fEDSCIOWDO suseito a analise. - ----~--- - “9 der 2019-171 LIAL ABC CA SS & fis. 27 ‘TRIBUNAL DE JUSTICA DO ESTADO DE SAO PAULO aH |COMARCA DE SANTO ANDRE S52 Pham FORO DE SANTO ANDRE 4* VARA CIVEL swroutmenes Praca IV Centenirio, 03, .- Centro CEP: 09015-080 - Santo André - SP ‘Telefone: (11 }4435-6813 - E-mail: stoandre4ev(@jsp.jus.br DECISAO-OFICIO. ] Processo n° 1030596-73.2019.8.26.0554 Classe - Assunto Procedimento Comum Civel - Tratamento médico-hospitalar Requerente: Helen Ticou Didoft Requerido: Sul América Seguro Sade S/A CONCLUSAO Em 19 de dezembro de 2019, fago estes autos conelusos ao(a) MM Juiz de Direito: Dr. Alexandre Zanetti Stauber Vistos. Uma cognigdo suméria, compativel com momento processual, sugere ‘que a conduta da operadora de plano de saiide afigura-se antijuridica. Ao contratar, 0 usuatio, premido pela caréncia do sistema piblico de saiide, tem em mira garantir um adequado tratamento de satide para o futuro. Accita pagar mensalmente uma quantia & empresa, mesmo sem registrar enfermidade — ¢, portanto, necessitar de assisténcia, esperando receber, em contrapartida, cobertura quando adoccer, ssa necessidade de prevengio em face de uma complicagdo de saiide futura €, inclusive, @ ideia que os forecedores procuram passar, a fim de convencer os consumidores a contratar. E nfo pode a operadora, negar 0 tratamento & autora, uma vez que, conforme descrito na inicial e no receituario médico acostado aos autos (fis. 14), @ autora apresenta diagnéstico de Gist metastético em 2 linha com sutent (cancer de intestino CID C17), tendo se submetido a tratamentos quimioterdpicos, sendo-the indicado 0 medicamento REGORAFENIBR (STIVARGA), 160mg, o qual foi negado pela ré sob a alegagio de que tal ‘medicagao ndo consta do rol da ANS, desobrigando a operadora do plano de saiide de proceder & cobertura pleiteada. Contudo, hd precedente do Superior Tribunal de Justiga que, em interpretagdo. & legislagdo infraconstitucional de regéncia, entende ser o rol meramente exemplificativo. Nesse sentido: AGRAVO REGIMENTAL, AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL, NEGATIVA DE COBERTURA DE PROCEDIMENTO MEDICO. DOENGA PREVISTA NO Proceso n° 1030596-73.2019.8.26.0554 - p. 1 Para confer o original, esse o site httpsl/esa jsp jus.br/pastadiita/pg/abrirConferenclaDocumiente.do, informe 0 processo 1030596-73 2019.8.26.0554 @ cSdigo TFFEO7A. Este documento ¢ cépia do original, assinado digitalmente por ALEXANDRE ZANETTI STAUBER, berado nos autos em 19/12/2019 as 16:34fis, 28 ‘TRIBUNAL DE JUSTICA DO ESTADO DE SAO PAULO |COMARCA DE SANTO ANDRE FORO DE SANTO ANDRE 4° VARA CIVEL Praca IV Centeniri, 03, .- Centro CEP: 09015-080 - Santo André - SP Telefone:(11)4435-6813 - E-mail; stoandredcv(@jp jus.br CONTRATO DE PLANO DE SAUDE. PROCEDIMENTO NAO PREVISTO NO ROL DA ANS. ROL EXEMPLIPICATIVO. COBERTURA MINIMA. INTERPRETAGAO MAIS FAVORAVEL AO CONSUMIDOR. SUMULA N. 83 DO STJ. DANO MORAL. N4O IMPUGNAGAO DE FUNDAMENTO SUFICIENTE POR SI SO PARA A MANUTENCAO DA DECISAO AGRAVADA. SUMULA N. 283 DO STF, QUANTUM INDENIZATORIO, SUMULA N. 182/STJ. 1. Nao é cabivel a negativa de tratamento indicado pelo profissional de saiide como necessdrio & saiide e & cura de doenca efetivamente coberta pelo contrato de plano de saiide. 2. O fato de eventual tratamento médico nao constar do rol de procedimentos da ANS nao significa, per se, que a sua prestagdo ndo possa ser exigida pelo segurado, pois, tratando-se de rol exemplificativo, a negativa de cobertura do procedimento médico cuja doenca é prevista no contrato firmado implicaria a adogao de interpretagdo menos favorével ao consumidor. 3. E invidvel agravo regimental que deixa de impugnar fundamento da decisdo recorrida por si s6 suficiente para manté-la, Incidéncia da Stimula n. 283 do STF. 4. "E inviével 0 agravo do art, 545 do CPC que deixa de atacar especificamente os fundamentos da decisdo agravada"(Siimula n, 182 do STI). 5. Agravo regimental parcialmente conhecido e desprovide. (AgRg no AREsp 708.082/DK, Rel, Ministro JOAO OTAVIO DE NORONHA, TERCEIRA TURMA, Julgado em 16/02/2016, Die 26/02/2016). ‘Nao bastasse, no é outro o entendimento do E. Tribunal de Justiga deste Estado no sentido de reconhecer a abusividade da negativa do convénio em fomecer medicamentos relatives a tratamento quimioterdpico, bem como da recusa de custcio sob a alegagao de nao estar previsto no rol da ANS. A respeito, vejam-se as stimulas do TJ: Stimula 95: Havendo expressa indicagio médica, ndo prevalece a negativa de cobertura do cusieio ou fornecimento de medicamentos associados a tratamento quimioterépico. Stimula 102: Havendo expressa indicagdo médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob 0 argumento da sua natureza experimental Processo n° 1030596-73.2019.8.26.0554 - p. 2 Para confer o original, acesse o site htips/lesa ip jus.bripastadigitalipg/abrirConferenciaDocumento.do, informe o processe 1030596-73.2019.8.26.0854 e cédigo 7FFEQTA. Este documento 6 oépia do original, assinado digitalmente por ALEXANDRE ZANETTI STAUBER, liberado nos autos em 19/12/2019 as 16:34fs, 29, FORO DE SANTO ANDRE 4° VARA CIVEL Praga IV Centenério, 03, . - Centro CEP: 09015-080 - Santo André - SP Telefone: (11}4435-6813 - E-mail: stoandredevi@tisp,jus.br ‘ou por néto estar previsto no rol de procedimentos da ANS. Assim, sendo indicada a continuidade do tratamento, revela-se duvidosa, ‘em principio, a restriglio a0 procedimento, embasada em argumento que coloca em risco 0 proprio objeto do contrato, ou seja, a preservagio da satide do paciente, aflorando, em prinefpio, como abusiva (artigo 51, inciso IV, da Lei n. 8.078/90). Dessa forma, inegivel que parte autora poder experimentar um prejuizo de dificil reparagdo, caso nao seja editado o provimento jurisdicional perseguido, Com cfeito, uma ponderago dos interesses em jogo, & luz do principio da proporcionalidade, revela que, neste estigio processual, merece ser prestigiado o da requerente em prejuizo do da requerid Pois, para essa tiltima, a questo assume feigo exclusivamente patrimonial, com razodvel possibilidade de ressarcimento do prejuizo, caso, ao final, obtenha ganho de causa. © mesmo no sueede com a requerente. Ante 0 exposto, CONCEDO a Tutela Antecipada, determinando que a requerida autorize 0 tratamento de quimioterapia com 0 fornecimento do. medicamento REGORAFENIBR (STIVARGA), 160mg, conforme receituério médico (fl. 14), tudo as expensas da requerida, por conta do convénio por ela firmado, sob pena de multa didria de RS 1.000,00 (iil reais), até 0 limite de RS 100,000,00 (cem mil reais). Observe-se que a realizagio de quaisquer procedimentos, independentemente da presente decisdo, devem ser realizados a eritério do médico da parte autora. Tendo em vista que se trata de requerimento de tutela antecipada realizado de forma simultinea com a petigdo inicial completa, desnecessério o aditamento previsto no artigo 303, parigrafo 1°, do CPC/2015. Diante das especificidades da causa e de modo a adequar 0 rito jente por ALEXANDRE ZANETTI STAUBER, liberado nos aulos em 19/12/2019 as 16:34 processual as necessidades do conflito, deixo para momento oportuno a anilise da conveniéncia da audigneia de coneiliagdo (CPC, art.139, VI Enunciado n.35 da ENFAM). Servird a presente decisfo, assinada digitalmente, como oficio. A parte autora deverd providenciar a impressfio ¢ remessa da presente, instruindo-a com edpia dos documentos pertinentes, comprovando o encaminhamento nos autos, no prazo subsequente de 5 dias. ‘As respostas deverio ser devolvidas diretamente a este juizo, por via eletrdnica, no enderego indicado no cabegalho, consignando, ainda, o respective nimero do Processo n° 1030596-73.2019.8.26.0554 - p. 3 Para conteriro original, acesse o site hiips/lesa isp jus.bripastadigital/pg/abriConferenciaDocumento.do, informe © processo 1030596-73.2019.8,26.0554 e cddigo TFFEOTA, Este documento ¢ cépia do original, asinado digfs, 30, ‘TRIBUNAL DE JUSTICA DO ESTADO DE SAO PAULO \COMARCA DE SANTO ANDRE FORO DE SANTO ANDRE 4° VARA CIVEL Praga IV Centenario, 03, .- Centro CEP: 09015-080 - Santo André - SP Telefone: (11}4435-6813 - E-mail: stoandredevi@tisp,jus.br Cite-se, observando as formalidades legais. Intime-se. Santo André, 19 de dezembro de 2019. DOCUMENTO ASSINADO DIGITALMENTE NOS TERMOS DA LEI 11.419/2006, CONFORME, IMPRESSAO A MARGEM DIREITA Umo(a) Se(a) Di SUL AMERICA SEGURO SAUDE SA 1a, informe o processo 1030596-73.2019.8,26,0554 e cédigo 7FFEOTA, Jmente por ALEXANDRE ZANETTI STAUBER, literado nos autos em 19/12/2019 as 16:34 hiips/lesa sp jus bripestadigitalipg/abriConferenciaDocume: Proceso n° 1030596-73.2019.8.26.0554 - p. 4 Este documento ¢ cépia do orig Para confer o original, acesse