ข"อสอบ Arrythmias

ข"อ โจทย) คำตอบ

1 ยารักษาโรคหัวใจเต1นผิดจังหวะใดที่ยับยั้ง Na+
channel
ก. Verapamil
ข. Amiodarone
ค. Adenosine
ง. Lidocaine
จ. Flecainide ง.channel
และ จ. ยับยัง Na+
เหมือนกัน

2 ผู1ปUวยเกิด atrial fibrillation ต1องได1รับ warfarin

คำแนะนำใดควรยกเว1น
ก. กินผักสีเขียว
เฉลย ก. และ จ.
ข. ไม`กิน NSAIDS พร่ำเพรื่อ
ค. สังเกตจุดเลือดออกตามตัว
ง. ต1องแจ1งแพทยhว`าได1 warfarin ทุกครั้งที่พบแพทยh
จ. แนะนำการรับประทานวิตามิน E สูง เพื่อเพิ่มฤทธิ์
ของ warfarin

3 กรณีศึกษา Warfarin
ผู1ปUวยหญิง อายุ 52 ปtมา รพ. ด1วยอาการถ`ายดํา มีจ้ำ
เลือดที่บริเวณหน1าขาของต1นขาข1างซ1ายและบริเวณหลัง
ขาของต1นขาด1านขวา ค`า INR 3.6
PMH: Aortic valve replacement
3 เดือนก`อนได1รับยา Warfarin 5 mg 1x1 hs INR 2.4
3 วันก`อน ซื้อยา Piroxicam 10 mg q 12 hr ที่ร1านยา
เพื่อรักษาอาการปวดข1อ

3. ข1อใดคือสาเหตุของ ADR
ก. Warfarin over dose
ข. บริหาร Warfarin ไม`ถูกต1อง
 ค. บริหาร Piroxicam ไม`ถูกต1อง
ง. เกิดอันตรกิริยา ของ Warfarin และ Piroxicam
จ. Piroxicam over dose

4 Mechanism of action ของยา Warfarin

ก. GP IIb/IIIa antagonist
ข. GDP antagonist
ค. Thromboxane A2 antagonist
ง. Vitamin K antagonist
จ. Platelet aggregation antagonist

5 การรับประทานสิง่ ใด/สภาวะใด ไม`เพิ่มความเส`ียงต`อ

การ Bleeding
ก. โสม
ข. น้ำมันปลา
ค. แอลกอฮอลh
ง. กล1วยน้ำหอม
ข้อ จ. ก็น่าจะถูกด้วย เพราะ hypothyroidism ทำให้ clotting factor
จ. ภาวะ hypothyroidism ถูกทำลายช้าลง (ทำให้มี clotting factor มากขึ้น) ซึ่งเป็นการต้านผลของ
warfarin

6 ผู1ปUวยหญิงไทยอายุ 78 ปt หมดสติถูกนำส`งโรงพยาบาล
ด1วยภาระ Stroke ขณะที่เข1ารับบริการรักษาพยาบาล
ถูกวินิจฉัยว`ามีภาระ atrial fibrillation
Current vitals: BP 146/94 mm Hg, HR 118 bpm,
RR 18 bpm, temperature 36.8 องศาเซลเซียส,
ECG: atrial fibrillation
Past Medical History: CVA, Atrial Fibrillation,
Hypertension, CKD Stage 4 (CrCl = 20
mL/min)
Hospital Medications: aspirin 325 mg,
metoprolol succinate 50 mg
 6. ผู1ปUวยควรได1รับการรักษาแบบใดจึงจะเหมาะสมที่สุด
ก. Administer amiodarone 150 mg IV
ข. Administer amiodarone 150 mg PO
ค. Administer lidocaine 1.5 mg/kg IV
ง. Administer magnesium sulfate 2 g IV

7 ข1อใดเป˜นกลไกการออกฤทธิ์ของยาดังกล`าว? amiodarone
ก. ยับยั้ง Na+ channel
ข. ยับยั้ง K+ channel และกระตุ1น Na+ channel
ค. ยับยั้ง Na+ และ K+ channel
ง. ยับยั้ง K+ channel
จ. ยับยั้ง Ca2+ channel

8 ข1อใดไม`ใช`อาการไม`พึงประสงคh ที่พบได1บ`อยจากยา
amiodarone
ดังกล`าว?
ก. Peripheral neuropathy
ข. Hyperthyroidism
ค. Hypothyroidism
ง. Hyperkalemia
จ. Pulmonary fibrosis
9 ผู1ปUวยควรได1รับยาใดเพื่อเป˜น stroke prevention in
this patient with atrial fibrillation?
ก. Continue aspirin 325 mg daily
ข. Begin warfarin 3 mg daily
ค. Begin dabigatran 150 mg twice daily จะเลือกข้อ ค. หรือ ง. ก็ได้ แต่ต้องเป้น dose
ง. Begin rivaroxaban 20 mg daily ที่ปรับลดตามไตแล้ว (ใน choice ไม่ได้ปรับ dose)

จ. Begin Clopidogrel 75 mg daily

10