OFFICE NATIONAL DE L'EMPLO! CARTE DE CONTROLE POUR LE TRAVAILLEUR A TEMPS PARTIEL ‘QUI BENEFICIE D'UNE ALLOCATION DE GARANTIE DE REVENUS IMPORTANT: le non‘espect des préseiesinstuclon peut enraner la porte |. ACOMPLETER PAR LE TRAVALLEUR ‘du crt ux locations de chdmage. Ce formulae permet de verifier quels sont les jours et les heures pour °Ar1@ de conte pourle mois de lesque's vous tes en chmat ISS numéro entiation seu soci Vous dover nan ayer vrs care dos) | ndquer vos prestatons de aval ur le formulaire avant Centar le teva rea) | 2 gator fo fomulare en vote possession ete présentr au cantleur 0m at rénom | force demande: 3° remete le fomulae& vote orgnisme de paiement au pus Llafin cjeesa cumois ‘Votre employeur trensmet directement les données relatives aux heures presiées & votre organisme de paiement (via une DRS scénario 6 qu Organisme de paiement remplace le C1318), Quand et comment indquer vos prestaons Ge aval sur lel. ACONPLETERPARLETRAVALEURLECAS ECHEAKT formulaire ? Toutes les prestaons de vavel doivent éteindiqutes & fence indBiéble en PRESTATIONS POUR SON PROPRE COMPTE OU POUR UN TIERS noiissant les cases corespondantes du formulaire, et 02, avant de ‘commencer i travail Ei cas deur dans ls giles, vous ne pouvez apo aucune conection. | Domez. des erpicatons oe suet dane ine, ltto anoge ot fr an en a préselez-vous le pus We possible supes de TONEM ou Go vote cxgaisme de plement 7 a i GRILLE AU VERSO ize sr ‘les prestalons efscudes dans le cadre de vote travall& temps patti, YYcomprs es hours complémentares, ovent are iniquées dans la fox ill au verso de ce formulaire: GRILLE CL-CONTRE ‘Jaffe sur thonneur que cette déclaration est sincére et complete. 2les autres prestatons de travail évenlueles pour vore propre comple ou Pour le compte dun ters doivent re indquées dans la gile c-contre > En cas dexercice dune activité accessore décarée préalablement et ‘accep’ pa le bureau du chémage, vous devez complet la gileo-conte ce le maniere suivant: ‘+ noiissez les cases des samedis et dimanches au cours desquels vous travilez; ‘+ noirissz les cases des ours de la semaine uniquement si vous avallez nie 7 et 18 heures; e Laval de soirée effctué en semaine, st donc as indqus En cas d'une activité accessoire dans le cadre de 'avantage « Tremplin- indépendant » qui vous aét octroyé, ne meriionnez pas oste actvie sur vote cae de contre stl ie rte te awe Stati Staats ea Snlpeincetes miietcee cs eee : . eee ease ee ™ rt a | Noublez pas de dater et do signer Je formulair déclaraton serait sans valeur. ssinon votre | Clxectude de vos données peut étre vee vi les banques de données dautes organisms (mitvels, fonds assurance pour indépendari, Banques de | données ONSS avec les données relatives 8 vote occupation, SPF Finances pour ce gui gancerne vote dossier fiscal). | os declarations son wats e conserves dans des fichiers infomatiques. Vous trowerez de plus amples informations concernant a prolection de ces données | dans ls brochure onex relative ala protection del vie privée. Pour nf ‘assurance chémage., vor également wew.ongm.be Version 0107 2020183110007 FORRULAIRE C3-TEMPS PARTELDECLARATION DES PRESTATIONS EFFECTUEES DANS LE CADRE DUN CONTRAT DE TRAVAIL A TEMPS PARTIEL 2 3 2m vvvyvvvvVV v 29 4 6 6 7 8 1 mm v Heures 00 O01 02 03 04 05 06 O7 08 09 10 11 vyuvvy aS vyvyvvvyvVy ] ] ] ] ] } ] ] ] ] ] J ] —] a) —] ] ] ] ] ] ] ] ] J J COC Cd dead OU ~ Le personnel enseignant nest pas tenu de compléter cette gril; HB HHH HHH DOU UHHH HH 4 Hoo Ua HU HHH ee ga YL Hu UU HH | | eal lool fel hel bel le! kel lel lel ks a lg! le} is He eee ee se eeAeAAAesAasassaeees Exemple: Presttons de travail de 8h 45 8 1145 et de 15h 19 a ligne comespandant 8 cet journée est complétée comme suit: Zz Remargue = Formulare ©3-Tew?s PARTE. laletre M ~ Pour les jours e'incapacité de traval (maladie, accident.) vous mersionnez