PEMERINTAH KOTA KENDARI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA KENDARI
J. Brigien. Z.A Sugianto Nomor 39 Kendari, Sulawesi Tenggara
Email : rsudkotakendari39@gmail.com
LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN,
NOMOR _ 143/MENKES/Per/VIV/1977
TANGGAL : 01 JULI 1977
HASIL PENGUJIAN KESEHATAN
Nomor : 812 /095/2021
Dokter Penguji Kesehatan Pegawai Negeri Sipil Kota Kendari yang ditetapkan berdasarkan
Keputusan Walikota Kendari Nomor 1229 Tahun 2018, tanggal 10 Desember 2018 yang
anggote-anggotanya dalam hal ini telah menjalankan tugas dengan mengangkat sumpah / janji
yang telah diucapkan mereka pada waktu menerima jabatan menerangkan bahwa:
1, Nama Aditya Kholiful Anshori, S Kom
2. NIP 19960405 202012 1 001
3. Pekerjaan Calon Pegawai Negeri Sipil
4, Pangkat/Golongan Penata Muda, {11/a
5. Alamat Dsn Tugu RT/RW 004/002 Kel. Kesamben
Kee, Ngoro, Kabupaten Jombang, Jawa Timur
‘Telah diperiksa dengan teliti atas permintaan Kepala Kantor Wi is
Dan HAM Sulawesi Tenggara dengan Nomor Surat ; W.25.UM.01,01-1245 Tanggal 14
Desember 2021. Untuk Keperluan Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil menjadi Pegawai
Negeri Sipil
Rokter berpendapat bahwa yang diperiksa :
Memenuhi syarat untuk semua jenis pekerjaan pada umumnya;
B). Memenuhi syarat untuk semua pekerjaan tertentu,
c). Dapat diterima dengan syarat (a) atau (b) tersebut diatas;
4d), Untuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan dapat diulang setelah selesai
Pengobatan dan pengujian atau ditolak untuk sementara;
¢). Tidak memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
ditolak
Demikian Pengujian Kesehatan ini diberikan atas nama Tim Penguji Kesehatan (TPK) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya
‘Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Dinas Kesehatan Prov. Sultra di Kendari;
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari di Kendari;
3. Kepala BKD Prov. Sulawesi Tenggara;
4. Kepala BKN Republik Indonesia, di Jakarta