémitos. PENICILINA G BENZATINICA. Es una combinacién con benzatina que se absorbe lentamente en la circulacién sanguinea después de una inyeccién intramuscular y luego se hidroliza a bencilpenicilina. permitiendo una accién prolongada del antibidtico por mas de 2-4 semanasMANUAL DE MEDICAMENTOS Presentacién: Vial 1'200,000 UI LO - 2'400.000 UI LIO Indicaciones: Sifiis - Mal del pinto - Profilaxis de glomerulonefritis- Profilaxis de flebre reumética Pian Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas Lactancia ~ Embarazo ~ Asma Efectos adversos: Hipersensibilidad a las penicilinas Lactancia~ Embarazo ~ Asma PENICILINA G FENOXIMETIL Es la Gnica penicilina activa por via oral. Tiene una actividad menor que la bencilpenicilina, por lo que se administra cuando no se requiere aleanzar concentraciones elevadas en los tejidos.MANUAL DE MEDICAMENTOS 3.14.4, NOMBRE GENERICO: PENICILINA G FENOXIMETIL Nombre comercial: pen vee k Presentacién: Tableta 250mg (400.000L!) - Tableta 500mg (800.000U!) - Solucién oral 250mg/Sml Indicaciones: Neumonia - Fiebre escarlata - Infecciones de garganta ~ Amigdalitis ~ Otitis ~ Faringitis -Bronquitis Gingivitis ~ Erisipela - Funinculo Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas Embarazos — Lactancia efectos adversos: Diarrea -Nauseas ~ Vémito - Dolor abdominal - Lengua negra -Sarpullido -Dolor de articulaciones Retorno de lafiebre. PENICILINAS SEMISINTETICAS Su uso es principalmente en infecciones por estafllococos productores de B-lactamasas, como el Staphylococcus aureus. También presentan actividad, aunque reducida, frente a estreptococos, pero carecen de ella frente a enterococos. Amino penicilinasMANUAL DE MEDICAMENTOS Su espectro de acclén es muy grande, Se administran en casos de infecciones respiratorias de las vias altas por estreptococos, infecciones urinariasy diversas infecciones generadas Por Streptococcus 3.14.5. NOMBRE GENERICO: AMOXICILINA Nombre comercial: amotal, amotes, amoxal, amoxidal, amoxigram,bimox, flemoxon Presentacién: capsulas 0 comprimidos 250MG, 500MG Y 1GR ~ suspensién 125MG/SML - 250MG/SML - 500MG/SML- gotas100MG/ML. Indicaciones: Infecciones otorrinolaringol6gicas - Infecciones genitourinarias - Prevencién de endocarditis bacterianas. Infecciones de piel y tejidos blandos - Infecciones aparato respiratorio - infecciones odontoestomatolégica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la penicilina ~ Hipertensién - Lactantes - Insuficiencia renal Efectos adversos: Nauseas ~ Vor ~ cambios en el gusto dolor de cabeza - ampollas en la piel o piel que se pela picazénMANUAL DE MEDICAMENTOS, 3.14.6. NOMBRE GENERICO: AMPICILINA Nombre comercial: ambigel, ampicilinbinotal, h-ambiotico Presentacién ‘ap.250mg y 500mg - Tableta 1gr. - Suspensién 125, 250y 500 mg/Sm. - Vial 500mg y 1g. izada Indicaciones: Meningitis -infecciones de la garganta - Infecciones tracto urinario - Infecciones de 6rganos reproductivos. - Infecciones gastrointestinales Neumonta adquirida en la comunidad. ~ Salmonelosis Contraindicaciones: hipersensibilidad conacida a la penik Efectos adversos: Diarrea - Dolor abdominal. - Nauseas Vémitos~ Urticaria -Astenia PENICILINAS RESISTENTES Cuidados de enfermeria: Vigilancia al paciente por si hay reacciones adversas. - Preguntar al paciente alergias (Realizar prueba de sensibilidad de penicilina ). Aplicar los 11 correctos - Verificar le funcién hepatica Concer muy bien la dosis prescrita - Nunca administrar directo ( diluir en bureta min. en 150cc de solucién) Vigilar signos de flebitis - La penicilina G solo administrar IM Conocer la estabilidad del medicamento,MANUAL DE MEDICAMENTOS 3.14.7. NOMBRE GENERICO: OXACILINA. Nombre comercial: oxacil, oxacilina Presentacién: Vial 1gr liofilizada Indicacion: ndocarditis ~ Mastitis ~ Osteomielitis - Neumonta Septicemia - Infecciones en articulaciones - Infecciones urinarias - Infecciones de piel o tejidos blandos. Profilictico de una neurocirugia Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las penicilinas Pacientes que no tengas valvulas cardiacas artificiales Enfermedad renal - Enfermedad hepatica - Lactancia Efectos adversos: Diarrea intensa ~ Urticaria -Dificultad para tragar o respirar- Inflamacién del rostro~ Mareos - Ronquera Inflamacién 0 dolor cerca del lugar de administraci6nMANUAL DE MEDICAMENTOS, Dictoxastin® 3.14.8. NOMBRE GENERICO: DICLOXACILINA Nombre comercial: dicloplus, dicloran, diclox, dicloxacilina, dixalin, uniclox, xalin Presentacién: Capsulas 250mg y 500mg, - Suspension 125mg y 250mg en Sml \dicaciones: Celulitis -- Disenteria bacilar - Diarreas infecciosas ~ Bronquitis ~ Faringitis - Amigdalitis Infecciones de las vias biliares. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Las penicilinas, Insuficiencia renal, Efectos advers iarrea -Nausea -vomitos -Lengua negra vellosa -Irritacién de la boca ~ Articulaciones hinchadas, Urticaria -dificuttad para tragar o respirar PENICILINAS E INHIBIDORES DE B-LACTAMASAS. Muchas de las bacterias que originalmente eran sensibles a las penicilinas y otros betalactamicos con el tiempo fueron adquiriendo resistencia mediada por su capacidad de producir betalactamasas capaces de inactivar la estructura quimica del antibidtico,MANUAL DE MEDICAMENTOS, Se desarrollaron sustancias con la capacidad de unirse irreversiblemente a estas enzimas para Inactivarlas y recuperar la actividad del antibidtico contra los microorganismos como lo son el sulbactam y el tazobactam, Asi aumentan no solo la actividad antibidtica sino también su. estabilidad. 3.14.9, NOMBRE GENERICO : PENICILINA + SULBACTAN Nombre comercial: amplisul, unasyn Presentacién: VIAL 1.5g Liof (1 gr Ampicilina +500mg Sulbactam) - Tableta 375mg 750mg ~ Suspensién oral 250mg/Sml Indicacion: ppticemia bacteriana - Laringotraqueltis Otitis ~ Bronquitis - Infecciones gastrointestinales - Infecciones urinarias - Infecciones gonocécica ~ Infecciones Oseas Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la inhibidores betalactémicos -Lactancia -Embarazo - Insuficiencia renal larrea, - Nausea, - Vémitos, - Enrojecimiento - descamacién o ampollas en la Picaz6n = urticaria Cuidados de enfermeria: Vigilancia al paciente por si hay reacciones adversas. - Preguntaral paciente alergias (no admin idores betalactamicos) Administrar lentamente - Aplicarlos 11 correctosMANUAL DE MEDICAMENTOS Verificar la funcién hepatica - Nunca administrar directo ( diluir en bureta min. en 100cc de solucién) - Conocer Ia estabilidad de! medicamento - Vigilar signos de flebitis 3.14.10. NOMBRE GENERICO: PIPERACILINA + TAZOBACTAM. Nombre comercial: tazosin Presentacién: VIAL 45 gr Lio (4 gr piperacilina +500me tazobactam Indicaciones: Neumonia grave. -Infecciones complicadas del tracto urinario - pielonefritis - Infecciones intra-abdominales complicadas, - Infecciones complicadas de la piel y los telidos blandos (incluidas las infecciones del pie diabético), Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la piperacilina Insuficiencia renal — Embarazo ~Lactancia efectos adversos: Diarrea — Estrefiimiento ~ Nausea - Vémitos Acidez - Dolor de estémago — Fiebre - Dolor de cabeza ‘Aftas en la boca - Dificultad para coneiliar el suefio o mantenerse dormido Cuidados de enfermeria: Vigilancia al paciente por si hay reacciones adversas. - Preguntar al paciente alergias (no administrar si alergias a las inhibidores betalactamicos) Administrar lentamente - Aplicar los 11 correctos - Verificar la funcién hepatica Nunca administrar directo ( diluir en bureta min. en 100cc:de solucién) - Conocer la estabilidad de! medicamento - Vigilar signos de flebitis