7 IRUGIA AMBULATORIA | MPM-CA. B-DC- ESPIRITU SANTO CIRUG! ULATOF ceaigo: | i ee SAS IPS | | W MAGROPROCESO: Misional Version: | | PROCESO: jia Ambulatoria Fecha: Aovionies 2021 OMI 3 Pagina:| def Popayén 9 de noviembre de 2021 Doctor: HOLMAN RIVERA Lider Proceso Prestacion de Calidad de los Servicios Direccién Departamental de Salud del Cauca Asunto: Trémite para solicitud de licencias de equipos de imagenes diagnésticas. Atento saludo, En cumplimiento a la Resolucién 482 de 2018 por la cual se reglamenta el uso de equipos generadores de radiacién ionizante , su control de calidad, la prestacién de servicios de proteccién radiolégica me permito solictar las licancias de practica médica para equipos de imagenes diagnésticas Arco en C Marca Siemens Modelo Cios Select Referencia 10893686 Serie 13101 y renovacién de licencia a equipo de Litotricia Marca PSM DIREX MEDICAL SYSTEM Modelo Referencia 23XZ45ST-C22 que seran utiizados en la Sala 1 y 2 de Espiritu Santo Cirugia Ambulatoria SAS IPS una vez la institucién se encuentre habiltada Se agjuntan los siguientes documentos para ambos equipos: 1. Formato de solicitud de licencia de précticas médicas. 2. Cémara de comercio actualizada y RUT 3. Fotocopia de cédula de representante legal y suplente 4. Fotocopia de c&dula de Oficial de Proteccién Radiolégica 5. Certiicado curso de Proteccién Radiolégica, Diploma pregrado, Tarjeta Profesional, Registro INVIMA 6. Céloulo de biindaje 7. Evaluacién de proteccién radiol6gica 8 Control de calidad 9. Contrato dosimetria 10. Planos: Arquitecténico, aires acondicionados, detalle estructural de muros en mamposteria,iluminacién y tomas eléctricos, tableros de aislamiento, planos de ubicacién, rutas de ingreso y salida de pacientes, rutas de ingreso y salida de familiares de pacientes, ruta de ingreso y salida de funcionarios 11. Diploma de posgrado del director técnico, convalidacién de titulo, licencia Ministerio de Salud. 12. Certificados de calibracién vigentes 13. Declaraciones de primera parte realizadas por fabricante para equipo Arco en C Siemens. 114, Hoja de Vida tecnéiogo en Radiodiagnéstico y Radioterapia 15. Listado de procedimientos a realizar 48. Registro Invima de equipo. 17. Factura equipo. 18. Anterior licencia para equipo de litotricia, ‘Agradezco su amable atencién Cordialmente, BECL AAO MARTHA ISABEL SALAZAR URBANO Coordinacién Biomédica Parque Clinico Espiritu Santo Espiritu Santo Cirugia Ambulatoria S.A. IPS, Carrera 24N # 30N-120, Celular: 3176644487 escirugia ambulatoria@gmall.com NIT. 901190692-9