Petunjuk Teknis a Ss” PERTAMINA KATEGORI KESIMPULAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN SEBELUM BEKERJA/ MEDICAL PEMERIKSAAN CHECK UP (MCU) KRITERIA/ BATASAN Memenuhi Syarat eae Tidak Memenuhi Syarat 7_[ Kesadaran T ‘Compes ments Penurunan kesadaran 2 | Tekanar Darah | Stole 700 = <140 mmrig 140 Ta mF ‘+ = 160 mmHg (untuk pekerjaan berisiko (didapatean dari | tinggi rata-rota = 2 kali + = 160 mmHg (untuk pekerjaan non rsiko Paoeean eae fingal) 2 kesermpatan yang | Diastolk 30-80 mm Ha 90-98 mmHg + 2 90 mm Hg (untux pakerjaan berisiko betbeda! D + 2 100 mmHg (untuk pekerjaan non risiko D 3 | Nadi letrahat Frekuensi 80-1707 menit + 110/menit, konfimasi dengan EKG Tama Teratue ur, konirmasi dengan EKG 4 | Frek pemafasan 12 20/menit, tidak ada sesak tera E 3 Soha Avila Sahu 36-97,5°C - S38C ri 6 | Body Mass index | (erat badan dalam kg | 18 - 25 |> 28 pada pekejaan yang | + 28 < BM < 53 Bila deetal keainan Kris dibagi Tingg Badan memerukan kelangkasan teri dan riskolainya kuadrat dalam m) fisk, seoert operator, 2333 pemadam kebavaran sekurt, ekerjaan di ruang tebetas zs 7] Waa Anatoni Tidak kelainan i bentuk mata yang menyebabkan tas dant aiau gengguan fungsional Views 0s ‘ODS Visus minimum 6/9 dengan | Pada pekerjaan operator * Visus minimurr 6/9 dergan koreksi korekst sampai 4 Diop lapangan: Visus minimem 6/9 dengan koreksi lebih dari 4 ~6 Dioptri lebin dari 6 Diostri Penyakit Tidak ada penyakit TataPetunjuk Teknis a MW PERTAMINA PEMERIKSAAN KRITERIA/ BATASAN Memenuhi Syarat Perlu Penyesuaian _ Pekerjaan Tidak Memeruhi Syarat ‘Mata (lanjutan) ] Bute warra Tidak ada buta warna Buta warna parsil pada pekerjaan yang tidak membedakan wana Bute Warna Total Buta warna parsiel pada pekerjaan: ‘© Laboratorium © Teknik Listrik emadam Kebakaran Pengawes Media Hupmas | © Penjuaian Petugas Pengandal Mutu Produk + Satuan Pengemanen Dan pekerjaan lain yang memerlukan ‘membedekan wama (konfirmasi kepada user) 8 | Telinga Anatom Tidak kelainan Kelainan bentux telirga yeng menyebabkan deformitas dan/ tau “Gendangtelnga (Kir dan kanan) Tntak Parforasi gendang teinga <% luasnya, tenpa tanda infoksi, fungsi pendengaren masih normal ng dengar > 25 ¢B pekerjaan terpajan/terpapar bising, penyelam, pelaut Penyakit Leher Thyroid Tidak ada infexsi, tidak ada Oiitis Mecia Suourativa, Tumor ‘= Gangguan fungs thyroid (lab & klinis) = Tumor + Ductus Thyreoglossus persisten ‘* Pembesaran kelenjar tryroid baik diffusa maupun nodosa ‘* Gangguan fungsi Thyroid (lab & kinis) * Tumor ‘+ Ductus Thyreaglcss.s persisten veNN M* PERTAMINA Potunjuk Teknie KRITERIA/ BATASAN eeaa Memenuhi Syarat ce Tidak Memenuhi Syarat 10 | Thorax Anatomi Bentuk dada normal, tidak Kelainan bentuk dada yang ekstrim ada retraksi ga, tidak aca pigeon chest Janna * Bunyi Jantung Fi marni, | + Bising/Murmur < 26 + Bising/Murmur> 2 frekensi 60-100/men * Wide fixed Spit S2 teratur, tidak ada ¢ Terdapat 3 atau lebih dari gejaa ci murmur, tidak ada gallop bawah ini JVP meningkat. $3 gallop, + Batas jantung tidak bising sistlk apex >3/6, hepatomegal, membesar edema tungkai bilateral, ronk basah « Tidak ada tande-tanda payah jantung krtkanan _ Paru-paru '¢ Suara nafas vesikuler Ekspirasi memanjang ‘Terdapat ronkhi basah maupun ronkhi Tidak ada kreptasi, keringwheezing ronkh basah maupun ronkhi kering/ wheezing z Payudara Tidak ada kelainan/ tumor | Dijumpai tumor non-ganas __| Dijumpai tumor ganas 47] Abdomen Usus Bising usus normal, tidak TTerdapat tanda ieus obstrukiffparaitk ‘ada tanda leus obstruksi/paralitik Hepar Tidak teraba, tidak ada nye epar teraba lebih dari jar di bawah tekan iga nyeriteken Lien ‘Tidak ada tanda ‘Splenomegali SI-!! | Splenomegali = SII! pembesaran Hema Tidak ada hernia umbifcale) | Hernia umbilical’ inguinals) | » Terdapat hernia umbilcalis Umbilicalisy inguinals/ sertalis sorotalis telah diakukan Inguinalis'scrotalls yang belum diakukan Inginalis! Serotals operasi yang adekuat operas! alau telah dlakukan namun tidak adekuat + Pada pekerjaan yang mengangkat beban, tidak boleh ada hernia, umbilcalisfingulals walaupun telah 7 dioperesi ReclunvAnus (nspeksi | Tidak ada hemoroid interna |» Hemoroid interna grade | + Hemoroid interna gr. Il atau lebih dan pemerksaan colok | maupun ekstema, tidak ada | = Hemoroid eksterna = 50% | « Hemoroid eksterna > 50% | dubur) fisura dan fistula, tidak ada « Haemorhhoid interna « Fisura "cea M* PERTAMINA Potunjuk Teknic KRITERIA/ BATASAN, Pune onan Memenuhi Syarat bares a Tidak Memenuhi Syarat abses, tidak ada tumor maupun eksterna telah] « Fistula Giakukan operasi yang | Abses ie adekuat ° Tumor ‘Abdomen (anjutan) | Lain-ain Tidak ada ascites, dak ada + Ascites pelebaran vena epigastrica, ¢ Pelebaran vena dinding perut di regio tidak ada tumor intra epigastrium (caput medusae) abdominal ¢ Teraba tumor intra abdominal (berapapun ukurannya) 72 | Genitalia T Testis & Vaedeforene | Tak ada indacransis | Unenacansun tests © Biateral undascarsus tata testis, tidak ada tanda radang, tidak ada tumor, tidak ada hydrocele ‘* Tumor/Hydrocele! * Varicocele * Prostat ‘Tidak ada pembesaran, tidak ‘ada tanda radang, tidak ada tumor ‘Terdapat pemibesaran prostat (berapapun ukurannya) ‘+ Kandung kemih Tidak ada tumor. TTeraba tumor ~ Genitalia Eksterna Tidak ada tanda radang, tidak ada tanda penyakit kelamin, tidak ada tumor ‘+ Penyakit kelamin = Tumor Teraba tumor anatomi, tidak ada kelainan fungsi, tidak ada kelainan neurologis * Ovarium dan Tidak ada tumor. tidak ada Salphinx tanda infeksi Es = Uterus: | Tidak ada pembesaran Teraba tumor uterus, tidak ada tumor, a tidak ada perdarahan - = Vagina Tidak ada tanda infeksi, fluor + Fivor albus massif albus minimal, tidak ada ‘+ Perdarahan di luar haid perdarahan, tidak ada + Tumor ‘tumor, tidak ada penyakit + Penyakit ketamin = kelami 73 | Ekstrimitas ‘Alas Tidak ada kelainan Kelainan anatomi yang tidak | Kelainan neurologis mengganggu fungsi lokomotor * Kelainan anatomis yang mengganggu fungsi lokomotora MM PERTAMINA Petunjuk Teknie [ KRITERIA/ BATASAN zi See Memenuhi Syarat bay eel Tidak Memenuhi Syarat ee Bawah Tidak ada kelainan anatomi, = Kelainan fungsi locomotor tidak ada kelainan fungsi, © Kelainan neurologis tidak ada kelainan neurologis “Tremor Ekatimias | Tidak ada tremor "Tremor ringan 7 Tremor berat Atas ‘Tremor untuk pekerjaan mensyaratkan akurasitangan 74 Refiex Fisitogis | Biceps Normal (posit Meningkat atau melemah dengan “Triceps | Normal (posit. adanya Kelainan neuroiogis ‘Abdomen ‘Normal (positif) KPR Normal (post?) APR. Normal (positif) Lasequel Kerig ‘Normal (negatif) Positif Rombeg ‘Normal (negatif) Positif 75 Tidak ada Skaliosis/ kyphosis Lordosis, tidak ada tanda-tanda Hernia Nucleus Pulposus, tidak ada tumor, tidak ada Varicocele ‘Skoliosis/ Kyposis/ Lordosis, ringan — sedang. ‘+ Skoliosis/ Kvposis/ Lordosis berat | © Tumor ‘* Skoliosis/ Kyposis/ Lordosis ringan sedang pada pekerjaan yang mengangkat beban ‘* Terdapat tanda-tanda Hernia Nucleus Pulposus 16 | Kelenjar ening ‘getah Tidak ada tanda-tanda radang dan perubahan kulit di atasnya Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening. ‘+ Pembesaran kel. getah ening ‘= Pembesaran kel. getah bening dicurigai karena keganasan. KRITERIA/BATASAN PEMERIKSAAN PENUNJANG monesunievarst Peru paren Ten ueaeninr aya 7] Darah Rutin Hb + Lakilaki: 12-16 gr% | © Lakblaki 10~ 12 97% atau | « Laki-laki: <10gr% > 18 gr% + Wanita : 11-14 9% 16 - 18 or% + Wanita: 2 Wanita: 9-11 gr%atau__| <9r% RaPetunjuk Teknis a M7 PERTAMINA PEMERIKSAAN PENUNJANG KRITERIA/BATASAN Memenuhi syarat Perlu Penyesuaian Tidak Memenuhi Syarat Pekerjaan 14-17 ar% >17 97% ‘© Bila diperlukan dapat dilakukan pemeniksaan lanjutan Darah Rutin Hematoc * Lakitaki: 40-48 + Lakilaki: 48-60 * Laki-laki > 60 (anjutan) «Wanita 37-43 + Wanita: >43-55 + Wanita > 55 Leukosit 4300-10.800/uL $10.800-15.000/u 315.000/uL ‘Trombosit 150.000-450.000/uL '¢ 100.000-150.000/uL atau © < 100.000/uL * 450.000-750.000/uL » > 750.000/uL iris Darah ‘Guia Daran Puasa | TO-TTomay => 110 125 mg% 22 126 mg% Cholinesterase dalam | >70% nilai baseline 50% - 70% nilai baseline, ‘< 50 % nilai baseline darah penurunan > 10% pada emeriksaan ulang ‘SerOIOgT “Ani HAV "Anti HAV nega ‘Ani HAV posilif (untuk tenaya oud (untuk food handler) handler) TIBSAg, HBe Ag (untuk | HBSAg negatif HBsAg posii'dan HBeAg | HBsAg positif dan HBeAg positif tenaga kesehatan) negatif oe Hapusan darah '* Kelainan darah > Negatif ~ Positif (untuk pekerja + Jumian selmuda |» Negatit Positif <10% * Positif 10% dengan pajanan radiasi pengion) ra 5. Urin Hail Warne Koning jernih pemeriksaan kuantitatif disetarakan dengan |__| semikuantitatif a Reaksi Tidak ada kelainan ‘Seuinen Eriusl O-2/LPB, lchost ~ Ertrosit> GOILPD™ Lekest> 207 LPO 2/LPB, hyaline cast 0-5/LPK, « Bakteri 2 (++) | granular cast (-), bakter (-), kerital 2 Protein Negatif Positif acda * PERTAMINA Petuniuk Teknis KRITERIA/BATASAN PEMERIKSAAN PENUNJANG Memenuhi syarat “a Tidak Memenuhi Syarat Redukal Negaif + Posit+ (Konfimasi dg hasil Gula Darah] Puasa) | + > Positif + Ketonfasaton Negati = Positif ++ Biological Monitoring | Benzene + SPMA Urine + <25p9/g Creatinine + = 26p9/9 Creatinine : = TTA + <500ug/g Creatinine + 2 500)/g Creatinine | Toluene +) Darah + <0,02 mg/L + = 0,02 molt + Urine + £0.03 mgiL + 20,03 mal + O.ctesol Urin (dg | + <0,3mglg Creatinine | + 20,3 mg/g Creatinine _Hidolsis) Xyiene ‘© Methythipuric Acid Urine © < 1,5 9/g Creatinine © 2 1,5 9/g Creatinine Hexane + 2.5 Heanedione Urine + <0.4 malg Creatinine ‘+ 2.0.4 mg/g Creatinine Furfural ‘+ Furoic Acid Urine _| + < 200 mg/l. + 2 200 mg/l. | Methyl Ethy! Ketone + MEK Urine #<2mgt 22mg Faeces/Stool cuture | Maikroskopis, * Tidak ada kuman pathogen ‘= Kuman pathogen : posit ++ Tidak ada cacingytelur ‘+ Terdapat telur cacing, amoeba, protozoa Ankylostoma, tidak ada amoeba/protozoa, tidak ada kista Thorax Foto PA | Dapat dilakukan Jantung/ Paru dalam batas | Skoliosis/ Kyposis/ Lordosis | » TB Paru Aktif (konfirmasi dengan | pemeriksaan Ro normal, tidak ada gambaran | ringan ~ sedang + Effusi Pleura Pemerksaan fisik tulang belakang) tulang belakang berbagai posisi TEC paru, tidak ada tanga effusi pleura, tidak ada tanda tumor paru, tidak ada emphysema, tidak ada * CTR > % dengan kelainan kiinis kardiopulmonal (konfirmasi kelainan klnis = Tanda Tumor terkait dan risiko lainnya)a &® PERTAMINA Potunjuk Teknie KRITERIA/BATASAN PEMERIKSAAN PENUNJAN( i e Memenuhi syarat CSceeee Tidak Memenuhi Syarat brochiectasis. ¢ Emfisema + Bronchietasis + Skoliosis! Kyposis/Lordosis berat + Skoiosis! Kyposis/Lordosis ringan sedang pada pekerjaan yang tmemerukan Kekuatan tulang belekang, Sepert: operator lapangan, operator | gudang, operator alat berat, dsb. op ERS > Sinus tym, Wak ada] hrarnplcte RBS Abia Mnlesl tanda iskemia, tidak ada svt kelainan ramajantung + AV block yang patologis * Ventricular pause > 2 det + Bila meragukan dapat VES grade = 3 Lown dilakukan Treacmil, nasil * VES bigemini uniform eet eine ae * VES > 8x permentt, tidak dapat diterima + VES Mutfokal & Infrk Mika + LVH (kecual att tertatin) '* Pacu Jantung Permanen Rv « LBBB ‘+ Complete RBBB 70 | Treadmii ~ Negative ischemic ‘Adanya respon hipertensi * Borderline - Positive ischemic response response + Untuk Kesamaptaan : Fitness : poor | «Untuk Kesamaptaan Fitness : minimal fir 41 | Spirometri | Restriksi—VC (X) ‘Tidak ada Obstruksi atau Obstruksi atau restriksi ringan | ¢ Obstruksi atau restriksi berat Normal: X> 80% | restric = sedang tanpa * Obstruksi atau restrkcsi sedang dengan Ringan: AnshoX>A0% kelainan thorax foto atau tes |" kelainan thorax foto atau tes kebugaran Sedang: 60%>X>30% Kebugaran minimal Kurang | minimal Kurang atau Kelainan Kins terkait Berat: X < 30% atau Kelainan klinis terkait ‘* Obstruksi atau restriksi sedang tanpa: Obstruksi—FEVIUFV kelainan thorax foto atau tes Kebugaran Eo cm) | minimal kurang atau kelainan klinis terkait WeepPotunjuk Toknie a M* PERTAMINA PEMERIKSAAN PENUNJANG KRITERIA/BATASAN Memenuhi syarat Perlu Penyesuaian Pokorjaan Tidak Memenuhi Syarat Normal: ¥ > 75% Ringan: 75%>Y>60% Sedang: 60%>Y>30% untuk pekerjaan yang memeriukan kesamaptaan Berat: Y < 30% a 12 | Audiometri Normal atau penurunan Penurunan antara 25 - 30 dB_| « Penurunan pendengaran lebih dari 30 dB sampai dengan 25dB>1 | diz 1 frekuensi di> 1 frekuensi frekuensi * Penurunan antara 25 - 30 dBdi = 1 frekuensi pada pekerjaan terpapar bising 13 | Kebugaian Jasmani_| NAPPA test Kaiegoi! sedang Kategor kurang Kategori kurang cokali (Untuk pekerjaan yang memerlukan kesameptaan Sekuriti & Fireman) rePetunjuk Teknis a M® PERTAMINA KATEGORI KESIMPULAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HARIAN/ DAILY CHECK UP/ DCU KRITERIA/ BATASAN PEMERIKSAAN a t Date "ANAMNESIS 4_| Keluhan Tidak ada ‘Ada (Konfirmasi dengan pemeriksaan fisik) 2_| Penggunaan obat-obatan Tidak ada ‘Ada (konfirmasi dengan pemeriksaan fisik) [3 _| Riwayat penyakit Tidak ada ‘Ada (konfirmasi dengan pemeriksaan fisik) PEMERIKSAAN FISIK 1_| Kesadaran ‘Compos ments T Penurunan kesadaran 2 | Tekanan Darah | Sistovik 100 ~ <140 mmHg [+ = 150 mm Hg Diastolic ‘80. <2 Ho => 100 mm 3-_| Nadi etrahat Frekuensi 60=110/ menit ~SO/menit (kecual att teratih) atau >110/menit [rama Teratur Tidak teratur, Konfirmasi dengan EKG 4_| Frek. pernafasan 72—20/menit, tidak ada sesak, teratur TTerlihat tanda sesak a 5 | Sunu Axila ‘Suhu 36-37.5°C 238°C. 6 | Mata Konjungtiva Tidak pucat/ anemis. Pucati anemis = Pupil Normal bulat,iooker, rofiox eahaya */= Tidak normal 7_| Tes keseimbangan | Romberg test ~__ Negatif Positif ® | Cek gejala-tanda Negatif Positif konsumsi NAPZA <