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La testostérone –
et ce que les
hommes devraient
savoir à son sujet
Introduction 4
Comment un déficit en
testostérone se manifeste-t-il ? 16
3.1. Quand débutent les troubles
et qui en est atteint ? 16
3.2. Quels troubles peut-on observer ? 18
3.3. Pourquoi faudrait-il que les hommes
connaissent leur tour de taille ? 20
Faites le test ! 32
Introduction
La testostérone est considérée comme l’hormone Lorsque les hommes perdent leur virilité, que ce soit
masculine par excellence. Elle est responsable de la d’un point de vue physique, psychique ou sexuel,
force et du développement musculaire, elle joue un une diminution du taux de testostérone pourrait en
rôle central dans la maturation sexuelle et initie être la cause. Un tel déficit hormonal ne survient pas
aussi le désir sexuel. Mais que peut-on faire lorsque subitement, mais se développe lentement et ne se
la production de testostérone diminue avec l’âge ? manifeste souvent par différents signes qu’à un
stade avancé.
Chronologiquement parlant, entre l’homme jeune et
l’homme âgé se trouve l’« homme en milieu de vie » Cette brochure a pour but de vous informer de manière
(midlife). Son âge est compris entre 40 et 65 ans. approfondie sur l’hormone de la virilité, à savoir la
C’est à cet âge que surviennent le plus souvent les testostérone, et de vous donner une vue d’ensemble
premiers signes du processus de vieillissement, par des symptômes, des causes et du diagnostic d’un
exemple une baisse des capacités physiques, mentales déficit en testostérone, ainsi que des options théra-
et sexuelles et une augmentation de la graisse ab peutiques disponibles. Vous y trouverez en outre un
dominale. Ces processus évoluent plus ou moins rapi- test simple à effectuer vous-même pour une première
dement et sont plus ou moins marqués chez chaque estimation.
homme selon sa constitution.
Toutefois, ces informations ne sauraient en aucun
Pendant longtemps, ces modifications ont été con- cas remplacer une consultation médicale. En effet,
sidérées comme étant la conséquence de l’âge sans ce n’est qu’après un entretien avec votre médecin et
que cela soit remis en question. De nos jours, on sait après un examen de laboratoire qu’il sera possible
toutefois que ces troubles peuvent aussi être provoqués d’affirmer clairement si vous présentez ou non un
par des modifications de l’équilibre hormonal et que déficit en testostérone. Pour toute question sur la
d’autres facteurs, comme la surcharge pondérale, testostérone ou d’autres hormones qui sort du cadre
peuvent les favoriser. Le regard porté sur l’homme et de cette brochure, veuillez vous adresser à votre
ses troubles a désormais changé. médecin.
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Comment se déroulent
les interactions entre les
hormones chez l’homme ?
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manière générale avec l’âge et, d’autre part, il y a de Interactions entre les hormones sexuelles
plus en plus d’hormone sous forme liée qui ne peut chez l’homme
pas exercer son effet.
diencéphale (hypothalamus)
La testostérone biologiquement active est transformée
pour une part en ce qu’on appelle de la dihydro
testostérone et en œstrogène (estradiol). La dihydro-
testostérone joue un rôle important dans le dévelop- libération de signaux centraux de régulation
pement et le maintien des fonctions de la prostate
ainsi que dans la pilosité corporelle. La transformation
en estradiol, l’hormone féminine la plus active, a
hypophyse
essentiellement lieu dans les tissus adipeux de l’ab
domen. Plus la graisse abdominale est abondante,
et plus la quantité de testostérone transformée en
estradiol sera par conséquent importante, celle-ci synthèse et sécrétion d’hormones
ne pouvant pas exercer ses effets originaux.
testicules
production de spermatozoïdes
libération de testostérone
dihydrotestostérone estradiol
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2.2. Pourquoi la testostérone est-elle si importante
pour l’homme ?
Ce sont les hormones, et en premier lieu la testos- L’homme a non seulement besoin de testostérone
térone, qui font réellement de l’homme un homme. pour la formation des manifestations typiques de la
Avant la naissance, celle-ci influence le développement virilité telle que barbe, pilosité thoracique et organes
vers le sexe masculin de l’enfant à venir, pendant sexuels, mais aussi pour d’autres fonctions corporelles
la puberté, elle provoque la formation des caracté- centrales. Ainsi, la formation des globules sanguins
ristiques typiques de l’homme adulte et par la est contrôlée par la testostérone. Cette hormone
suite, elle veille au maintien de l’aspect masculin. stimule la production des globules rouges qui sont
responsables du transport de l’oxygène dans le sang.
Les hommes jeunes chez qui la testostérone fait défaut Elle est garante de l’élan ainsi que des performances
pendant la puberté se caractérisent par exemple par tant physiques que mentales.
l’absence de mue de la voix, par l’absence de pilosité
faciale, par une musculature peu développée, et par Le système nerveux central réagit lui-aussi à la testos-
un pénis et des testicules sous-développés. Ce n’est térone. L’hormone est responsable du désir sexuel
que lorsque de la testostérone leur est administrée (libido), de la joie de vivre, de la spontanéité et d’un
qu’ils se développent comme les autres hommes de bon sens de l’orientation dans l’espace. Par ailleurs, la
leur âge. testostérone maintient la structure osseuse en état
et entraîne un équilibre sain entre formation osseuse
Les hommes chez qui un déficit en testostérone, appelé et destruction osseuse. Les hommes dont le taux de
« hypogonadisme » en langage médical, survient testostérone est trop bas présentent une diminution
ultérieurement pour différentes raisons, présentent de la densité osseuse et, dans le pire des cas, sont
des signes similaires. Si la voix grave et la longueur susceptibles de développer une ostéoporose (raréfac-
du pénis ne changent pas, la musculature par exemple tion du tissu osseux).
régresse, la proportion de tissu adipeux augmente et
la taille des testicules diminue.
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2.3. Quelles sont les fonctions de la testostérone ?
La testostérone est une hormone qui agit lors de
toutes les phases de la vie des hommes et dans
pratiquement tous les organes du corps. Elle exerce
aussi une influence positive sur l’humeur.
Cerveau
(système nerveux central) :
influence positive sur
l’humeur, la psyché,
les performances et
le sommeil
Peau et cheveux :
croissance de la barbe
pilosité corporelle masculine
au niveau du thorax, de
l’abdomen, du dos, des aisselles
et de la région pubienne Muscles :
stimulation des glandes sébacées développement
musculaire
Sang :
formation des globules rouges
oxygénation
élan Squelette :
performances physiques formation et
destruction
osseuse
augmentation de
la densité osseuse
Système
reproducteur :
Organes sexuels :
sensation de
pénis plaisir sexuel
testicules (libido) et
prostate activité sexuelle
canaux déférents capacité
d’érection
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2.4. Comment survient un déficit en testostérone ?
Un déficit en testostérone, appelé « hypogonadisme » Les médecins distinguent par principe différentes
en langage médical, peut avoir différentes causes. formes d’hypogonadisme : la perturbation de la
Certains hommes, peu nombreux, n’ont jamais production hormonale peut être due à un trouble
produit eux-mêmes de testostérone depuis la du fonctionnement des testicules (= hypogonadisme
naissance, pour différentes raisons, et d’autres primitif) ou bien du diencéphale ou de l’hypophyse
connaissent une forte réduction de la production (= hypogonadisme secondaire). Les oreillons, avec
de testostérone au cours des années. Mais qu’est-ce atteinte testiculaire pendant l’enfance, constituent
qui est considéré comme « normal » et qu’est-ce qui un exemple typique d’hypogonadisme primitif. Un
est « pathologique » ? hypogonadisme secondaire peut entre autres être
dû à des tumeurs bénignes de l’hypophyse ou à un
S’il est indéniable qu’un traitement de substitution traumatisme crânio-cérébral sévère. Dans de rares
hormonale s’avère utile chez les hommes présentant cas, les troubles fonctionnels sont congénitaux et
un déficit confirmé en testostérone, la situation est dus à une cause génétique.
loin d’être aussi évidente chez les autres hommes.
De manière générale, des taux de testostérone Etant donné qu’en cas de déficit en testostérone lié
compris entre 12 et 35 nanomoles par litre (nmol/l) à l’âge, la libération de l’hormone régulatrice dans
sont considérés comme normaux. Des taux inférieurs le cerveau et la fonction testiculaire diminuent, on
à 8 nmol/l sont considérés comme nécessitant un considère qu’il s’agit d’une troisième forme d’hypo
traitement en présence de symptômes de déficit en gonadisme. L’hypogonadisme lié à l’âge est le plus
testostérone. souvent associé à d’autres maladies (par exemple sur-
charge pondérale, diabète) et est influencé par celles-ci.
Mais quels sont les hommes qui connaissent leurs
taux hormonaux ? C’est pour cette raison également
qu’il est important de ne pas tenir compte des seuls
taux hormonaux mais de prendre aussi en considé
ration les troubles présents. Seul le médecin peut
déterminer si un hypogonadisme est bien la cause
des différents troubles dont se plaint le patient.
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Comment un déficit en
testostérone se manifeste-t-il ?
Les troubles n’apparaissent pas subitement et ils Etant donné que les symptômes paraissent peu
débutent plus ou moins tôt selon les hommes. La spécifiques à première vue, ils ne sont bien souvent
diminution des processus de croissance, de division pas attribués à un possible déficit hormonal, mais au
cellulaire et du métabolisme qui influencent entre stress de la vie professionnelle ou privée ou à d’autres
autres la fonction de la peau, des tissus, du squelette maladies. Par ailleurs, les symptômes ne surviennent
et du système vasculaire, le ressenti subjectif et pas tous chez chaque homme concerné, ni avec la
l’équilibre hormonal, intervient également. même netteté. Le plus souvent, les troubles se
développent de manière insidieuse. Plus les troubles
Contrairement à ce qui se passe chez la femme, apparaissent précocement et plus il est important
l’équilibre hormonal ne se modifie pas subitement d’en découvrir les causes.
autour de la cinquantaine chez l’homme, les variations
sont insidieuses et leur ampleur est plus ou moins
marquée selon les individus. Le taux de testostérone
active diminue habituellement d’environ 1% par an à
partir de la 40e année de vie. On sait aujourd’hui que
le taux moyen de testostérone chez un homme de plus
de 70 ans n’atteint plus que les deux tiers du taux
d’un homme jeune. Ce faisant, on observe de grandes
variations individuelles.
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3.2. Quels troubles peut-on observer ?
Avec les années, les performances masculines
peuvent diminuer. Différents symptômes, en
apparence non spécifiques, peuvent survenir diminution de la croissance
et affecter sensiblement le bien-être corporel, de la barbe, de la pilosité
psychique ainsi que sexuel. axillaire et du reste du corps
troubles du sommeil
peau sensible
diminution de
et sèche
la densité osseuse
(ostéoporose)
bouffées de chaleur et/ou
accès de sudation douleurs musculaires
et troubles articulaires
fonte musculaire
accentuée
augmentation
du tour de taille
(graisse abdominale)
diminution du désir
apparition d’une anémie sexuel (libido), baisse
par diminution du nombre
de globules rouges de la capacité d’érection
–> fatigue
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3.3. Pourquoi faudrait-il que les hommes
connaissent leur tour de taille ?
Le tour de taille est un indicateur de la quantité de supplémentaire. L’homme concerné se retrouve pris
graisse présente dans la cavité abdominale. Des études dans un cercle vicieux. Dans un tel cas, la testostérone
ont montré que : plus le tour de taille d’un homme peut aider à rompre le cercle vicieux par ses interactions
est important et plus bas sera en général son taux positives avec le métabolisme. La masse maigre peut
de testostérone. Les hommes dont le tour de taille est à nouveau augmenter et la masse grasse diminuer – y
supérieur à 102 cm présentent une probabilité élevée compris la graisse abdominale. Les hommes concernés
d’avoir un taux de testostérone trop bas. se sentent à nouveau plus actifs.
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Quelles hormones devraient
être substituées, et quand ?
Les approches thérapeutiques possibles sont aussi L’entretien est suivi par un examen clinique. Le médecin
variées que le sont les troubles et leurs causes. Un vérifiera entre autres la tension artérielle, la fonction
entretien approfondi avec le médecin et la déter cardiaque et pulmonaire et fera doser les taux sanguins
mination du taux sanguin de testostérone sont de lipides et de glucose ainsi que celui de la testo
indispensables pour tout traitement, car ce n’est stérone. Ce dernier dosage aura habituellement lieu
que si un déficit en testostérone est réellement le matin, entre 7 et 11 heures, car c’est à ce moment
présent qu’il doit être traité. que le taux de l’hormone masculine est le plus élevé.
Le médecin vérifiera ainsi si des signes de déficit en
Ce n’est un secret pour personne, les hommes n’aiment testostérone et/ou d’autres maladies sont présents.
pas consulter un médecin. Consulter un médecin est la Selon les circonstances, le médecin réalisera également
dernière chose à laquelle de nombreux hommes pensent une échographie des testicules et de la prostate afin
lorsqu’ils présentent une symptomatologie diffuse, d’exclure des affections qui contre-indiquent un traite-
tout d’abord difficile à cerner, comme celle d’un déficit ment par la testostérone.
en testostérone. Des troubles peu marqués peuvent
être abordés dans le cadre du bilan de santé normal.
Toutefois, lorsque les symptômes sont plus intenses et
qu’ils persistent un certain temps, il est recommandé
de prendre rendez-vous avec le médecin pour en discuter
plus à fond. Il pourra déterminer si un déficit en testo
stérone est effectivement présent ou si une autre
cause peut être incriminée. Le médecin pourra proposer
un traitement approprié le cas échéant.
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4.2. Quelles sont les possibilités thérapeutiques
disponibles ?
Dans certains cas, par exemple en présence de certaines
Lorsqu’un déficit en testostérone est démontré, celui- autres maladies préexistantes, le traitement par la
ci devrait être traité. Au cours du dialogue avec testostérone ne peut pas être réalisé. C’est ce qu’on
le patient, le médecin pourra décider, parmi les appelle des contre-indications. En font par exemple
différentes préparations de testostérone, laquelle partie un cancer actif de la prostate ou de la glande
convient le mieux à chaque homme. mammaire chez l’homme dont la croissance pourrait
être stimulée par l’hormone sexuelle masculine, des
Un traitement de substitution par la testostérone n’est tumeurs du foie ou encore une hypersensibilité à la
indiqué que lorsque le déficit en testostérone a été testostérone ou à l’un des autres composants du
confirmé tant cliniquement que par le laboratoire à au médicament. Dans ce cas, le médecin envisagera
moins deux occasions différentes. L’objectif du traite- d’autres options thérapeutiques.
ment est d’atteindre un taux de testostérone normal
qui permettrait de supprimer les symptômes du déficit
et d’éviter la survenue de ses complications tardives
telles que, par exemple, l’ostéoporose. Etant donné
que le taux de testostérone, de même que les besoins,
varient d’une phase de la vie à une autre et d’un
homme à l’autre, le traitement doit être adapté indivi-
duellement.
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Traitement par
la testostérone – et plus ?
5.1. Comment les hommes devraient-ils s’alimenter ? 5.2. Qui (ne) se repose (pas), (ne) rouille (pas) ?
Les hormones masculines jouent un rôle essentiel Les salles de sport connaissent bien la chanson : si les
dans le maintien de la joie de vivre et des perfor- femmes se bousculent à la porte des cours d’activités
mances. Une alimentation équilibrée contribue physiques, les hommes d’âge moyen préfèrent garder
à préserver la bonne santé des hommes. Or il est leurs distances. Il est démontré que les hommes en
démontré que les hommes en bonne santé présen- bonne forme physique présentent des taux de testo
tent des taux de testostérone plus élevés. stérone plus élevés.
Une alimentation variée assure un apport approprié Près de 80% des hommes de 40 à 60 ans pratiquent
en vitamines et en nutriments et prévient la survenue trop peu, voire aucune activité sportive. Il n’est pas
de maladies. Ce faisant, plaisir et alimentation saine rare que la journée de travail se passe en position
ne sont pas incompatibles. Il n’est pas nécessaire de se assise, au bureau et/ou en voiture. Le résultat est
priver de tous ses plats préférés. En effet, savourer son souvent un stress non maîtrisé, des douleurs dorsales
repas est dans tous les cas profitable, car la sensation et/ou des maux de tête ainsi qu’un déséquilibre
de satiété n’apparaît qu’après 20 minutes. psychique.
La cuisine méditerranéenne représente un modèle Une activité physique régulière stimule la circulation
savoureux de régime quotidien. Une grande variété sanguine ainsi que l’oxygénation du corps et augmente
de fruits, de légumes et de salades en constitue la les performances. En outre, le système immunitaire
composante principale. Viennent s’y ajouter des est aussi stimulé et, en fin de compte, le taux de testo
aliments riches en fibres tels que pain, pâtes, riz et stérone en profite aussi! Selon des résultats scientifiques,
pommes de terre. Les produits laitiers comme les la pratique régulière d’un sport d’endurance, comme
yaourts de même que le fromage en font aussi partie, le nordic walking, est particulièrement bénéfique.
ainsi que, occasionnellement, le poisson, la volaille et
la viande. Un verre de vin rouge est autorisé chaque La durée d’activité physique devrait être d’au moins
jour. L’huile d’olive est ce qui convient le mieux pour 20 à 30 minutes par jour mais sans effort excessif
la cuisine de même que pour l’assaisonnement des ni surmenage. Chaque type d’entraînement doit par
salades. Elle est riche en acides gras mono-insaturés conséquent prendre en compte la constitution physique
et permet de réduire le taux de cholestérol. individuelle. Tout homme qui pratique pour la première
fois une activité physique, ou qui s’y remet après une
longue durée d’inactivité, devrait d’abord consulter
un médecin et s’entraîner sous la conduite d’une per-
sonne qualifiée.
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5.3. Que peut faire l’homme pour contenir le stress ? 5.4. Quels conseils concrets sont faciles
à mettre en œuvre ?
La société moderne soumet beaucoup d’hommes à
une obligation permanente de performances tant Trouver le bon traitement est l’une des voies, intégrer
professionnelles que privées. Il n’est pas rare que des changements dans la vie en est une autre. A cet
le stress fasse partie du quotidien. Au vu de ce égard, même de petites mesures peuvent produire
haut niveau d’exigences, il est important d’agir un grand effet. Suivez les conseils suivants – regardez,
consciemment contre les facteurs potentiels de ce n’est pas si compliqué !
stress dans la vie quotidienne.
• Buvez un à deux litres d’eau par jour.
La « gestion du stress » est le concept actuel pour • Mangez de façon équilibrée, avec beaucoup de
apprendre à évacuer le stress dans la vie quotidienne légumes, de fruits et d’aliments riches en fibres –
professionnelle et privée et à éviter le stress permanent. idéalement selon le modèle de la cuisine méditer-
Pour ce faire, il est permis lors de périodes critiques ranéenne.
d’annuler des rendez-vous privés ainsi que de faire • Consommez autant que possible peu d’alcool,
savoir à son supérieur hiérarchique que la quantité de un verre de vin rouge par jour est autorisé.
travail dépasse les capacités à y faire face. Les supérieurs • Cessez de fumer.
de même que les bons amis devraient savoir l’accepter. • Intégrez des phases de repos dans votre quotidien.
• Essayez d’éviter le stress permanent et planifiez
Des pauses et des périodes de repos régulières, par en toute connaissance de cause des « pauses pour
exemple écouter de la musique ou lire, sont efficaces respirer » dans votre agenda.
contre le stress. De même, un entraînement d’endurance, • Faites régulièrement de l’exercice une demi-heure
comme le nordic walking, les promenades à l’air libre, à l’air libre.
le training autogène ou le yoga aident à se détendre • Evitez de prendre l’ascenseur, montez et descendez
et à retrouver son équilibre psychique. plutôt les escaliers.
• Pour vos trajets courts, allez à pied et laissez votre
voiture.
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Augmentation de la qualité de vie
grâce à un mode de vie sain
arrêter de fumer
faire régulièrement
de l’exercice à l’air libre
éviter le stress
s’alimenter de
façon équilibrée
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6 Faites le test !
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Troubles potentiellement
liés à un déficit en testostérone
chez l’homme
Parmi les troubles suivants, lesquels présentez-vous
actuellement ? Et quelle est leur intensité ?
très
aucun légers modérés sévères sévères
Troubles 1 2 3 4 5 = Points
3. forte sudation
(accès de sudation inattendus/subits, bouffées de chaleur indépendantes
des efforts)
4. troubles du sommeil
(difficultés d’endormissement, sommeil interrompu, réveil précoce
ou en se sentant fatigué, sommeil de mauvaise qualité, insomnies)
6. irritabilité
(agressivité, emportement rapide pour des broutilles, mécontentement)
7. nervosité
(tension interne, agitation interne, incapacité à rester tranquillement assis)
8. anxiété
(panique)
13. se sentir découragé, sentir qu’un point mort a été atteint
Evaluation
Nombre total de points : 17–26 27–36 37–49 >50
Intensité des troubles : aucun légers modérés sévères
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sto.ch L.CH.PM.01.2015.0224-DE/FR/IT