PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
BLUD RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
ST. HTnce Husain dg. Parani No.1 Kecematan Pattellassang
Telp/Fox (0418) 21065 e-mail. rsudhpdn@yahoo.coid
Takalar Sulawesi Seleton
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 3027/445/KD/RSUD-HP/ xi /2021
Berdasarkan hasil pemeriksaan Tim Penguji/ Pemeriksa Kesehatan Pemerintah
BLUD RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE Kab, Takalar, Menerangkan
Nama HASRIANTI HASTIM . S.Pd
Umur 3) Tahun
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Alamat BONTOA TENGAH + Desa HoritoKADPO PEPE:
KEC. GALECONG LTARA , Kas TAKALAG
Pekerjaan 2
Atas Permintaan —_: Sendiri
Selanjutnya Berpendapat bahwa yang versanghuge SERIA TIBAK SEHAT
Jasmani dan Rohani
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluzn. PEMBERKASAN PENETAPAN
NU PPPK Gun
Yang Diperiksa
al _:
HASIANTL HASTiM sed dr.H.Muh.Thamsur Said, MM
NIP ; 19660514 2002121 0001
Keterangan
TD = \Wolzo minty
BB: 39
1B i MePEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE
alan H. Ince Husain Dg. Parani No. 1 Kecamatan Pattallassang Takalar
Telp/Fax : (0418) 21065 e-mail : rsud hpdr@ychoo.co.id
Sulawesi Seleten Kode Pos 92211
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hasrianti Hasyim, S.Pd
Jenis Kelamin Perempuan
Tempat/Tel lahir : Bontokaddopepe, 13-06-1990
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Bontoa Tengah, Kel/Desa Bontokaddopepe, Kec. Galesong Utara,
Kab. Takalar
Berdasarkan wawancara klinis dan tes psikometrik MMPI-2 pada tanggal 29 Desember 2021
pada nama tersebut di atas diperoleh kesimpulan : i
| Hasil tes Psikometrik dapat diinteprestasi or, | Tidak
"| Tidak difemukan adanya gejala gangguan
jiwa (Psikopatologi) yang bermakna yang
mengganggu fungs! dan aktifitas sehari-hari
| ‘Tidak ditemukan, namun dalam situasi
|_ [Hekanan, is ada kecenderungan untuk
Hasil Pemeriksaan Psikometrik seat ini }~] menampilkan gambaran kecemasan/waspada
berlebihan/emosi menjadi labil/banyak
Keluhan fisik/butuh dukungan (*)
Saat ini ditemukan adanya gejala gangguan
| | jiwa (Psikoparologi) yang bermakna yang
| | mengganggu fungsi dan aktifites sehari-hari
Catatan : Dicengtang (v) sesuai hasil temuan dan (*) coret yang tidak sesuai
‘Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan Pemberkasan Penetapan NI PPPK Guru.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat sebagaimana mestinya.