Professional Documents
Culture Documents
Paper - Computer Guided Dental Implant New Dimension in
Paper - Computer Guided Dental Implant New Dimension in
Review Article
ทันตกรรมรากเทียมคอมพิวเตอร์: มิติใหม่ในการบูรณะช่องปาก
Computer Guided Dental Implant: New Dimension in
Oral Restoration
อรรถวิทย์ พิสิฐอนุสรณ์1, พิมผกา อุ่นแก้ว2
1
ภาควิชาทันตกรรมประดิษฐ์ คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
2
ศูนย์ทันตกรรมรากเทียมคอมพิวเตอร์ จังหวัดเชียงใหม่
Attavit Pisitanusorn1, Pimpaka Unkaew2
1
Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, Chiang Mai University
2
Computer Guided Dental Implant Center, Chiang Mai
บทคัดย่อ Abstract
บทความนี้น�ำเสนอภาพรวมของรูปแบบและข้อบ่งใช้ This article presents an overview of the
ในการน�ำเทคโนโลยีทางด้านคอมพิวเตอร์มาใช้ ในงานการ guidelines and indications for the use of computer
รักษาผู้ป่วยด้วยรากฟันเทียม โดยพบว่าการถ่ายภาพรังสี guided technologies in dental implant treatment.
ส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์และโปรแกรมจ�ำลองฝังรากฟัน Computed tomography and implant simulation
เทียมในงานการรักษาผูป้ ว่ ยด้วยรากฟันเทียมมีความส�ำคัญ software have significantly increased during the
เพิม่ ขึน้ ในรอบหลายปีทผี่ า่ นมา เทคโนโลยีเหล่านีม้ สี ว่ นช่วย last several years in dental implant therapy. These
ให้สามารถวางแผนการรักษาและท�ำการฝังรากฟันเทียม technologies facilitate a team approach based on
ได้อย่างแม่นย�ำ การวินิจฉัยโรคทางทันตกรรมเชิงสามมิติ the accurate planning and dental implant place-
โดยใช้ภาพส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์โคนบีมมีส่วนช่วย ment. The improvement of 3D dental diagnosis by
ให้สามารถทราบในแง่รายละเอียดและการเตรียมต�ำแหน่ง cone beam computed tomography allows detailed
ที่จะท�ำการฝังรากฟันเทียมที่มีความสัมพันธ์กับฟันเทียม preparation for the surgical placement of dental
ที่จะใส่ บทความนี้เน้นน�ำเสนอให้เห็นถึงทั้งข้อดีและข้อ implants following prosthetic considerations. The
ด้อยของเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ดังกล่าวในงานด้านทันต- advantages and disadvantages associated with
กรรม และกล่าวถึงขั้นตอนต่างๆของการรักษา ตั้งแต่ computer technology in dentistry were analyzed.
การวินิจฉัยโรค การวางแผนการรักษา การถ่ายภาพรังสี The various steps involved in the diagnosis, treat-
ส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ การวางแผนฝังรากฟันเทียม ment planning, computerized tomography scan,
Corresponding Author:
Attavit Pisitanusorn
อรรถวิทย์ พิสิฐอนุสรณ์ Ph.D., Assistant Professor, Departnent of Prosthodontics,
ดร.ดุษฎี, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ภาควิชาทันตกรรมประดิษฐ์ Faculty of Dentistry, Chiang Mai University
คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ E-mail: attavitp@gmail.com
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 14 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
รูปที่ 3 โปรแกรมจ�ำลองการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน(1)
รูปที่ 1 โปรแกรมการบันทึกทะเบียนประวัตขิ องผูป้ ว่ ยและ Figure 3 Orthodontic treatment simulation software
การรักษาทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้อง(3)
Figure 1 Patient information and dental treatment
record software
รูปที่ 4 โปรแกรมจ�ำลองลักษณะกายวิภาคใบหน้าและขา
กรรไกรของผู้ป่วยในลักษณะสามมิติ เพื่อใช้ ใน
รูปที่ 2 โปรแกรมบันทึกภาพถ่ายดิจิตอลในงานทางทันต การตรวจวินิจฉัยโรค(1)
กรรมจัดฟัน(3) Figure 4 Three-dimensional imaging software for
Figure 2 Clinical digital photography in orthodon- 3D diagnosis patient face and jaw anatomy
tics software
ได้ ซึ่งความผิดพลาดเหล่านั้นอาจเกิดได้จาก(9)
• การวางแผนการรักษา การใช้ภาพถ่ายรังสีสองมิติ
เช่นภาพถ่ายรังสีรอบปลายรากฟัน (periapical film; Pa),
Panoramic (OPG) เป็นต้น ซึ่งเป็นภาพถ่ายที่ทราบกันดีว่า
มีโอกาสเกิดการบิดเบี้ยว (distortion) ได้สูง ดังนั้นอาจเกิด
ความผิดพลาดในการค�ำนวณความยาวหรือทิศทางในการฝัง
รากฟันเทียม เป็นผลให้เกิดการฝังทะลุกระดูกขากรรไกรหรือ
เกิดอันตรายต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น เส้นเลือด เส้นประสาท หรือ รูปที่ 5 โปรแกรมวางแผนการรักษา วิเคราะห์ลักษณะ
โพรงไซนัส เป็นต้น กายวิภาคของขากรรไกร และจ�ำลองฝังรากฟัน
• การขาดประสบการณ์ของทันตแพทย์ ในขัน้ ตอนการ เทียม(4)
ฝังรากฟันเทียมต้องอาศัยประสบการณ์ของทันตแพทย์ ในการ Figure 5 Treatment planning, jaw anatomy analysis
เจาะกระดูกเพือ่ ฝังรากฟันเทียม ซึง่ หากทันตแพทย์ขาดทักษะ and dental implant simulation software
และประสบการณ์อาจท�ำให้การฝังรากฟันเทียมนั้นเกิดความ
ผิดพลาดในแง่ของต�ำแหน่ง ทิศทาง และ/หรือความลึกได้
จากความผิดพลาดในการรักษาที่อาจจะเกิดขึ้น ท�ำให้ ของการท�ำศัลยกรรม เป็นต้น รวมทั้งบริษัทผู้ผลิตรากฟัน
ในปั จ จุ บั น มี ก ารน� ำ โปรแกรมคอมพิ ว เตอร์ ม าช่ ว ยในการ เทียมต่างๆ ก็ได้ท�ำการพัฒนาอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องออกมารอง
รักษาในงานทันตกรรมรากเทียม โดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ รับเทคโนโลยีเหล่านี้กันอย่างพร้อมหน้า(11,12)
ดังกล่าวจะมีสว่ นช่วยในขัน้ ตอนการวางแผนการรักษา เพือ่ ให้ ระบบที่ทันสมัยเหล่านี้ได้รับการพัฒนาและน�ำมาใช้ ใน
ทันตแพทย์มองเห็นภาพรวมของโครงสร้างและอวัยวะต่างๆ การรักษาผู้ป่วยในต่างประเทศมาไม่น้อยกว่า 20 ปี ซึ่งมี
ที่ส�ำคัญในช่องปากของผู้ป่วยและสามารถวางแผนการรักษา ข้อดีมากมายทั้งในแง่ของความแม่นย�ำและความรวดเร็วใน
ได้อย่างถูกต้อง โปรแกรมคอมพิวเตอร์ดังกล่าวในปัจจุบันมี การรักษา มีความปลอดภัยในระดับที่สูง และสร้างความพึง
ด้วยกันมากมายหลายโปรแกรม เช่น BioDental Model พอใจแก่ผู้ป่วย(8) อย่างไรก็ตามในประเทศไทยนั้นถือได้ว่า
System®, ImplantMaster®, Implant 3D Placement ระบบรากฟันเทียมคอมพิวเตอร์ (computer guided den-
(10)
(VIP)®, SimPlant®, Virtual Implant® เป็นต้น (รูปที่ 5) tal implant) นั้นยังไม่ได้ถูกน�ำมาใช้ ในวงกว้างเท่าที่ควร
อันอาจเนื่องมาจากต้องใช้อุปกรณ์และเครื่องมือหลายชนิด
ทันตกรรมรากเทียม ในกระบวนการรักษา แต่ก็ถือได้ว่าเครื่องไม้เครื่องมือและ
ทันตกรรมรากเทียมในประเทศไทยได้รบั ความนิยมและ อุปกรณ์เหล่านี้สามารถหาได้ภายในประเทศจากหน่วยงาน
ถูกน�ำมาใช้ ในการรักษาผู้ป่วยทางทันตกรรมกันอย่างแพร่ ต่างๆ ทัง้ คณะทันตแพทยศาสตร์ คลินกิ ทันตกรรมขนาดใหญ่
หลายในปัจจุบนั อย่างไรก็ตามรูปแบบการรักษาเกือบทัง้ หมด รวมทั้งแลปทันตกรรมหลายแห่ง
นั้นมักจะเป็นการรักษาในลักษณะฝังมือ (free hand) และ
ยังไม่ได้น�ำเทคโนโลยีมาช่วยในการรักษามากนัก ในประเทศ ขัน้ ตอนการรักษาด้วยรากฟันเทียมคอมพิวเตอร์
แถบยุโรปและอเมริกามีการน�ำคอมพิวเตอร์ ในหลากหลาย รูปแบบการจ�ำลองฝังรากฟันทียม (implant simu-
รูปแบบมาช่วยในกระบวนการรักษาทางทันตกรรมรากเทียม lation platform) ประกอบไปด้วยโครงสร้างต่างๆ ที่มี
ทั้งในแง่ของการวินิจฉัยโรค การจ�ำลองฝังรากฟันเทียมใน การท�ำงานอย่างเป็นระบบระเบียบและเป็นขั้นตอน ซึ่งอาศัย
คอมพิวเตอร์ หรือแม้กระทั่งท�ำการวิเคราะห์และประมวลผล ระบบการจ�ำลองฝังรากฟันเทียมในคอมพิวเตอร์เข้ามาช่วย
เพื่อสร้างตัวน�ำเจาะศัลยกรรม (surgical drill guide) ซึ่ง นั้น ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้ (แผนภาพที่ 1
สามารถน�ำมาใช้เป็นอุปกรณ์ช่วยฝังรากฟันเทียมในขั้นตอน และรูปที่ 6)
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 17 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
ขั้นตอนที่ 2 : การสร้างฟันเทียมทึบรังสี
ในกรณีของผูป้ ว่ ยทีส่ ญ ู เสียฟันธรรมชาติเป็นจ�ำนวนมาก
ไปจนถึงหมดทัง้ ปาก มีความจ�ำเป็นทีท่ นั ตแพทย์จะต้องท�ำการ
สร้างฟันเทียมเพือ่ ลอง (trial denture) เพือ่ ให้ทราบต�ำแหน่ง
และการเรียงตัวของซี่ฟันเทียมที่เหมาะสมและท�ำการเปลี่ยน
ฟันเทียมต้นแบบนีไ้ ปเป็นฟันเทียมทึบรังสี (scan prosthesis)
(รูปที่ 8) ซึ่งจะมีการผสมผงแบเรียมซัลเฟตเพื่อให้ฟันเทียม
มีลักษณะทึบรังสีเมื่อท�ำการถ่ายภาพเอกซเรย์สามมิติ โดย
รูปที่ 6 ขั้นตอนการรักษาทางทันตกรรมรากเทียมคอม- ทันตแพทย์สามารถส่งชิ้นหล่อศึกษาและข้อมูลที่เกี่ยวข้องให้
พิวเตอร์ แลปทันตกรรม เพือ่ ท�ำการเตรียมฟันเทียมทึบรังสีให้เรียบร้อย
Figure 6 Computer guided dental implant treatment
ก่อนการนัดผู้ป่วยมาเอกซเรย์สามมิติ ชนิดของฟันเทียมทึบ
steps
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 18 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
ได้ออกแบบไว้ และเพื่อให้เกิดความแม่นย�ำในการฝังรากฟัน
เทียมในช่องปากของผูป้ ว่ ยเสมือนทีไ่ ด้จำ� ลองไว้ ในโปรแกรม
คอมพิวเตอร์(6,11)
ขั้นตอนที่ 6 : การสร้างตัวน�ำเจาะศัลยกรรม
ภายหลังการจ�ำลองฝังรากฟันเทียม การเลือกหลักยึด
และการจ�ำลองซี่ฟันเทียมเป็นไปตามที่ต้องการแล้ว ขั้นตอน
สุดท้ายก็คือการให้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ท�ำการประมวลผล
การจ�ำลองข้างต้นและท�ำการสร้างตัวน�ำเจาะศัลยกรรม (รูปที่
11) ขึน้ ตามรูปแบบของสภาพสันเหงือกของผูป้ ว่ ยทีเ่ หมาะสม รูปที่ 12 การใช้ตวั น�ำเจาะศัลยกรรมช่วยในการเจาะกระดูก
โดยตัวน�ำเจาะศัลยกรรมนี้จะเป็นเครื่องมือที่ท�ำหน้าที่ในการ ขากรรไกรในขั้นตอนการฝังรากฟันเทียม
ถ่ายทอดต�ำแหน่ง มุม และความลึกของรากฟันเทียมตามที่ Figure 12 Using surgical drill guide in drilling step
of dental implant surgery
ขั้นตอนที่ 8 : การบูรณะด้วยซี่ฟันเทียมและการติดตาม
ผลการรักษา
ภายหลังขัน้ ตอนการฝังรากเทียมทางคลินกิ จะต้องรอให้
กระดูกทีอ่ ยูร่ อบรากเทียมประสานเข้ากับรากเทียม 3-4 เดือน
จากนัน้ จะเป็นขัน้ ตอนของการสร้างส่วนของซีฟ่ นั เพือ่ ทดแทน
รูปที่ 11 ตัวน�ำเจาะศัลยกรรมที่สร้างขึ้นจากการประมวล ซีฟ่ นั ทีส่ ญ
ู เสียไป โดยส่วนตัวซีฟ่ นั เทียมจะยึดเข้ากับรากเทียม
ผลด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ ด้วยตัวหลักยึด ซึง่ เป็นตัวกลางในการยึดระหว่างรากเทียมและ
Figure 11 Surgical drill guide made from processing ซี่ฟันเทียมเข้าด้วยกัน (รูปที่ 13)
of computer software
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 20 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
ชนิดของตัวน�ำเจาะศัลยกรรม
ตัวน�ำเจาะศัลยกรรมสามารถจ�ำแนกตามรูปแบบของ
เนื้อเยื่อช่องปากที่รองรับ(11,12) (รูปที่ 14) ดังนี้
1. ชนิดรองรับโดยกระดูกสันเหงือก (bone-support-
(1) (2) ed type)
ตัวน�ำเจาะศัลยกรรมชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะที่วางไว้บน
กระดูกขากรรไกรของผู้ป่วย สามารถใช้ ได้ ในผู้ป่วยที่มีสัน
เหงือกว่างทั้งปากหรือผู้ป่วยที่มีสันเหงือกว่างบางส่วน ในขั้น
(3) (4) ตอนทางศัลยกรรมจะต้องท�ำการลงมีดโดยวิธีการเปิดแบบ
รูปที่ 13 การบูรณะด้วยซีฟ่ นั กระเบือ้ งเคลือบ โดยภาพถ่าย แผ่นเหงือกเยือ่ เมือกหุม้ กระดูก (mucoperiosteal flap) เพือ่
รังสีรอบปลายรากฟัน แสดงรากฟันเทียมฝังอยู่ เปิดให้เห็นกระดูกขากรรไกรของผู้ป่วย และเพื่อให้สามารถ
ในกระดูกขากรรไกร (1), ลักษณะของเบ้าเหงือก วางตัวน�ำเจาะศัลยกรรมไว้บนกระดูกขากรรไกรของผู้ป่วยได้
ทีส่ ร้างโดยตัวสร้างร่องเหงือก (sulcus former) การรักษาทางทันตกรรมรากเทียมโดยวิธีนี้จะท�ำในกรณีที่ผู้
(2), การยึดหลักยึดเข้ากับรากฟันเทียม (3) และ ป่วยต้องท�ำการปลูกกระดูก (bone graft) นอกจากนี้วิธีการ
การยึดครอบฟันเข้ากับหลักยึด (4) เปิดแบบแผ่นเหงือกเยือ่ เมือกหุม้ กระดูกยังช่วยให้ทนั ตแพทย์
Figure 13 Restoration with PFM crown: Periapical สามารถมองเห็นบริเวณที่จะท�ำการฝังรากฟันเทียมได้ดี
film shown dental implant fixed in jaw 2. ชนิดรองรับโดยเยื่อเมือกหุ้มสันเหงือก (mucosa-
bone (1), Gingival sulcus created from supported type)
sulcus former (2), Abutment fixed with ตัวน�ำเจาะศัลยกรรมชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะที่วางไว้บน
dental implant (3) and crown fixed on เนื้อเยื่ออ่อนของผู้ป่วย สามารถใช้ได้ ในผู้ป่วยที่มีสันเหงือก
abutment (4) ว่างทัง้ ปาก ไม่จำ� เป็นต้องท�ำการเปิดแบบแผ่นเหงือกเยือ่ เมือก
หุม้ กระดูก จึงถือว่าเป็นวิธกี ารทีท่ ำ� อันตรายต่อผูป้ ว่ ยน้อย มัก
ในแต่ละขั้นตอนของการรักษาจะต้องใช้ระยะเวลาใน นิยมใช้ ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่จ�ำเป็นต้องท�ำการรักษาโดยวิธีการ
แต่ละขัน้ ตอนทีแ่ ตกต่างกัน และทันตแพทย์จะต้องประสานงาน ปลูกกระดูกร่วม
กับศูนย์ถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ ศูนย์สแกน 3. ชนิดรองรับโดยฟัน (tooth-supported type)
สามมิติ (3D scan) ศูนย์จ�ำลองฝังรากฟันเทียม ศูนย์ขึ้นรูป ตัวน�ำเจาะศัลยกรรมชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะที่วางไว้บน
ตัวน�ำเจาะศัลยกรรม และผู้แทนจ�ำหน่ายรากฟันเทียม ดังนั้น ฟันของผูป้ ว่ ย สามารถใช้ได้ ในผูป้ ว่ ยทีม่ สี นั เหงือกว่างบางส่วน
ทันตแพทย์ควรจะทราบแผนระยะเวลาในการประสานงาน เพือ่ หรือแม้กระทั่งผู้ป่วยมีฟันหายไปเพียงหนึ่งซี่ก็ตามก็สามารถ
ให้สามารถวางแผนการรักษาและสามารถแจ้งแผนการรักษา ให้การรักษาทางทันตกรรมรากเทียมด้วยวิธีนี้ได้ ไม่จ�ำเป็น
และระยะเวลาในการด�ำเนินการรักษาแก่ผู้ป่วยได้ ต้องท�ำการเปิดแบบแผ่นเหงือกเยื่อเมือกหุ้มกระดูกเพื่อที่จะ
ใส่หัวเจาะหรือรากเทียม เพียงท�ำการเจาะเป็นรูขนาดเล็กที่
ตัวน�ำเจาะศัลยกรรม บริเวณทีจ่ ะท�ำการรักษาทางทันตกรรมรากเทียมผ่านเยือ่ เมือก
ตัวน�ำเจาะศัลยกรรมที่สร้างขึ้นจากการประมวลผลการ ก็เพียงพอแล้ว จึงถือเป็นวิธีการที่ท�ำอันตรายต่อเนื้อเยื่อน้อย
จ�ำลองฝังรากฟันเทียมสามารถจ�ำแนกออกเป็นชนิดต่างๆ รวม มาก อย่างไรก็ตามวิธกี ารนีอ้ าจเกิดความผิดพลาดทีภ่ าพถ่าย
ทั้งมีปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ดังนี้ รังสีซีที (CT images) มีการกระเจิง (scattering) ของวัสดุ
อุดฟันอะมัลกัม (amalgam) หรือแบร็กเกต (bracket) ทีต่ ดิ
อยู่กับฟัน
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 21 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
3. เจาะเปิดผิวกระดูกแข็ง
4. เจาะน�ำด้วยหัวเจาะขนาด 2 มิลลิเมตร
5. เจาะขยายด้วยหัวเจาะสุดท้ายตามขนาดของราก
เทียมที่เลือกใช้
6. แต่งทรงผิวกระดูกเพื่อให้ ได้รูปทรงที่สัมพันธ์กับ
รากฟันเทียม
7. เจาะสร้างเกลียวกระดูก เพื่อเลียนแบบเกลียวของ
รากเทียม
8. ท�ำการฝังรากเทียมตามที่ได้เจาะน�ำไว้
รูปที่ 17 ชุดหัวเจาะที่ได้รับการออกแบบมาใช้กับตัวน�ำ
เจาะศัลยกรรม(18)
Figure 17 Surgical drill set designed for use with
surgical drill guide
รูปที่ 18 ล�ำดับการเจาะกระดูกสันเหงือกด้วยชุดหัวเจาะ
เฉพาะส�ำหรับใช้ร่วมกับตัวน�ำเจาะศัลยกรรม(18)
รูปที่ 16 ระบบรากเทียมต่างๆทีร่ องรับระบบรากฟันเทียม Figure 18 Ordering of drill step by special drill set
คอมพิวเตอร์ used with surgical drill guide.
Figure 16 Implant systems supported computer
guided dental implant
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 23 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
planning production
3D-doctor www.abelsw.com Able Software, USA Yes Models CDD
Biodental Models www.biomodel.com BioMedical Modeling, USA Yes Models RP
DentalSlice www.bioparts.com.br BioParts, Brazil Yes Surgical Guide RP
EasyGuide www.keystonedental.com Keystone Dental, USA Yes Surgical Guide CDD
ILUMA DigiGuide www.imtec.com IMTEC, USA Yes Surgical Guide RP
Implant3D www.implant3d.com Media Lab, Italy Yes Models RP
InVivoDental www.anatomage.com Anatomage, USA Yes Surgical Guide CDD
NobelGuide www.nobelguide.com Nobel Biocare, USA Yes Surgical Guide CDD
Ondemand3D www.cybermed.co.kr Cybermed, Korea Yes Surgical Guide RP
Scan2Guide www.ident-surgical.com I-dent Imaging, USA Yes Surgical Guide RP
Simplant www.materialise.com Materialise Dental, Belgium Yes Surgical Guide RP
VIP www.implantlogic.com Implant Logic Systems, USA Yes Surgical Guide CDD
ตารางที่ 2 ระบบรากฟันเทียมและอุปกรณ์เสริมที่ใช้ร่วมกับตัวน�ำเจาะศัลยกรรม(7)
Table 2 Implant systems with instruments for surgical drill guide
Company System Software Guidance by Guidance for
Astratech, Sweden Facilitate Simplant, SICAT Drill Positioning Handle All drills and implants
BioHorizons, USA Pilog Compu-Guide Pilog Compu-Guide Multiple sleeves Pilot drills
Biomet 3i, USA Navigator SimPlant, SICAT Drill Positioning Handle All drills and implants
Bredent, Germany SKYplanX SKYplanX Sleeve on sleeve All drills and implants
Camlog, Germany Camlog Guide SimPlant, SICAT, Integrated sleeve on drill All drills and implants
CoDiagnostiX
Dentsply, Germany ExpertEase SimPlant, SICAT, Mounted sleeve on drill All drills and implants
CoDiagnostiX
Keystone Dental, USA Easy Guide Easy Guide Sleeve Drills
Noble Biocare, Sweden Nobel Guide Nobel Guide Drill Positioning Handle All drills and implants
Straumann, Guided Surgery SimPlant, SICAT, Drill Positioning Handle All drills and implants
Switzerland CoDiagnostiX
มากขึน้ และสามารถหลีกเลีย่ งการปลูกกระดูกอย่างไม่จำ� เป็น 3. Gulati M, Anand V, Salaria SK, Jain N, Gupta
• เป็ น เครื่ อ งมื อ ในการสื่ อ สารระหว่ า งทั น ตแพทย์ S. Computerized implant-dentistry: Advances
ช่างทันตกรรม และผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม งานรากฟันเทียม toward automation. J Indian Soc Perio 2015;
คอมพิวเตอร์ยังมีข้อจ�ำกัดหลายประการ อาทิเช่น 19(1): 5-10.
• มีระบบการรักษาที่ค่อนข้างซับซ้อน แตกต่างกัน 4. Hultin M, Svensson KG, Trulsson M. Clinical
ไปตามแต่ละระบบของบริษัทผู้ผลิต ซึ่งทันตแพทย์จะต้อง advantages of computer-guided implant place-
ศึกษารากฟันเทียมคอมพิวเตอร์ ในระบบทีน่ ำ� มาใช้งานให้เป็น ment: A systematic review. Clin Oral Implants
ที่เข้าใจเป็นอย่างดีเสียก่อนที่จะน�ำมาใช้ ในการรักษาผู้ป่วย Res 2012; 23(6): 124-135.
• มีการใช้ โปรแกรมคอมพิวเตอร์จ�ำลองฝังรากฟัน 5. Mandelaris GA, Rosenfeld AL, King SD, Nevins
เทียมร่วมด้วย โดยทันตแพทย์ผู้ท�ำการจ�ำลองฝังรากฟัน ML. Computer-guided implant dentistry for pre-
เทียมจะต้องมีความรู้ ในการใช้งานโปรแกรมคอมพิวเตอร์ cise implant placement: Combining specialized
และสามารถใช้ศักยภาพของโปรแกรมคอมพิวเตอร์ได้อย่าง stereolithographically generated drilling guides
เต็มประสิทธิภาพ ซึ่งจะส่งผลให้การรักษาผู้ป่วยในขั้นตอน and surgical implant instrumentation. Int J Peri-
การฝังรากฟันเทียมมีความแม่นย�ำสูง(20) odontics Restorative Dent 2010; 30(3): 275-281.
• มีการใช้เครื่องมือที่มีเทคโนโลยีที่สูง เช่น เครื่อง 6. Ruppin J, Popovic A, Strauss M, Spuntrup E,
เอกซเรย์ซีที เครื่องขึ้นรูปชิ้นงานสามมิติ เครื่องสแกนชิ้นงาน Steiner A, Stoll C. Evaluation of the accuracy of
สามมิติ เป็นต้น ซึ่งเครื่องมือเหล่านี้มีราคาที่ค่อนข้างสูงและ three different computer-aided surgery systems
ยังต้องอาศัยผู้ควบคุมเครื่องที่มีความช�ำนาญ in dental implantology: Optical tracking vs. stere-
โดยสรุปแล้วจะเห็นได้ว่ามีการน�ำเทคโนโลยีที่ทันสมัย olithographic splint systems. Clin Oral Implants
ทางด้านคอมพิวเตอร์มาใช้ ในระบบรากฟันเทียม ซึ่งจะช่วย Res 2008; 19: 709-716.
ให้การรักษาผู้ป่วยเป็นไปตามแผนการรักษาที่ได้วางไว้ ลด 7. Jung RE, Schneider D, Geneles J, Wismeijer D.
ความเสี่ยงที่อาจจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย และช่วยให้ผู้ป่วย Computer Technology applications in surgical
บาดเจ็บน้อย ส่วนปัญหาทางด้านเทคโนโลยีที่มีราคาและค่า implant dentistry: A systemic review. Int J Oral
ใช้จา่ ยทีส่ งู นัน้ มีแนวโน้มทีด่ ขี นึ้ มีตน้ ทุนและค่าใช้จา่ ยทีล่ ดลง & Maxillofrac Implants 2009; 24: 92-109.
ซึ่งจะช่วยให้ประชาชนที่มาเข้ารับการรักษาด้วยรากฟันเทียม 8. Neugebauer J, Stachulla G, Ritter L, Dreiseidler
คอมพิวเตอร์มีโอกาสเข้าถึงเทคโนโลยีมากเหล่านี้มากยิ่งขึ้น T. Computer-aided manufacturing technologies
for guided implant placement. Expert Rev Med
เอกสารอ้างอิง Devices 2010; 7(1): 113-129.
1. Dsouza KM, Aras MA. Applications of comput- 9. Orentlicher G, Horowitz A, Abboud M. Computer-
er-aided design/computer-assisted manufacturing guided implant surgery: Indications and guide-
technology in dental implant planning. J Dent lines for use. COMPENDIUM 2012; 33(10):
Implants 2012; 2(1): 37-41. 720-732.
2. Almeida EO, Pellizzer EP, Goiatto MC, Margonar 10. Paton TF. Computer-guide implantology. Aus
R. Computer-guided surgery in implantology: Dent Prac 2008; Sep/Oct: 142-143.
Review of basic concepts. J Cranio Surg 2010
21(6): 1917-1920.
ชม. ทันตสาร ปีที่ 37 ฉบับที่ 2 ก.ค.-ธ.ค. 2559 25 CM Dent J Vol. 37 No. 2 July-December 2016
11. Tardieu PB, Vrielinck L, Escolano E, Henne M, 16. Mandelaris GA, Rosenfeld AL. The expanding
Tardieu AL. Computer-assisted implant place- influence of computed tomography and the ap-
ment: Scan template, simplant, surgiguide, and plication of computer guided implantology. Prac
SAFE system. Int J Periodontics Restorative Proced Aesthet Dent 2008; 20: 297-305.
Dent 2007; 27(2): 141-149. 17. ASTRA TECH Dental. Facilitate® computer
12. Simon Z. Computer-guided implant surgery: guided implant treatment: Procedure manual.
Placing the perfect implant. CDA J 2015; 43(3): 2014; 7-14.
127-129. 18. Dentsply implant. Expertese® computer guided
13. Hara S, Mitsugi M, Kanno T, Tatemoto Y. Com- implant treatment: Procedure manual. 2013; 1-20.
puter-aided design provisionalization and implant 19. Orentlieher G, Goldsmith D, Abbound M. Com-
insertion combined with optical scanning of puter-guided planning and placement of dental
plaster casts and computed tomography data. Ann implants. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North
Maxillofac Surg 2014; 4(1): 64-69. Am 2012; 20(1): 53-79.
14. Giacomo GA, Curu PR, Arujo NS, Sendyk WR, 20. Schneider D, Marquardt P, Zwahlen M, Jung
Sendy CL. Clinical application of stereolitho- RE. A systematic review on the accuracy and
graphic surgical guides for implant placement: the clinical outcome of computer-guided tem-
Preliminary results. J Periodontol 2005; 76: plate-based implant dentistry. Clin Oral Impl Res
503-507. 2009; 20(4): 73-86.
15. Scarfe WC, Farman AG, Sukovic P. Clinical ap-
plications of cone-beam computed tomography
in dental practice. J Can Dent Assoc 2006; 72(1):
75-80.