dys ejeday =e — = SS eee : sti | we sens icon] cars| a0 emma RSET ae = Scene eaars | lees : eet] cows] oer sans | ono ecsea | ste] coma] TS ae cmomsenes ces | sex nn wwarwo Z He} esos | vest | vans | pm-omn| wsrcoro | ontahat own =e maar a ee rae | mose | cams, | eter i isi | oct | in | Beat | wre [98 [ae | wae ea a aR ‘aencoss | wmesa | me | Tae weet | ee | ee OMOGNAdNES € NAS : ISNVLSNI VWWN ISa13S SAINT AVAL ONVA. A neaneaiotdaaeae THO? NAHWA 95 dd VINSLTWY THNNAWIW ONVA IT PIODSLYA URYONOH VOWNAL VAN UVLava $107 smasnby 11 1e66ue, torxs/oz, (oe 2200) sui, Bundwe; gedng xen vesdueyPOUR DAERAH LAMPUNG RESOR LAMPUNG TIMUR SURAT TANDA PENERIMAAN LAPORAN KEHILANGAN BARANG Nomor = STPL/4/-C/ XII/ 2021 / POLDA LAMPUNG / RES LAMTIM / SEK BANDAR = Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa pada hari ini Senin tanggal 24 Bulan Desember Tahun 2000 dua puluh satu sekira puku! 15.00 wib, telah datang dan melapor ke Polsek [Bondar Seidhawono seorang laki-laki mengaku bernama: os : MUHADI Sribawono, 01 Juli 1972 : Islam + Dusun VI Desa sripendowo kec.Bdr sripendowo Kab.Lampung-Timur “Telah melaporkan kehilangan barang / surat berharga berupa : —~ ‘Kartu ujian katagori dua dengan nomor peserta 590812004774 —— Sehubungan dengan Laporan Polisi Nomor: LP /42)- C / XII / 2021 / Polda Lampung / Res Lamtim / Sek Bandar tanggal 204 Desember 2021, bahwa'diketahui telah hilang/ tercecer / jatuh / kartu lien katagon’ II berharga tersebut hilang pada hari Minggu tanggal 3 januari 2021 sekira pukul. 14.00. Wib di rumah dusun VI desa sripendowo kec.bdr sribawono Kabupaten lampung ‘Timurseputaran Jin.Ir. Sutami Desa Sribhawono, Kecamatan Bandar Sribhawono, Kabupaten Lampung Timur. Setelah dilakukan pencarian sampai saat ini. belum ditemukan —— Demikianiah Surat Tanda Penerimaan Laporan kehilangan surat - surat / barang -barang berharga ini dibuat dengan sebenar — benamya dan untuk dapat dipergunakan semestinya. —- Dikeluarkan di: Bandar Sribhawono Pada Tanggal_: 24 Desember 2021 ‘Yang menerima laporan ‘AN.KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR BANDAR SRIBHAWONO RY SATATAN: Surat Tanda Penermaan Laporan Kehilangan ini tidak berlaku sebagai pengganti surat — surat atau ‘barang-barang yang telah hilang, dan agar segera melaporkan kepada instansi yang berwenang mengeluarkannya.