SOCIEDAD N.S.D.R. SAS, 05029423 -1 Y nuestra HISTORIA CLINICA No. CC 1086266494 -- DAVE ALEXANDER FRANCO HENAO RHsciFo Pag: 2 de Fecna: 20/12/21 Gere: 6 Empresa: SALUD TOTAL PGP CExT [PGP.ORO) Afiliado: COTIZANTE NIVEL 1 Faison ceimiento: 0707/1967 Edad actual :34 AROS Sexo: Masculno Grupo Sanguineo: Estado Civil: Cassdola) Teléfono: 3228914892 Direccién: CRATN 71 J-10 Barrio: NO DEFINIDO Departamento: VALLE Municipio: CALI (SANTIAGO DE CAL!) Ocupacion: Dirigentes de organizacones que presentan un Etnia: NNinguna de tas anteriores Grupo Etnico: . Nivel Educative: NO APUCA Atencién Especial: OTROS Discapacidad: Ninguna Grupo Poblacional: NO DEFINIDO * CERTIFICADO DE INCAPACIDAD 61463, fice] saa DAVE ALEXANDER FRANGO HENAO. co so8eaeea04 mses [20 | 12_| 2021 Ccupseiin TRABAJADORES QUE HAN DECLARADO OCUPAGIONES |NSUFIGIENTEMENTE DESCRTAS Empress” SALUD TOTAL ESS SA, Empresa Donde Tratsja Observaciones 4 rofesional ‘ie deinsspaeides”_ ENFERMEDAD GENERAL Wistors Gina 0n8266894 Feche incia: 2012/2021 Fecha Fin: 18/01/2022 Dias De incapacidad © Lisencle? "0 Cause Externa: _ENFERIMEOAD GENERAL Tipo de Atencion Ambatorio Procedimiento Diagnéstico Relacionador Fecha Accidente Trabajo: 00-0000 Provroga: NO Expedida En: 1 CLINICANUESTRA CALI DUAN CARLOS MOSQUERA MARTINEZ Firma ¥ Sello Oe Presta, Economica Flee Afliado Reg. 13990 NEUROCIRUGIA 74.0 HOSVITAL* Usuario: 10481391SOCIEDAD N.S.D.R.S.AS, ¥ 005020423 -1 oe Ors rena: 0/271 Gerareo:_ 8 ‘NE HISTORIA CLINICA No.CC 1088266494 -- DAVE ALEXANDER FRANCO HENAO. Empresa: SALUD TOTAL PGP CEXT [POP.ORD} Afiliado: COTIZANTE NIVEL 1 Fecha Nacimiento:07107/1987 Edad actual :34 ANOS Sexo: Mascuino Grupo Sanguineo: Estado Civil: Casedo( Teléfono: 3228914892 Direceisr CRATN 71.410 NO DEFINIDO Departamento: VALLE CALI (SANTIAGO DE CALI) ‘Ocupacton: Dirgentes de organizeclones que presentan un Ninguna de tas anteriores Grupo Etnic: Nivel Educativo:No APLICA Atencién Especial: OTROS Discapacidad: Niguna Grupo Poblacional; NO DEFINIDO SEDEDEATENCION: 0011 CLINIGA NUESTRA CALI Edad : 34 ANOS FOLIO 2 FECHA 20/12/2021 08:11:35 TIPO DE ATENGION ANBULATORIO MOTIVO DE CONSULTA DOLOR LUMBAR Y MIEMBRO INFERIOR DERECHO ENFERMEDAD ACTUAL PAGIENTE EN COMPARIA DE LA ESPOSA. DESDE HACE 1 ANIO DOLOR LUMBOSACRO IRRADIADO AL MIEMBRO INFERIOR DEREGHO. EL. DOLOR AUMENTA AL PARARSE Y CAMINAR, MANEJO GON ANALGESICOS SIN CONTROL DEL DOLOR. TERAPIA FISICA 12 SESIONES CON AUMENTO DEL BOLOR. NO HAN TOMADO LA RESONANCIA OE COLUMNA LUMBAR CRDENADA EN CONSULTA PREVIA EXAMEN FISICO: [MARCHA CON COJERA ANTALGICA, USA BASTON ‘ALERTA, ORIENTADO, MOVILIZA BIEN EN DORSI ¥ PLANTIFLEXION DE LOS PIES PACIENTE CON LUMBOGIATICA DERECHA A ESTUDIO. PENOIENTE TOMA DE RESONANCIA DE COLUMNA LUMBAR. SE ORDENA ADEMAS ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO. CITA CONTROL CON EL RESULTADO. SE DA INCAPACIOAD POR 30 DIAS. INICIA 20.12.2021, TERMINA 18-01-2022, COD. M44 DIAGNOSTICO M543 claTicA Tipo PRINCIPAL ORDENES DE PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICO Cantidad Deseripolon 41 ELECTROMIOGRAFIA EN GADA EXTREMIDAD (UNO 0 MAS MUSCULOS) Pondionto DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO INTERCONSULTAS INTERCONSULTA PORVEUROCIRUGIA OBSERVACIONES: (CITA CONTROL CON EL RESULTADO DE LA RESONANCIA, RESULTADOS. Fecha de Orden: 20/12/2021 Ordenada JUAN CARLOS MOSQUERA MARTINEZ Reg. 13990 NEUROCIRUGIA, 740*HOSvITAL* Usuario: 10481991SOCIEDAD N.S.0.R. S.A. 1 CLINICA NUESTRA CALI Heel 08023423 Fema: 2027 O rust CALLE 10 NRO 33-51. Tol, 2-600404.Ext.100 More: 092320 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD: ‘nou iN 146s ‘Ocupacién : TRABAJADORES QUE HAN DECLARADO OCUPACIONES INSUFICIENTEMENTE DESCRITAS 20 | 12_| 2024 Empresa: SALUD TOTAL EPS-$ S.A, Tipo deineapacided”_ ENFERMEDAD GENERAL ‘istra Clinica 1066266404 Fecha Inicia : 2071272027 Fecha Final: 18/01/2022 Dias De Incapacidad O Licencla 0 é (Cause Externa ° ENFERIEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento: Ambuiatorc > —Procedimiento Diagnéstico Principal: Msa3_—cIATICA D Diagnéstico Relacionador Fecha Aes. Trabajo: {60:00:00 Prérroga NO Expedia En: 1 CLINICA NUESTRA CALI- Empresa Donde Trabajo Observactones del Profesional : ‘JUAN CARLOS MOSGUERA MARTINEZ Firma Y Sello De Presta, Economicas Firma Afiiado 9.13090, NEUROCIRUGIA, (bservaciones dn EPS: Ete ceric mo implies econociniento de la prestecén sconémice, La vllaclén dela prévroge se vera eijadaen el memento ‘de a quidctn dela Incapscide, siempre y cuando, cumpla con los requis ela ocleaeién por pate de empleador 2ojarz021 *** ORIGINAL *** 09:23:20 SOCIEDADN.S..R. SAS, yi 1 CLINICA NUESTRA CALI ee 0s020423 rece: poze nuestra CALLE 10 NRO 28-51. To. 2.8600404x8.100 horas 00220 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD Pigiew, 1 . nc Nomare: DAVE ALEXANDER FRANCO HENAO CC 1088256404 Tia_[ wes | Ao] zo 42_| 2021) (Ocupecién -TRABAJADORES QUE HAN DECLARADO OCUPACIONES INSUFICIENTEMENTE DESCRITAS Empresa: SALUD TOTALEPS-S S.A, Tipe deincapaciéad:_ENFERMEDAD GENERAL Historia Cnies 409826604 Fechanicia: 20/12/2021. Fecha Fin: 18/01/2022 Dias De Incapacidad o Licencla? 30 Causa Externa: ” ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Atencién ‘Ambulataio| Procedimiento Diagnéstico Principal Meda CIATICA Diagnéstico Relacionador Fecha Ace. Trabajo. 11 00:00:00. Prérroga: NO Expedida En’ 1 CLINICANUESTRA CALI- Empresa Donde Trabaja Observaciones del Profesional JUAN CARLOS MOSQUERA MARTINEZ Firma ¥ Sello De Presta, Eeonamicas Firma Afliado Reg.13990, NeUROGIRUGIA Shecrracones os EFS: Este erfeado no implies elrecanocimiento dla presiacién economics, La validation de a prévrog se vera refeadaen el momento ie tauidaci de in ncapacnd lrmprey cuando, sumpla con lo requis. Pare accede al reconecinona econéavee ee dese soletinsevec ela aaescion por parte del emploador zoner2021 “copia, 082320