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  • TttttER Epilepsia

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    Ministério da Saude Secretaria de Atencdo a Saide 60 ‘TeRMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE ‘Acibo VALPROICO/VALPROATO DE SODIO, CARBAMAZEPINA, CLOBAZAM, CLONAZEPAM, ETOSSUXIMIDA, FENITOINA, FENOBARBITAL, GABAPENTINA, LAMOTRIGINA, LEVETIRACETAM, PRIMIDONA, TOPIRAMATO E VIGABATRINA. fu, (nome do(a) paciente), declaro ter sido informado(a) claramente sobre beneficios, riscos, contraindicagdes e principais efeitos adversos relacionados 20 uso de Acido valproico/valproato de sédio, carbamazepina, clobazam, clonazepam, etossuximida, fenitoina, fenobarbital, gabapentina, lamotrigina, levetiracetam, primidona, topiramato e vigabatrina, indicados para 0 tratamento da epilepsia. Os termos médicos foram explicados e todas as minhas dividas foram resolvidas pelo médico {nome do médico que prescreve). ‘Assim, declaro que ful claramente informado(a) de que o medicamento que passo a receber pode trazer as seguintes methoras: ‘+ Controle completo das crises; + Melhora da qualidade de vida. Fui também claramente informado(a) a respeito das seguintes contraindicacdes, potenciais efeitos adversos e riscos do uso do medicamento: + Gravidez: todos os antiepilépticos tem um isco pequeno de provocar problemas para 0 feto se usados durante a gestac3o. Pacientes com vida sexual ativa, que pretendem engravidar ou que esto gestantes devem procurar 0 seu médico para orientacdes sobre o risco de malformacdes € (05 ajustes de dose dos antiepilépticos que deverdo ser realizados durante a gestacdo; 05 prineipais efeitos adversos dos medicamentos para epilepsia so: + Acido valproico/valproato de sédio: sonoléncia, cansaco, tremor, alteracdes da funcao do figado,

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