MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS PROCEDIMIENTOS DE PROCESOS ASISTENCIALES PROCESO: 06 RADIOTERAPIA SUBPROCESOS PROCEDIMIENTOS I Programacién de Programacién y evaluacién de Radioterapia radioterapia Teleterapia Teleterapia Braquiterapia Braquiterapia de alta tasa ___|Braquiterapia de baja tasa Proteccién Radiolégica | Control diario de Calidad en Aceleradores Lineales y Unidades de Cobaltoterapia _ Control mensual de Calidad en Aceleradores Lineales y Unidades de Cobaltoterapia Control anual de Calidad en Aceleradores Lineales y Unidades de Cobaltoterapia Calibracién de la Fuente de Braquiterapia de Alta Tasa i Monitoreo de area y zona de trabajo ‘Manual Ge Procedimiantos de Procesos Asistencales del NEN Pagina 289 de 464 Version O18uw. wv. v. v. vi. vu. xi. FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: — PROGRAMACION Y EVALUACION DE RADIOTERAPIA SUBPROCESO: Programacién de Radioterapia PROCESO: Radioterapia CopIGo: 080101 CLIENTE © USUARIO: Paciente OBJETIVO: Evaluar la viabilidad y programar el tratamiento especifico de radioterapia del Paciente, PRODUCTO FINAL: Viabilidad y tipo de tratamiento especifico de Radioterapia PERIODICIDAD: Diaria BASE LEGAL: Ley N° 26842 - Ley General de Salud. Ley N° 27687 ~ Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N° 013-2002-SA. — Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657. Resolucién Ministerial N° 603-2006-SA/DM — Aprueba la Directiva N° 007-MINSAIOGPP-V.02 - Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestién. Ley N° 28028 y su reglamento, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacion lonizante. 6. Reglamento de Seguridad Radiolégica IPEN. 7. Reglamento de proteccién fisica de materiales e instalaciones nucleares. Bers e NORMAS: 1. En la ejecucién del procedimiento se cumpliran las normas de bioseguridad y leyes especiiicas, 2. Se ejecutaran las coordinaciones necesarias con los Departamentos para lograr la oportuna evaluacion médica y programacion de la radioterapia 3. Norma que establece los requisitos especificos de seguridad radiolégica para la practica de la teleterapia. 4. Si el caso exige dar tratamiento a gestantes se tiene que realizar bajo consentimiento por escrito y firmado. RECURSOS HUMANOS: 1. Médico Cirujano Especialista en Radioterapia Secretaria 0 Técnico Administrativo, Fisico Médico. Enfermera Técnico de Enfermeria Auxiliar RECURSOS MATERIALES: 1. Material de Oficina 2. Material para evaluacion clinica INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 4. Ambiente y mobiliario adecuado para registro y atencién de pacientes. 2. Ambiente y mobiliario e instrumental adecuado para evaluacion médica INDICADORES: 1. Porcentaje de tipo de radioterapia programada, ANEXOS: 4. Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento ‘Vandal de Proedirienios de Procesos Asencias del NEN Pagina 250 e461 Vesin oiaxoupsen ro bez embea NaMIe saecutssystscaig a snsmupenni oe he] ese) efeg ap ey inbede aWEAUE|Y OLAWIPEDO:, Gao aeons fea ap edesoynbeg op quetueoun onmpeDoia ep owauesuyge28 ie edemope epeunpoais owewevedag copa exdesa}01peu 9p oct, 1 ap ouenunatig nupedei : edeamey = eomacais eanaucor uo ab oweweyedag rane * ai " owawevedag & awaned jap ugDeANAP A auuoW| ap uORDEIOge!3 | O a decree owawepedeg wees -€p PepIRGEIA op uorIUYEg a demons a dee owewepedeg woe 9p pepipgeln ap uoIIUyeg q 8 edeaopey oot | sermpne SolEIExne SOUBWEX® ap Sopeynses 9p UgtoENyeR: ouewevedag a ‘Seuauipx9 9p SopEHNSORS es mee Spee ee amertites| e SAT T RBIS aa LDS SEA TAT TET ook savabets exdeipen ee ap sepriaos fuoeniona seusuera ep sepnites sep spun eu apunsvan®| |g sp uncenens cnewedea ep en wepesuo} en entoupeotis op rants uo auc aR = erGeseu op tT 7 __owoureyedag on _oIpgIN UOIDENIEAS 9p SULO;UL = epoenera svar pessoa compan Kexdemape| ed oo | smd uepond on ol} y+ peur Vauitre 99'S us onedoy | odsaopey ev soja 80, soptauo.dues Sousa sa {um [spvolsuon op upeeagnon telopeu op roulD unseen EnaUTEITA | uoweyua op ete, opeijsu wore, ‘Byrsuco ered aqeed op uo}DeeIsU SMO | veweua ep ence, | __oeeeuenacea I sus2ed op wane suauioqlg aaa caREaaiee cape! 9p po ep onutpetg 0 peda area c2ppqu upcenene a ed uasegrepunoeredad sugoasong| © | © ciao _ = een “ei a ~oHepcieons| oO |e idee 9 eau upoenera wed eo upneuieiod nanan evsenes 0 90 wo ‘eidespeu op cwotutie op provos ue ewrsuoazaui] | apunadecsy iceiseipey ap uorenyeng A paesBg ienuo) ale cages. || seamen) | Gueneteg | | ornrecy cerned eonay ep wodsea eae 29.0PE 21 eidesajolpey ap uolsewiesBo1d :OSIDONdENS eidesajoipey :OS3D0Nd| eldessjoIpey ap_ yenjeAg A uorsewesBord :OLNAINIGIDOdPROCEDIMIENTO: PROGRAMAGION Y EVALUACION DE RADIOTERAPIA Proceso! Radolrapla —- sunproceso: Programe de Recotrnia Dei Op Enomert Data Raterpin |, PP | opto. enteora Dae Radictonel | aanernie Ticicoee Beare ‘Auxiliar = Enfermeria ie = ] : rogeracon de ta Poe [Bag arene atin asinas oe Rawee eeamanc Seg dames | ok Bosal ie C Sma | | > ri rae eae ncn se ; | | po ‘ | | . Serene || U | | Seeaeeactaas + srosetaecrrurana | Procedimento Paneaminto | | | sacar L ian Fei ee Proven aoa INE Pigs 3SDG0 ET Yamavi. vil. vi. xl. FICHA DE PROCEDIMIENTO. DENOMINACION: — TELETERAPIA SUBPROCESO: Teleterapia PROCESO: Radioterapia copiGco: 060201 CLIENTE 0 USUARIO: Paciente OBJETIVO: Control de la enfermedad con fines curativos o pallativos mediante teleterapia, PRODUCTO FINAL: Informe Médico de Tratamiento administrado PERIODICIDAD: Diaria BASE LEGAL: 1. Ley N° 26842 — Ley General de Salud 2. Ley N° 27657 — Ley de! Ministerio de Salud 3, Decreto Supremo N° 013-2002-SA. - Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud. 4, Resolucién Ministerial N° 603-2006-SA/DM — Aprueba la Directiva N° 007-MINSAJOGPP-V.02 - Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestién. 5. Ley N*° 28028 y su reglamento, Ley de Regulacion del Uso de Fuentes de Radiecion lonizante. 6. Reglamento de Seguridad Radiol6gica PEN 7. Reglamento de proteccion fisica de materiales e instalaciones nucleares. NORMAS: 1. En la ejecucién de! procedimiento se cumplirin las normas de bioseguridad y leyes especificas. 2. Se ejecutaran las coordinaciones necesarias con los Departamentos para lograr la oportuna evaluacién médica y programacion de la radioterapia 3. Norma que establece los requisites especificos de seguridad radiolégica para la practica de la teleterapia, 4. Si el caso exige dar tratamiento a gestantes se tiene que realizar bajo consentimiento por escrito y firmado RECURSOS HUMANOS: Medico Cirujano Especialista en Radioterapia. Fisico Médico Tecnélogo Médico Especialista en Radiologia. Enfermera Técnica de Enfermeria Secretaria RECURSOS MATERIALES: 1. Utiles de Oficina 2. Instrumental y material para teleterapia, INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 1, Ambientes y mobiliario adecuado para atencién de los pacientes: sala de espera, vestidor, 'SSHH y consultorios, Ambiente e instalaciones para teleterapia con blindaje adecuado seguin normas del IPEN. Ambiente para planeamiento y contomos ‘Simulador con Equipo de Rayos X y TAC. Equipo de Cobalto 60. Aceleradores lineales duales de electrones y fotones. OmaeN Wana de Prosedmienos do Process Assiocalee dol NEN Pagina 2 de 461 Versin 6187. Taller de moides. 8. Oficinas, mobiliario, Computadoras e Impresora segiin necesidad del servicio. XIV. INDICADORES: 1. Numero de teleterapias ejecutadas / programadas. XV. ANEXOS: 4. Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento ‘Want deProedimioncs de Process Aondloe de NEN Pipa 254 do 484 Version O18109s sree euea NANI sojoueyssy soEa0043 op ecUIpScY op erUaY TEP oon IRE Soy ee pan 28090001 | ap ou ‘uoend 9p eouojoae op ensis fuoodeoeu] | at co1pe wy 0609U—) —— 218}0)9} ap Seuo|sas B1ed sajoquod A sey ep UODEWeLL pon 8901 | on wai UO oy weee}96 6p sjonuto Keep op voseweiolg Sid is)01Pe O01p9IN OB0}oUD94 uous} ie womuaye op eyalse} ap uoIr294U0¢ Gece PAW oB0}0uD01 ie op eee. 18 ap watE| ap uoroeu2g) oO | HE erdeipes = aa Saar ‘dei op sovasos op oweweuedeg =" prnteione Cong 'd | upeewesBoid K (quenweye9 op eyoy ap uorsevedexd) Ueig ep UpIsWg| oe “OO1PaN Ui FP [euy LoREqoidy Squenuieye4 ap Ueld lap jeuy UOBGaICY I Span costs opioid wa Bp UB 6p Ue edzeopey ‘compa of 2 ‘Sepewo} seiopeoyuen st onsiBe1 ns A owen SELOE Jaf St ‘9p ew Grau) | _eaPeN o6op0001 | sepeuey sempsoyLen seo js ns Kououstien 99 seopeowen sel 9p BuDL | —O OOP a “quaRueVeR ap ued jep uojpeqady | soanerstane “Toioscoe soin> sp a ran om 99 E1UDe] 2p eisendold ‘CE Ue e\dEJ9}9/01 9p UpDEDY ca cos sp uoaniadns sovosee sonata ‘ss9p‘owolwerea cfeg cops oboe), op eouce} op sande‘ Us Bee. oP UNDE ‘Goapen cosa caper La op vaRDEIES a = Sin ob euESL EGER op UNDETTUIS 3 cae La vebayRA op BaUeA Uo op woe URUTIEG 2 EE GE ve Opes wed eR/BBOL|UaBaue Sp UOTIETDDY Z ip obs o\=5] DVL @) Root UpDeR a9 ri afaeI501 F EHTS ep UiSeNEGS eT 8 waamoney ooo oqawepedeg vn 8p USIORDYIUBId AP EYOLA ° * sg eee 1.N pepniay fe osedf capa ahaa ap ex eidessjopey oop ia opeaeae =| s2u9i "e1d219}9)0) ep opezuEINdwoD ou oyueIWeOUe|d eeNbas 1S " ep egayo opsvoeasi aly enouevedeg AP BLS © Opeunnoa ry euandis uo snuuoo des} op opezunndin oyeuleoued enbas txdeal\ op ovoweoued ep ox 9p Yoon eeraiapey m 09 oun dnb Us our 9p wooeu ead meng pe um wana ap odnbo uo oun op uoseunL05| oe SOP spueiese op onan sueped ep enue op onsiesAwocooou| o | 2 dePey es came on ‘owepobosul 1 | epeuoies Tonop ayesvodsou top “ngoy | uaps0 re 0524 0 10n : Quomupernsa | oueneeo | Shtptopenun | #sHodsey | opeuneoyo onporg pinoy op uoodinsoq Se eae eidei9}2181 ?OSAD0NdENS Bides9}0IPEY :OS390Ud eidesa}9]91 ©O1NSINIGIO0Udsowson 19920 95¢ eu aN} op serous sosonid ap SOUBUAPEDDI 3 ENE edarajopeu usuenese cone pean op womens Tewounyodop eau neumbos op vooeweiarg ee a wasp pepeiepe esp pics Kcpohuptin wed aby op commu Jat cOpaN cuegneunc renga’ euoynsucs je jouayU 8 EIdeJSJOIPe! ap aLadEed ap UoISKUA, a se ett cneuriese aprisins ned, ae aio 9 mop ap SRDHS Bp wry eeasppn i omoropeu ve ery oweweuedag en ‘oUaWETEN ONANU Ap UOIsIDE * vpeueitod wise stan oopen estes o oui o|« myeden © pepinuquco ep udIsiOeC oor] a aes TT oad upp 9p ojuawepedag a vapousie ap onsi6ay “UQDePRS ‘UOIOR)EIpIY ‘SaUO!DBIND ap LONE "eienba 9s ose. u3| 2 = ‘SdeimOreH ‘oof \uo9 |p auuosuy eidevay3i6 ap uoeysNUpE e| 2unp soajpouad s=oqUO: eno on yeaa a oun dena apgzeamnupe | ewene wapeved wong] oO | Te —— ‘sauojsas saquaingss: nBas ua e|desajajal, ap ugleo4 owaueyedag hanes z mote saquaintks K epunGas ve e\deiajaial ap ugpeqydy | oz compen o6019u081 epeayde eidex ‘ue oquaiweaueld unSas uorses eround ua eide ug RSET Sey | _ermrteednomes | arse neuen weeisee1 epunneniv| o | ot orpen oborpuoe. & epeoyde eides ‘ua owuajweeueld undies LOIS aud Ue eIdesaI9}01 Op ul enc Focus 3 Determinacion del volumen blanco de plenfcacion PTY) crt | conus || | —emia |__| _aaiaiamen west || | ewimamabeaaea anata Psion, iomoullzacién, TAC | ‘Adguiscon doa] Imagen tomograica | pera planifcscion 30 J Praniicacion 6a] ‘Teleterapia en 2D Panficacon do] 17 Aaron lan de tanians Je OE de vatamventoy registro [ Aprovacion fina pian tratamiento }e- ees |, [Eisen da Plan y programacion|_ eo radonce as Foterma | —Confeccion do arta de atencon Teoterapia 1a sesn segun | rogramacion de cas y corto tetera O— =a | eee eee [Recap ae Pacere —] seerecsengaSeiecee ST eee) | =a Tetetorapia Tra sesion plan 20/4 —| oo Tira a snow pan 90 : solescen So -s ener ian30__| | racones, —{ rae y>{Teleterapa tra sesién plan 20] J} aaionerereiico| educacion | ee a a Sa || a ‘sedation, ol paciente | | yotras presontas | Evaluacion médica de raaeteranay | |_determinacion de alia 0 contruiéad Davivaeibn a Coreutoro de ong00 seguimiento y contol dole enfermedad ¥ Programacioa da seguiriento a departarontal FIN) ‘Wana de Prosetimienos ce rocesosAssincaee dl NEN Pagina 207 Got Vestn 15FICHA DE PROCEDIMIENTO I DENOMINACION: — BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA I. SUBPROCES: raquiterapia, IL PROCESO: Radicterapia Iv. CODIGO: 060301 V. _ CLIENTE © USUARIO: Paciente. VI. OBJETIVO: Control de la enfermedad con fines curativos 0 paliativos mediante el uso de fuentes de radiacion. VI PRODUCTO FINAL: Sobrevide y/o control de la enfermedad. Vill. PERIODICIDAD: Diaria. IX. BASE LEGAL: 1. Ley N° 26842 ~ Ley General de Salud. 2. Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud. 3. Decreto Supremo N° 013-2002-SA. — Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud 4, Resolucién Ministerial N° 603-2006-SA/DM ~ Aprueba la Directiva N° 007-MINSA/OGPP-V.02 - Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestion, 5. Ley N° 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacion lonizante y su Reglamento, 6, Reglamento de Seguridad Radiologica IPEN. 7. Reglamento de proteccin fisica de materiales e instalaciones nucleares. X, _DISPOSICIONES GENERALES: 1. En la ejecucion del procedimiento se cumplirén las normas de bioseguridad y leyes especificas 2, El monitoreo de areas de trabajo y dosimetria del personal esta a cargo del Fisico Médico responsable que asigne el Departamento de Radioterapia 3. Seguin el caso lo amerite se requeriré de la evaluacién de riesgo cardioldgico y evaluacién anestesiolégica del Paciente, asi como de la atencion y presencia del Médico Anestesiélogo para la anestesia total o parcial que el Médico prescriba 4. Siel caso exige dar tratamiento a gestantes se tiene que realizar bajo consentimiento escrito y firmado. 5. Deberé respetarse las normas generales de proteccién radiolégica para el uso de fuentes radioactivas segtn el Manual de Proteccién Radiolégica del Departamento de Radioterapia y acorde a la reglamentacién correspondiente. RECURSOS HUMANOS: Médico Cirujano Especialista en Radioterapia. Médico Anestesidlogo Fisico Médico Enfermeras. Tecndlogo Médico. Técnica de Enfermeria Secretaria Auxiliar PNOMSeNS XI RECURSOS MATERIALES: 4. Material para uso del Equipo de Braquiterapia de alta tasa 2 Fuente de Iridio 192 3. Fuente de Cobalto 60. 4, Instrumental quirurgico especializado, ‘anval do Procodneros de ProcssceAsSinciaes do] NEN Pagna 258 d0 451 Veain diext, xiv. xv. 5. Accesorios para braquiterapia intracavitaria e intersticial 6. Farmacos de Anestesia, Analgesia, Reanimacion y Centro Quirdrgico, segin prescripcion médica. 7. Monitores de radiacién INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 1. Ambientes y mobiliario adecuado para atencién de los pacientes: sala de espera, vestidor, SSHH y consultorios. Ambiente € instalaciones para braquiterapia de alta tasa con blindaje adecuado segin normas del IPEN, Lampara Cialtica Equipo de Rayos X, Arco en C con Fluoroscopia, Balon de oxigeno. Equipo de Braquiterapia de alta tasa Sistema de pianificacion. Circuito cerrado de TV. Ambiente adecuado para Dosimetria Fisica 10. Computadoras e Impresora 11. Equipos de Anestesia, Analgesia, Reanimacién y Centro Quirirgico. ©ONMoaye INDICADORES: 1. Numero de Braquiterapias de alta tasa ejecutadas / programades. ANEXOS: 1. Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento. ‘Manval de Procedimienios de Procesos Asistenciales del NEN Paine 288 de 461 ‘Version 078spincinonndiy | epsopenpu suownon spe oce eles Nan sans ssi Sound pA Bjdea}oIpEY ‘004 specie ‘epewesGord uoises ua ese, ‘ep exdevaunbes gies are P90 Satie eee rewesfod Lenvepedeienben souery| o | a1 x : wawevecry | SapeNoas vegies o | oF an roe opagoide we cweseien op veia ep uowegeidy| oO | sb ‘0019064 | copay coma carondon ee wage auBuR| > |p eivowenesog ey 3p eceonoers 3 Us {sono 9p e561 Buy ep méwoyne 9p coer ‘e096 | — cope atamne eee supulsp snd ap unease ep quaweyedac: Pew oBoiqu2aL ed OP esopeog ad worpeavews ‘vo!oeoytian Bied BidoosouONY UCD xy OP seaeiq ep ew0y | OF « Eco Spa BIG RO UABEE an SECEP op wwDEIAEG | “| ZL coIpety oBoj0u99 ‘opese int ac POW OBojoupeL pevecald exhib ‘9p ewonbs3 f ejdesaynbevg ap uel upBes odinba jap ugioevedaig | © = Rae wou opened owoeg uepeoqde eed aueediep weuevoonod| wpsniro aneo ugeeunoy oSoe.eary cnneisue awed jo untos eenevy eae opener auaea weupssod wid aoped ep ueceneg| 0 evououeepeoicat | opeedod auaauy cuowipeooid eed vague op vaseiedeia| “ep omieneauy 105 9 ovojque op uomeusep eon] oO |Z eae pen openee one copeuiied aueced op woveners konica] 0 | @ oa rouse opendod auepea suaped apuapenene kanieg em voperedea A voodeaeu| oO | TT RT OE a a wa a aA KRIS | OF oe | eww nna own ‘onbuupezadie ago eK uapedewoeeuevewozeompa| o |e eH aaa up pena Kempen sae] —O |e edepe: 2p upaenjens eeu 210 a , Gouswwe emanate cnbumvede wns 10 99 ie, 1g) se) ery ep edeoybeig wade i0und op wpe 4 opeuoiseias =| jonuog | 9, es _guiowpeadia | ouoason | ttenzaderai9n | ouaesuodsou pense cionpoid Pepiaiay ap vordisseg a ___ eidesunbeig :osao0udens eidessjopes :OS390Nd bse] ely ep eldessynbesg ‘O1NSIINIGADONd10 va8I9N s9b0p ioe eubea NANI op sjpauresy Soseonig op sqveqUpeDe a Ue eidese10 eu ‘eynsucorequ1 op SESE, Pen Yaa BRRRRR a, | nomena sauna apy img Gan copay oqusiweyes [e esendsoy eidesa}oipes ua cwalwintias ap uosewesBog uma, | __eswmn now erias Peete sien oe eiietieoncior exOUUAWU K OOIDEH opejonucs quareg yworUUpadoud je JoUs}sOd ODI jo.QUOD ‘onFeW a650u50 ‘opepeisea onysodsig ‘21000}010 unBins ‘vosDayusep e1ed sonsodsip ap ones. corpaW on epesiozuow Bary ‘ometpes 2p J0;2e100 UoD BANE jap URDEIPE: ap OO!ORLON ‘2u098q jap OnSOMSIP ap omyaio ven, 9p zoe eues NANI 2p serum sos op sRUpEDD | 7 ‘Guauuriias vopeuetag Ja —| (aamrenmrans | ‘waasouusep eed sonatedap op apse. eaip upsape! oamUON ae Tea ep onena a edba po uspendes He — nese [ - = >[_aimpetep soos] oo eee — Sane HSS doa coaas Hs a = ina yee | eer Apmaios _seopeu s8UODEDIU) paeus (Coon Oy | ARNSRIRS [SRR || EEE! we | SMa eos oda a | Toning name wiawopay sno VSV1 VITV 30 VidVeSLINOVES :OLNSINIG3D0Ndvil. vin. FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: — BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA SUBPROCESO: Braquiterapia PROCESO: Radioterapia copico: 060302 CLIENTE © USUARIO: Paciente OBJETIVO: Control de la enfermedad con fines curativos o paliativos mediante el uso de fuentes de radiacién. PRODUCTO FINAL: Sobrevida y/o control de la enfermedad PERIODICIDAD: Diaria BASE LEGAL: 4. Ley N° 26842 ~ Ley General de Salud. 2. Ley N° 27657 ~ Ley del Ministerio de Salud 3. Decreto Supremo N° 013-2002-SA. — Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud 4. Resolucién Ministerial N° 603-2006-SA/DM ~ Aprueba la Directiva N° 007-MINSA/OGPP-V.02 - Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestion, Ley N° 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacién lonizante y su Regiamento, Regiamento de Seguridad Radiologica IPEN. Regiamento de proteccion fisica de materiales ¢ instalaciones nucleares, Nog DISPOSICIONES GENERALES: En la ejecucién de! procedimiento se cumpliran las normas de bloseguridad y leyes especificas. 2. El monitoreo de éreas de trabajo y dosimetria del personal esta a cargo del Fisico Médico responsable que asigne el Departamento de Radioterapia, 3. Segiin el caso lo amerite se requerira de la evaluacion de riesgo cardiolégico y evaluacion anestesiolégica del Paciente, asi como de la atencién y presencia de! Médico Anestesiélogo para la anestesia total o parcial que el Médico prescriba. 4. Siel caso exige dar tratamiento a gestantes se tiene que realizar bajo consentimiento escrito y firmado. 5. Debera respetarse las normas generales de proteccién radiolégica para el uso de fuentes radioactivas segun el Manual de Proteccién Radiologica del Departamento de Radioterapia y acorde a la regiamentacién correspondiente. RECURSOS HUMANOS: Medico Cirujano Especialista en Radioterapia. Medico Anestesi6iogo Fisico Médico Tecndlogo Médico. Enfermeras Técnico de Enfermeria, Auxiliar, NomRone RECURSOS MATERIALES: 41. Mobiliario para aplicacién de Braguiterapia de baja tasa 2. Fuentes de Cesio 137, Iidio 192 y otros. 3. Instrumental quirdrgico especializado, 4. Instrumental quirdrgico ginecologico. Manual de Procedlmientes de Procesos Asisencials del NEN Pagina 303 de 461 Version 018PROCEDIMIENTO: MONITOREO DE AREA 0 ZONA DE TRABAJO Proceso: Radioterapia ‘Subproceso: Proteccién Radiolégica Dpto Radioterapla Fisico Médico INIGIO Menitree de los amblentes “de Telaterapia Braguterapia y ‘Superisin ce cambio do ‘ent en a unica de ‘watamiento det SBATD | ¥ Monitoreo del paciento al realizar a puesta y reo de las fuentes de Braquterapia ir ‘Noritorse del ambiente de Hospitalizacién 6e pacion ‘de Braquieranie ¥ ‘Montoreo de Gammateca (ambiente de Vabs}o do proparacién do fuentes y seguridad de las fuerte) pe ‘onitoree de pacientas de Braquterapia de Ata Taso de Dosis HOR T iv Monitoreo del almactn de Tuentes en cesuso ‘anual da Proceinints de Procses Absence Ga NEN Pagina 325 de BT Verse 0185. Farmacos de Anestesia, Analgesia, Reanimacion y Centro Quirurgico, segun prescripcién médica, 6. Monitores de radiacion, Xi, INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 1, Ambientes y mobiliario adecuado para atencién de los pacientes: sala de pre y post anestesia, vestidor, SSHH. Ambiente e instalaciones para braquiterapia de baja tasa con blindaje adecuado segin normas del IPEN. Lampara Cialttica. Equipo de Rayos X, Arco en C con Fluoroscopia. Balén de oxigeno. Sistema de planificacién. Circuito cerrado de TV. Ambiente adecuado para Dosimetria Fisica ‘Computadoras e Impresora. 10. Equipos de Anestesia, Analgesia, Reanimacion y Centro Quirirgico. 11, Monitores muttiparametros, XIV. INDICADORES: 1. Numero de Braquiterapias de Baja tasa ejecutadas / programadas. XV. ANEXOS: 4. Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento anal de Procoireros de Proceso Ralendaes de NEN Pigina 904 d0 467 Version 018oven epap sor eutes NEN jp juss ose p cjRRUpDKLY Bp NUE Sopan Sbepue, | sojquadsip epuanba saver 7 ewan 9p UPTEIEAATE 23814 260, ef69 op eydeyboIg oP Ui eid 9 URIS Soa apeqoade veia ‘iVOUIE sp SeUO|seS op O1BUTU ap KuRia eD UEPEGDIay| —O. aan ‘aisendod ese ‘eid 9p erneusop PAN Ove sie sp adeieynbeid ap ueig | & ‘somaipos¥99p eons eleg ap edesoynders op uooeauived| © | erdesoipey 7 ; ‘soouipuisop sound ep uopesian Asebeid op uoeaiew owauevedag | P21 oBe}ov0e) 24 0P e10pEaYHON FOP red exoosciony uoo ma ap seceia op ewo | © | 2b apaN ‘peRb| aso jebvenuew ebieo woos | oO | aet caren 230990 oas0d5a PuayP eBIED VOD VO | VEL anew ‘9809;¢0 onysediq ‘jo}a1d unas onsodsip ep vane) 0 | eb —| roe ay ‘owvalweien ep ewenbsa wren oBojeuee pomieel oor A desoinbesg op veld unes odin ep upperedesa | © hanes row ‘opeuopsod aac ‘9pen|de ered ewan ev 0 ouewevedag au peuoIysed aweceg jende eed euo.sed jap c1U0K a] 0 =O causa Kvsowiaue=d| —soscyauy peaide nsoisouy vopenere unéesesisaue op uaseaidy| 0 | 0 eniewuedog * ents |_| evouieie op on2e operedend swoauy ‘cuouapecard eed quoque ep ueperedeia| o | 6 edesojopey | ean oray aiveIqiay LOB 9p Swo|qWe ap voRoajuse KezsiGuu| “O |e euoureyedag ep0H epenene awooea ‘aivened ap eojuna wooenyen@ Rroiue| Oo | 2 a wong opeiedend oneceg auo2ed 9p eas uoperedon Kuozeryretonueg voodsory| oO | 8 SERRE rep | oueupeoox ep ees ue ouspea 04 409 108 ep e8 @ ouozed opopeseu| o | eseuioa opeciendsou oueneg | uopenjendsou e auabed epopase| —O | —F - evouwaya ‘ouauapscad 2p ouoweueded eoouaju3 pyr awed Ip aiqos enuey k wooed e uogeweue Kuoneanpa| O | © oT TepeRiaideo vope Tea ‘Soup uobenjena Kseopau sovaseDpul | —O ‘erdee)ope) exerojipey ep upseriena equewevedea — | orgessiuupe caus, 219 ep ety se] clea ep edeleunbers ep e10 ep uoceweiCaid| 1 | 4 KupeeuiesBoid ‘epeuoiseiau) | | lone z oF ; ‘igesuodsou = a “moy | u9pi0 Shorummnis | ous | ap Sindiopenun | amuadeou ‘opeunsoy 0 ovnpoa Pepaneyepuoredusseg (| MV uaPIO ___eidesoynbedg :os300NdENs rseiieinea ;0sa00ue | ese eleg ap eidesoyinbesg ‘OL NJINIGIDONds.01i0n sp 28 aoe cue NaN samounssy sosonig 3p saaqp=za14 9 eM See T pepowiowe oopan ‘7H Uo eHY op onsiBoxs 1 9p onuco k qwenundes ep ued exed copay ouainsuoa| 1 | op exdeisipew onoueyedeg [e ewaned ep UprssasKeldeseunbesg ue aive!ed [oP Ely pow oBOPL | sepeoyun ser op ov Teuewes avewenurseuon 9p re eieuna ep omu2o| 0 | et Byouwayay owauevedeg | evounequa op vewpew | opepersen oxysedsig TRIE UBES VoRBaIUEP eed sonasoda op opeselL| —O| BE 2ipeN OB ORIOL ‘sexsondap sevens ‘INSES ue saj9n; 9p uBeVERIE KuaDIROASG] OLE rae ‘sepeuodsuen sawor eoaIeUN cesneipny owounyedog | 220018 Kreg cena ene 22 opepuia aynoo ua sewany ap apodsuers Auopadaaey| © | 9 el ea $0 | compan coisa epeaio uous wai TopeIpe! 8p TeTIOU Uo ware ap CaN] —O epemes owen. ‘EL Ost ve OueWEe ope ree! 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Lol crncn 8 Progremacin de la peciate perecier ‘Trasiado de Trasiaco de ¥ ecco Tb) secens cae Tideasones MESCRS rrospializacion || | de BAT con HC are = — ] cmsayomar, | [Say || pe meme T | | -Desinocan Proparecen arbre ar |p| Somes Tanta pared resanao son ‘caumcor : Poanamia Frain ‘al pacienta “L_soequpe Tan |, i: cam = aa cS 7 Sa |p|" ao sa siatana “Aprobacion de Plan ft T t a [re nn Tae Seeeee EERE eee onan reone Pree oe Fe a a Tapa ‘ree waar ne fies Y Retro. tonies Tanase g paciente a ‘en cama en cata procecmienioe teriga manus ‘avert 2 1 Retiro de fuentes y | “Monitored | sont = ots on a a ae ceo, | oe as ‘Trasiado de jenamiento de { spon | EEE ‘ia dl Pelee on eotvecset iv | cane T wearer |, reser antiealan ee} ara ree : ecereaate “seguimiento y controt_ | creer | ‘Manuel de Procedimientes de Procesos Asisiencaies del NEN Piha S07 de 464 Version O18ML. vil vi. FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: CONTROL DIARIO DE CALIDAD EN ACELERADORES LINEALES Y UNIDADES DE COBALTOTERAPIA. SUBPROCESO: Proteccién Radiolégica PROCESO: Radioterapia CODIGO: 060401 CLIENTE © USUARIO: Personal operador y Paciente. OBJETIVO: Evaluar y mantener, diariamente, en adecuados niveles de calidad a los equipos de Cobalto 60 y Aceleradores lineales PRODUCTO FINAL: Niveles de calidad en los equipos de Cobalto 60 y Aceleradores lineales PERIODICIDAD: Diario. BASE LEGAL: 1, Ley N° 26842 - Ley General de Salug. 2. Ley N° 27687 - Ley del Ministerio de Salud. 3. Decreto Supremo N° 013-2002-SA. - Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27687- Ley del Ministerio de Salud 4. Resolucién Ministerial N° 603-2006-SA/DM — Aprueba la Directiva N° 007-MINSA/IOGPP-V.02 - Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestion 5. Ley N® 28028 y su reglamento, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacion lonizante. Reglamento de Seguridad Radiologica IPEN Reglamento de proteccién fisica de materiales e instalaciones nucleares. NORMA‘ 1. Reglamento de la Ley 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacién lonizante. 2, Norma que establece los requisitos especificos de seguridad radiolégica para la practica de la teleterapia 3, Reglamento de seguridad radiolégica 4, Reglamento de proteccién fisica de materiales ¢ instalaciones nucleares. RECURSOS HUMANOS: 1. Fisico Médico, RECURSOS MATERIALES: 1, Material de Oficina: lapiceros, plumones, papel bond y bulky, tinta para impresora de inyeccion, archivadores, folders y sobres de manila, 2. Material para uso de los equipos de dosimetria: pilas y bateria, peliculas radiograficas ‘estandar y X-Omat V, cinta adhesiva gruesa y delgada y quimicos para el revelado, ania do Procadinieros do rosacea Atenas del NEN Pagina 08 60464 Veen dioXIll_ INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 4. Oficina, mobiliario, PC e impresora. 2. Ambiente adecuado para almacenamiento y mantenimiento de los equipos de dosimetria. 3. Maniqui de agua 0 tejido equivalente, estandar 0 antropomérfico, 4. Camara de ionizacién cilindrica tipo Farmer de referencia 5. Camara de ionizacion cilindrica tipo Farmer de campo. 6, Camara de ionizacién plano paralela para electrones. 7. Electrometro 8. Barémetro. 8. Termometro. 10. Medidor de humedad ambiental 11. Extension multiple de cable eléctrico. 42. Gronometro, 13. Cinta métrica flexible, 14, Equipo para desplazamiento milimétrico vertical de las cémaras de ionizacién. 18. Equipo para verifcaciones rapidas "Monitrex’ 16. Equipo para exploracién del campo de radiacién “Sentinel. XIV. INDICADORES: 1. Nivel de calidad y periodicidad diaria y semanal dentro de la tolerancia 2. Nivel de eficiencia: tiempo de para de los equipos por falia, 3. Numero de pacientes atendidos por maquina 4, Numero de controles: efectuados / programados Los indicadores anteriores garantizan que las dosis entregada al paciente es igual a la dosis prescrita dentro de los margenes aceptados a nivel internacional La probabilidad de falla mecanica y dosimétrica en niveles muy bajos, influye en gran medida en la mejora de la calidad de los tratamientos entregados. XV. ANEXOS: 1. Descripcion del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento ‘Manoa de Procedimieros do Process Atdiles de NEN Pagina 308 60487 Version 01810 women, ssp 9p oe eubed [NANI sens soszonid ap soUaARDA oN ‘sopeweiBoid comet eideseraja. Tsopenjaje | eidesojoipey eo'si4 8p ajar e erdeseqoeqco ap ‘9p ojolupeddies 'Sejo.1u09 | ejuaweyedag | PIP OA'S14 | PEPIED @P jonvO? ap BuOdeH | sepenun k sajeouy solopeizjooe us| + | 2 ap cuOUNN ep|IEo ep Oued joaUoD ap syodoy eideseroipew ig| wWalween ap eunbeus e}oua19}01 ap sIs0p owawepedag |°%P" 514) bi op pepiiaronpoidou 12 op erouejsuos e ap ugjeeayuen| eideimjorpey ‘eiiand &] Sp OaTUIEAE|OU K cuaueedon |S casi | epes6o| eaBo.}pe pepUNEDS | vogue cocepes Getuoe| 0 eidersjo1pey SainqipueU S,0peUITOO cquowieyedag | P44 514] sey ap oouiquis cwuawinoyy sojap eujauis e| ap uotaeayian| O |? edamopeu "2m 8p odluieo op oyeuuey ojuewepedeg |°%P°4!°°5514 | oduieo jap sajeas souoisuewic| [9p 1eu6ip Jopeoipul jap ugieeayuon| O | © BiderojOIpE Zh] ap oduied cquaweyedag| OP OSI] ZH I@P fa FP PEPIEIEA | 25 aio op Komonesjapucocouy| © | = eideiai0;peu ‘quaweyedeg | °Pe4! OOIs!41| GSS eIouEISIp e} ua UpIs=1q onaweie} Iep owaluesuY) | 1PROCEDIMIENT( CONTROL DIARIO DE CALIDAD EN ACELERADORES LINEALES Y UNIDADES DE COBALTOTERAPIA Proceso: Radioterapit ‘Subproceso: Proteccién Radiolégica Dpto Radioterapia Alingamiento del teléretro i ‘Alinaaclén ol retcusoy do ‘fe cel campo de ue ¥ Veriicecién ol nstoasor ital del tamara do compo Y ‘Vricacién det sata de Tos colmadores Evatuacion Je a raciacion ambiental y encavarento ‘oe i puerta t Veriicasion J a constencis ‘es dosis de referencia t Reporte de Conta! Diao de caliiad en acaleredores inealesy undaces ‘ce cobatotorapa al Jol de Fisica Média Manual de Proseininios d ProcesosAstendes del NEN Pagina sit Goat Vein 15Nw vi. vi. vu. xi, Xil FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACIO! CONTROL MENSUAL DE CALIDAD EN ACELERADORES LINEALES Y UNIDADES DE COBALTOTERAPIA SUBPROCESO: Proteccién Radiolégica PROCESO: Radioterapia CODIGO: 060402 CLIENTE © USUARIO: Personal operador y Paciente, OBJETIVO: Evaluar y mantener, mensualmente, en adecuados niveles de calidad @ los equipos de Cobalto 60 y Aceleradores lineales PRODUCTO FINAL: Niveles de calidad en los equipos de Cobalto 80 y Aceleradores lineales PERIODICIDAD: Mensual. BASE LEGAL: 1. Ley N° 26842 ~ Ley General de Salud. 2. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud. 3, Decreto Supremo N° 013-2002-SA. — Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud 4. Resolucion Ministerial N° 603-2006-SA/DM — Aprueba la Directiva N° 007-MINSA/IOGPP-V.02 - Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestién, 5. Ley 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacin lonizante. NORMAS: 1. Reglamento de la Ley 28028, Ley de Regulaci6n del Uso de Fuentes de Radiacién lonizante 2. Norma que establece los requisitos especificos de seguridad radiologica para la practica de la toleterapia, 3. Reglamento de seguridad radiologica 4, Reglamento de protecoién fisica de materiales e instalaciones nucleares. RECURSOS HUMANOS: 1. Fisico Médico. RECURSOS MATERIALES: 1. Material de Oficina: lapiceros, plumones, papel bond y bulky, tinta para impresora de inyeccién, archivadores, folders y sobres de manila 2. Material para uso de los equipos de dosimetria: pilas y bateria, peliculas radiograficas estandar y X-Omat V, cinta adhesiva gruesa y delgada y quimicos para el revelado, INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 1. Oficina, mobiliario, PC e impresora, 2. Ambiente adecuado para almacenamiento y mantenimiento de los equipos de dosimetria. 3. Maniqui de agua o tejido equivalente, estandar 0 antropomérfco. 4. Camara de ionizacién cilindrica tipo Farmer de referencia 5. Camara de ionizacion cilindrica tipo Farmer de campo, 6. Camara de ionizacién piano paralela para electrones. 7. Electrometro 8. Barémetro. 8. Termometro 10. Medidor de humedad ambiental 11. Extension multiple de cable eléctrico 42. Cronometro. 18. Cinta métrica flexible. 14, Equipo para desplazamiento milimétrico vertical de las cémaras de ionizacién, 18. Equipo para verificaciones rapidas "Monitrex’ anal de Prosedriencs de Proceso Asstondles de NEN Pagina 312 doa Version 018xiv. xv. 16. Equipo para expioracion de! campo de radiacién "Sentinell’ INDICADORES: 1. Nivel de calidad y periodicidad mensual dentro de la tolerancia 2. Nivel de eficiencia: Tiempo de "Para" de los equipos por falla, 3. Numero de pacientes atendidos por maquina 4, Namero de controles: efectuados / programados Los indicadores anteriores garantizan que las dosis entregada al paciente es igual a la dosis prescrita dentro de los margenes aceptados a La probabllidad de fala mecanica y dosimétrica en niveles muy bajos, influye en gran medida en la mejora de la calidad de los tratamientos entregados. ANEXOS: 4. Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento Nerul de Procedieros do Procesos Atenas del NEN Pagina 313 6841 Version 018egw, s9p2p ie 2ueg NanM9 sjenvjsy sossoayg a squpcoig 9 rua, sopewesBoud 1 Sopeni2a}9 POypaW POIs 9p yar je eidess}oyeqoD| eidesoiaie. ‘sajanuoo| _etdelejoipey ‘9p Sopepiun k sojeau Sai0pe10}008 Sp ojuenuipecoig| ap ovewnN| ewoweHedeq| cojpewicoisi4| _pepleD ep lonUcD ap euodey| Ue pepe sp jensuew jonuGD Bp euOdey ‘eidevojoipe yy ° cwaweedeg| capa coisi4| sade so] ap uoiossod ey90L09 cojupa9us os1Ued08! jap UoIpeOYLIAA eidevojoipeu ° owaweueded| ooipow co1sis sopeiaiies se0eH| 09 - 018900 ep sa0eH ap uoeNaIeD eidessjoipey ole ‘queweveded | coipew corsi4 sopeiqites s308H ‘SauaHDay® ap sane} op uoHDeIaeO eidevojoipe yy ze ep eBieue) g |g cuaueyede| corpeui cars | uo.2o98 e|oxc0s peplousEoWOH| ENE op soUD}oy ap sedey 9p uoIDeLaIED ‘eideso}01pey UugjeIpes ep oduieo K zn) ep odueo cquewevedad | corpow oats Ze} Jep owoweouIy ‘aque efsuensBu0 2 2p ugBeOYLOAPROCEDIMIENTO: CONTROL MENSUAL DE CALIDAD EN ACELERADORES. LINEALES Y UNIDADES DE COBALTOTERAPIA Proceso: Radiotorapia ‘Subproceso: Proteccién Radiolégica Dpto Radioterapia Fisico Médico INICIO Veiiteactén de congruenes sre compo do 02 campo do aan T v Caltracién de haces d fotores oo ats energie i Ccalvacion ge Haces de ‘electronas ‘ Calracién oe Haas de ‘cobato- 60 FUTILE \Veriicacién del isocentro ‘mecaica i Reporte de control mensual {calidon acolracores Tnealesy unidades de cbatto‘erapia a Je de Fisica Mécea CD Manoa de Procedinisnos de ProcesosAlenles del NEN Pagina 315 9481 Version 18vit. vu. FICHA DE PROCEDIMIENTO. DENOMINACION: CONTROL ANUAL DE CALIDAD EN ACELERADORES LINEALES Y UNIDADES DE COBALTOTERAPIA SUBPROCESO: Proteccién Radiolégica PROCESO: Radioterapia CODIGO: 060403 CLIENTE © USUARIO: Personal operador y Paciente. OBJETIVO: Evaluar y mantener, anualmente, en adecuados niveles de calidad a los equipos de Cobalto 60 y Aceleradores lineales PRODUCTO FINAL: Niveles de calidad en los equipos de Cobalto 60 y Aceleradores lineales PERIODICIDAD: Anua. BASE LEGAL: 1. Ley N* 26842 — Ley General de Salud 2. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud. 3. Decreto Supremo N° 013-2002-SA. - Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27667- Ley del Ministerio de Sau, 4. Resolucién Ministerial N* 603-2008-SA/DM ~ Aprueba la Directiva N° 007-MINSAOGPP-V.02 - Directiva para la formulacion de documentos técnico normativos de gestion 5. Ley 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacion lonizante NORMAS: 1. Regiamento de la Ley 28028, Ley de Regulacién del Uso de Fuentes de Radiacién lonizante, 2. Norma que establece los requisitos especificos de seguridad radiolégica para la préctica de la teleterapia, 3. Reglamento de seguridad radiolégica 4, Reglamento de proteccién fisica de materiales e instalaciones nucleares. RECURSOS HUMANOS: 1. Fisico Médico. RECURSOS MATERIALES: 1, Material de Oficina: lapiceros, plumones, papel bond y bulky, tinta para impresora de inyeccion, archivadores, folders y sobres de manila 2, Material para uso de los equipos de dosimetria: pilas y bateria, peliculas radiogréficas estandar y X-Omat V, cinta adhesiva gruesa y delgada y quimicos para el revelado. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 1. Oficina, mobiliario, PC e impresora, 2. Ambiente adecuado para almacenamiento y mantenimiento de los equipos de dosimetria, 3. Maniqui de agua 0 tejido equivalente, estandar 0 antropomértico, 4, Camara de ionizacién cilindrica tipo Farmer de referencia, 5. Camara de ionizacién cilindrica tipo Farmer de campo. 6. Camara de ionizacién piano paralela para electrones. 7. Electrometro, 8, Barémetro, 9. Termometto. 10. Medidor de humedad ambiental. 11. Extensién miltiple de cable eléctrico, 12. Cronometro, 13. Cinta métrica flexible. 14. Equipo para desplazamiento milimétrico vertical de las cémaras de ionizacién ‘enue Procedierios do Procatoe Asencales del NEN Pixie S16 do 457 Vestn O18xiv. xv. 18. Equipo para verificaciones répidas “Monitrex’ 16. Equipo para exploracién del campo de radiacién “Sentinel? INDICADORES: 1. Nivel de calidad y periodicidad anual dentro de la tolerancia 2. Nivel de eficiencia: tiempo de para de los equipos por falla. 3. Numero de pacientes atendidos por maquina 4. Namero de controles: efectuados / programados Los indicadores anteriores garantizan que las dosis entregada al paciente es igual a la dosis prescrita dentro de los margenes aceptados a nivel internacional. La probabilidad de falla mecénica y dosimétrica en niveles muy bajos, influye en gran medida en la mejora de la calidad de los tratamientos entregados. ANEXOS: 1. Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento ‘anual oeProcodinantos do Proeasce tenes del REN Pana 37 da at Vos diasL0v1ion or ete eubea NANI steeuRsy Sosaonid ap sojoNUpo2N4 op ene sopeweiBoud /Sopenioajo 1 6 edeveraia, :sgjonuoa| eydeiojopey eoipan eoisi ap ayer sp owsipesdis/ ap ovewnni| cyweuieredeq | co1pewoarsi| pepo ep jomuco ep spioday)| je openiaaja peples ap las]UO9 ap yodoy eidesiojpe% ewiaysis Uugjoeipes ap zey op | e owwaweyedeg| oorpau oorsi4 Jap coujuscos! owworwinoyy| _oujU9008! op unyoised @! ep UO}DEDUOA, eideiajoypey ig oweueyedeq| corpew coisi)| _ugioe pes op ole jap peplieoluan | uoPe|ped ap zey jap ale jap uODeUMISIOG, eideieo1pey owatueren ep esau e|| Qweweveded | coipeu coisi4| _eitietoed jap uoioeo!gn ejo=u109 | op jeowon ojuarUeZe\dsop Jap UOBOYLOA, eydesajoipey ° owaweyedeg| copaui ooisi4 Zey [op feypes esos 20peuutC9 jap ofe jap upDEOYLIAA, eideioyo1pee ° ° gueweveded| copawioaisi4| _ saaey so} ap upsasod ejsauiog ‘oolugoplu axjus0081 Jap UO|EYUOA, e\desjopey ° © owaweyedog| oojpaus oois4 sopeiqies see} 09 - oleqoo ap sade} ap upSEsaED eideiojoipeyy 7 7 cweweyeded| copew oats) Sopesaileo Se0eH ‘SeuoND9/9 ap sede} Bp uo!oesa) edeiaopey 704 [9p owaueyedaq)| ooipaus oais14| _up}ooas 2] auqos peproueBoWwoHyPROCEDIMIENTO: CONTROL ANUAL DE CALIDAD EN ACELERADORES LINEALES Y UNIDADES DE COBALTOTERAPIA Proceso: Radioterapia ‘Subproceso: Proteccién Radiolégica Dpto Radioterapi Fisico Médico IN‘cIo Catbracion oe aces de fotones de aia energie i Caltrain de Haces de electrones ET TUTTI Calbracién de Haces de caballo -80 pee Verieacign dal isocento mécinics Y Verifcacion dal ee de! colimador ___ Verifieacion det esplazamiento verical de la mesa de tratamiento Y Determinacin del oo do! haz de radacion i Vericacin de la posicon delisocenta del haz de radacién ¥ Roporta de contol de calidad fectuado al Jafe de Fisica Mécica ‘ania de Procediioros de Proceso Aatencaes de] WEN Pipa 3190 387 Voamnoievi. vu. vin, xl, xl, xi, FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINAGION: CALIBRAGION DE LA FUENTE DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA SUBPROCESO: Proteccién Radiolégica PROCESO: Radioterapia copIGO: 080404 CLIENTE © USUARIO: Personal operador y Paciente, OBJETIVO: Evaluar y mantener los niveles de calidad adecuados del Sistema de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (SBATD), PRODUCTO FINAL: Niveles de calidad del Sistema de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis PERIODICIDAD: Trimestral BASE LEGAL: 1. Ley N° 26842 ~ Ley General de Salud. 2. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud, 5. Decreto Supremo N° 013-2002-SA. - prueba e! Reglamento de la Ley N° 27667- Ley del Ministerio de Salud. 4 Resolucion Ministerial N° 603-2008-SA/DM — Aprusta la Directiva N* 007-MINSA/OGPP-V.02 ~ Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestion NORMas: 1. En la ejecucién de! procedimiento se da cumplimiento a las normas especiicas establecidas ara los equipos del SBATD, RECURSOS HUMANOS: 1. Fisico Médico. RECURSOS MATERIALES: 4. Material de Oficina INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: ‘Ambiente de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis Sistema de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis Detector de Radiacién tipo Pozo Insertos Electrometro Cables de extension Termometro, Barémetro Detector de Radiacién Manual INDICADORES: 4, Tiempo promedio de calibracién ANEXOS: 1, Descripcién del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento ‘Manuel de Procediierce de Process Assiencaes dl NEN Pagina 30 e167 Vesa diowen, 1979920 eu Nap s}muetsy sosteeid op soweuypeon 2 eM auvas ep Upioeoqtueyd op ewaisis prey Kofeqen ap uoioe\sa eideiopey ‘IUEOUGE} Bp OpeDYRIaO ja LOO |e SO|ep ep oses6uL oquawreyedag | co1peui ooi814| _c19a1i09 olen jap Ug!OeDYLEA | VDL IP o1no!e9) VDL [O JeULa;ap exdeiojoipey ued aquolsi09 ap pepisusyul zer-nep} O | 9 weweviedeg | oojpaui oo1s).4 19 o1pawioid soje\| aiUeny e} 2p UooIpaW ep eaNS|pEISy emmyeveds | exdevajoipey Kugiseid Jod uoie98109 ofeges apugseig] o | g owaweyedea | cojpeui oaisi4 ap 40}08) [9p o1NdeD Avumesedwia e| 2p UorIpeW eideueioipe (Pepiagoy ozod apcwaiep| |, Swawenedsg | oo;pew ooisi.1| 0) Wabi IeP Bi9auI09 uoIIPAW| —_19p Peplyge}ss e| op uploeoNEA eideseo1pey Givas 9p Oweween ep pepun ei! |g owwauieyedeq| coipew coisi4| _oyoeusoo aqueny ep orqwe| ua ajuany ap o1quied jap uoIsiAredng ugipeiqife9 eldesajoipey, ‘saudi @| od opqiuia os} x 9p ojuelUuipeddie ‘oquaweyedag | ooipew 091s) 4 uo|esques ap opeoynied| _ oweqoo ap ejuany | ap ugiadasay oinesae0 eseiduis e| 10d opie ap ojuaiuipacog oo1paw oo1s)4 Luoroesaye9 ep opeoyned| __Z61-11 ep eiuany ej ap ugiodaoayPROCEDIMIENTO: MONITOREO DE AREA O ZONA DE TRABAJO Proceso: Radioterapia ‘Subproceso: Proteccién Radiolégica Dpto Radioterapi Fisico Médico INICIO Moniyes dos anblentes Sroqaienpa” i ‘Supervsién del cambio de fuerte on la unidas de ttatamianto del SBATD | Moritoreo det paconis a realza la puesta y ret do las fuentes de Braqulerepia y Monitoree del ambiente do Hospialzaién de paclente de Braqulterapia v Montoreo de Gammatoca (ambiente do vabaje de Monitoro de pacientes de Braquitorapia Go Ata Tasa ‘60 Dosis HOR 1 Monitoeo de almacén 6 Tueries en desuso FIN ‘Manual de Procedinioros de Proseos Aitencales dt NEN Pogna 32h 1T VesonO18vil. vil. K xi. xi. xl, FICHA DE PROCEDIMIENTO DENOMINACION: — MONITOREO DE AREA Y ZONA DE TRABAJO SUBPROCESO: Proteccién Radiolégica PROCESO: ‘adioterapia CopIGo: 060405 CLIENTE 0 USUARIO: Personal operador y Paciente, OBJETIVO: Evaluar y mantener el aislamiento de la radiacién en las zonas o areas de trabajo de radioterapia y radiodiagnéstico. PRODUCTO FINAL: Niveles de radiacién en area o zona de trabajo de radioterapia o radiadiagnéstico PERIODICIDAD: Diaria BASE LEGAL: 4. Ley N? 26842 — Ley General de Salud. 2. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud. 3. Decreto Supremo N®° 013-2002-SA, - Aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud, 4. Resolucién Ministerial N* 603-2006-SA/DM — Aprueba la Directiva N° 007-MINSAJOGPP-V.02 ~ Directiva para la formulacién de documentos técnico normativos de gestion, NORMAS: 1. En la ejecucién del procedimiento se debe dar cumplimiento a las normas establecidas en el Reglamento de Seguridad Radiolégica del Instituto Peruano de Energia Nuclear IPEN y en la Norma Internacional: Normas Basicas BSS (Publicacién 115 - OIEA) RECURSOS HUMANOS: 1. Fisico Médico. RECURSOS MATERIALES: 1, Material de Oficina 2, Cuadero de trabajo para Registro de Monitoreo, 3. Cinta métrica INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: 4. Monitor de area (Detector GM) 2. Detector Termoluminiscente TLD INDICADORES: 1. Numero de eventos y nivel de deteccién de radiacién captada en monitoreo. ANEXOS: 1. Descripcion del Procedimiento 2. Flujograma del Procedimiento ‘anual do Procedinieros do Process Atenas del NEN opin 323 8151 Vassion O18so ugsien 9) orzo wuts NANI semcunsy sosonig op soUaUApREE| ap EY ooyqnd eidessjoipey, 9p e016 9j01p21 upiaaayod ‘osnsep| 1 | 9 Cweweueded | coipeu coisi4| _£ sajueny'sej ep pepunBos| ue sejueny ap usDeWe [ap alo UO orpul ‘9p ejvans e| ep pepunBiag A GH eidesqjopey ‘saopleqey so] 9p A qquaioed| sisog ep ese, ey ep eddesaynbeig) 2 s ojwawieviedag | ooipaw cars) 4 IPE) UDIDOaOI ap sejuaioed ap oaloyuoyy seiopefeqen so) ap (soquory se| ep pepunbas A eidesjopey ‘sequen; ep uopesedaid ap ofegey, ap| | O. ° Sweweveded | coipew caisi4| ap saiuany Se] ap pepunbog| ouelqwe) eosieulWeD ap oalo]UOW (seus) eideveynbaig eideiojopey ‘onjjqnd jap £ salopeteqen ep oqusiced ep uosezieudsoy] O | © ojwsweyedeg | co1peul oois|,j/ $01 ap eoIB9|oIpe/ uoOS}Og 2p sjuaiquie jap oa10j1UOWy saqueny, eideveynbesg eidesojopey Se ap pepunfes Aewoed) ap sajuany se| ap omjashejsond| O | Z Sueweyedsd | copew ooisi| fap eo169j0!pe! upicajoNe)| _e} sez801 Je oyUEI9ed Jep o@soIUOWY eideseyoipeu eideseynbeag A eideiajaja) | ojuswepedeg ug eipe! ep sajanin ap sajuaiquie so] ap Cesc} UOW,