Iso 9001 eGISTERED FO SPITALUL ORASENESC BUHUSI sunugi-605100, str, Viloags nr.3, Jud. Baku Nr. Autorz. funct-! 102/01. 09. 2010 ; CLF. 4187273 ,jtinest 186, 3001:.Numar certificat 56336/A0001/UK/RO Tel: 0654 S6220 contraiay Tel/Fax: 0234-261560 ~ secretariat; | 2 ei spltapuhusi@gmallicom——swa.spieaibubusl.ro Din LA. Mbs...2015 PROCEDURA PRIVIND TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZAT LA PAT 1.scoP: Scopul ingrijirlor este: - prevenirea infectiilor, indepartarea secretiilor si a depozitelor naturale; -mentinerea permiabilitatii cailor respiratorii superioare; -obtinerea unei stari de bine a pacientului,profilaxia cariilor dentare; -evitarea leziunilor de grataj la pacientit cu prurit/agitati,prevenirea escarelor; -pregatirea pacientilor pentru diferite interventil chirurgicale; -mentinerea unei stari de confort la pacientii imobilizati le pat; -la pacientii inconstienti cu sonde vericale,nazogastrice intretinerea si mentinerea acestora 2.DEFINITIE: Toaleta pacientulul face parte din ingrijirile de baza care au scopul de a asigura controlul si igiena bolnavului€a constituie una din conditile indispensabile ale procesului de vindecare.Dest pacientul cu hemoragie cerebrala se mobilizeaza cu multa atentie trebuie sa benificeze de toaleta zilnica la pat,pe regiuni, 3,DOMENIU DE APLICARE: Procedura se aplica de catre toate asistentele/infirmierele din cadrul Spitalul 4,DOCUMENTE DE REFERINTA: 4,1.Ordinul nr.972/2010,privind aprobarea standardelor de acreditare 4.2.Manual de nursing 5.DESCRIEREA PROCEDURII: 5.4.INTRODUCEREPrin toaleta pacientului imobilizat la pat se indeparteaza de pe suprafata pielii stratul cornos. ,descoamat si impregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare,amestecate cu praf,alimente,resturi de dejectii si alte substante straine care adera la piele.Indepartarea acestora deschide orificille de excretie ale glandelor pielii,invioreaza circulatia cutanata si a intregului organism,produce o hiperemie active a pielii,favorizind mobilizarea anticorpilor formati in celulele reticulo-endoteliale din tesutul celular subcutanat.Toaleta bolnavuluii creeaza o senzatie placuta de confort. 5.2.PRINCIPIL Pentru ca toaleta sa se desfasoare in bune conditii se urmaresc cateva principi care trebuie respectate: “Se apreciaza starea generala a bolnavului pentru a evita o toaleta prea lunga,obositoare; se verifica temperatura ambianta ,pentru a evita racirea pacientului; -se evita curentii de aer prin inchiderea usilor,ferestrelor; -se izoleaza bolnavul prin paravan; “se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei,schimbarii lenjeriei patului si a bolnavului si pentru prevenirea escarelor. Bala partiala la pat consta in spalarea intregului corp pe regiuni,descoperind progresiv fnumai partea care se va spala dupa ce pacientul a fost dezbracat complet si acoperit cu un cearsaf si cu 0 patura.Asistenta va avea grija ca temperatura in salon sa fie de cel putin 20 grade C jar temperatura apei de 37 grade C se va controla cu termometrul de baie sau cu cotul. Apa calda trebuie sa fie din abundenta si se va schimba de cate ori este nevoie. 5.3.ETAPE Toaleta se face respectand o anumita ordine si se va incepe intotdeaune cu fata,apoi gatul /Membrele superioare,partea anterioara a toracelui,abdomenului,partea posterioara a toracelui,regiunea sacrata,coapsele,membrele inferioare,organele genitale si in sfirsit regiunea Perianala.Musamaua si aleza de protectie se muta in functie de regiunea pe care o spalam iar la sfarsit se face toaleta parului,toaleta parti bucale. Inainte de a incepe baia pe regiuni se vor colecta date medicale cu privire la starea Pacientului:puls,tensiune,respiratie ,ce mobilizare | se permite in ziua respective ,daca se poate spala singur,pe care parte a corpuli Asistenta pregateste psihic bolnavul cu hemoragie cerebrala,daca acesta este constient,explicandu-! manevrele pe care le va face cu foarte mare atentie la miscarea capului si cerand cooperare daca este posibil. Biroul de calitateMateriale necesare pentru toaleta pe regiuni sunt: _musama,aleza,cearsafe,prosoape,tampoane tifon,comprese,manusi de baie, manusi de cauciuc,tavita renala,recipient pentru apa,sapun, paravan, bazinete,plosca. Tehnica:Spalarea fetei: incepe cu ingrijirea ochilor.Se indeparteaza secretille oculare cu un tampon steril de la comisura externa spre cea interna.Se spala ochii cu mana acoperita cu manusa,se limpezesc,se sterg cu prosopul curat.La pacientul incostient pentru a mentine supletea corneei se picura”lacrimi artificiale” in fiecare ochi,iar daca ochiul ramane deschis se aplica comprese imbibate in ser fiziologic si se indeparteaza periodic secretille oculare.Se continua apol cu fruntea de la mijloc spre tample,se spala cu miscari circulare regiunea periorala si regiunea perinazala.Se curata fosele nazale fiecare cu cate un tampon umezit in ser fiziologic.Daca pacientul prezinta o sonda se dezlipeste romplastul cu care este fixata se extrage 5-6 cm,se curate tubul cu un tampon,se indeparteaza de pe mucoasa nazala cu un tampon ‘umezit in apa oxigenata diluata,se reintroduce sonda,se fixeaza.Sonda pentru oxigenoterapie se poate introduce in cealalta fosa nazala.Se controleaza functionarea sondelor,se supravegheaza respiratia pacientului. Spalarea gatului si a membrelor superioare : se face cu miscari circulare incepand de la umar spre capatul distal stergandu-se imediat.Se va insista la axile tamponandu-le pana la perfecta uscare.Daca pacientul se poate intoarce in decubit lateral spalarea celeilalte maini se face in aceasta pozitie. Toaleta partii anterioare a toracelui: sapuneste si se clateste cu o mana ferma,fara brutalitate se va avea grija la ombilic,depozitul de departa cu un tampon inmuiat in benzina.Pentru a evita iritatille se unge .e face insistand la femei la pliurile submamare.Se murdarie se poate pielea cu vaselina. Spatele: bolnavului este bine sa se spele in decubit lateral daca nu este posibil in sezut.La pacientii cu hemoragie cerebrala capul se va sustine tot timpul si se va misca cat mai putin posil Toaleta partii inferioare a corpul deosebita la spatiile interdigitale. se face ca si la membrele superioare cu atentie Toaleta organelor genitale si a regiunii perianale: se face dupa ce pacientul este informat si | se asigura intimitatea.Se serveste pacientul cu bazinet pentru a-si goli vezica urinara inlocuieste cu unul curat,pacientul ramanand in pozitia ginecologica.Se imbraca manusa de e cauciuc apoi cea de baie si se spala regiunea dinspre simfiza pubiana spre anusjse limpezeste Biroul de calitate [GONSTANTIN POIANA MANAGER » Spitalul Orasenese 4abundant.Se scoate bazinetul si se usuca regiunea genitala,anala,pliurile care se pudreaza cu tale.Se indeparteaza materialele e aranjeaza patul,pacientul este asezat comod, Toaleta cavitatii bucale: la pacientul cu hemoragie cerebrala-constient se face cerand bolnavului sa deschida gura:se sterg limba,bolta palatina,suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu glicerina boraxata,cu miscari dinspre inauntru inspre afara si se sterg dintii cu un alt tampon,la sfarsit se sterg buzele.La pacientul incostient se va folosi deschizatorul de gura introdus in arcadele dentare si se va scoate proteza dentara,daca este cazul.Se va evita contactul mainilor cu secretia salivara a pacientului sau cu materialul folosit. Ingrijirea unghilor: se face prin taiere la nivelul degetului ,cu atentie.Mana sau piciorul se aseaza pe un prosop unde se aseaza fragmentele taiate.Se dezinfecteaza instrumentele dupa utilizare.Se evita lezarea tesuturilor adiacente(risc de infectii - panaritii mai ales la diabetici). Ingrijirea parului: Spalarea parului este contraindicata la pacientii cu hemoragie Cerebrala,cu fracturi ale craniului,traumatisme mari,pacienti cu stare generala alterata,febrili,cu boli ale pielii capului.La acestia se face zilnic perierea si pieptanarea parului In final dupa spalarea intregului corp, pentru activarea circulatiei sanguine bolnavul se va frictiona cu alcool mentolat indeosebi regiunile predispuse la escare.Este de evitat la pacientul imobilizat la pat ,udarea pansamentului,a aparatului gipsat in timpul baii pe regiuni. 5.5.CONSIDERATIH PERSONALE Toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat ofera informatii despre starea tegumentelor,modificarile acestora fiind foarte importante in munca cu bolnavul.Bolnavii cu hemoragie cerebrala ,in stare grava ,adinamici,incostienti,cu paralizii care nu au posibilitatea sa- si schimbe singuri pozitia in pat sunt mai predispusi escarelor.Prevenirea acestora,urmarirea starii tegumentelor este foarte importanta in evolutia bolil si prevenirea complicatillor.inrosirea pielil in regiunile predispuse escarelor,regiunea occipitala,a ‘omoplatului,sacrata,calcaiele,creasta iliaca,partea interna si externa a genunchilor si regiunea maleolara precum si o senzatie dureroasa la presiune sunt primele seme ale escarelor.Aceste zone trebuie bine ingrijite odata ce au fost observate modificari tegumentare.Pozitia bolnavului se va schimba frecvent(la 2 ore),la pacientul cu hemoragie cerebrala,cu multa grija la miscarea capului - acesta se va sustine de catre o asistenta.Mai pot aparea deasemenea si alte modificari tegumentare:edem,cianoza,eruptii cutanate,descuamatii,observate in timpul efectuarii toaletei pacientului care trebuie semnalate de urgenta medicului. 6.RESPONSABILITA Responsabil de proces = asistenta de salon+infirmiera Echipa di medic curant + medic sef sectie [CONSTANTIN POIANA ANAGER. so ee pus 6.ANEXE/INSCRISURI: 7.LF.0.CG. .2.Anexa pentru consemnarea tratamentului/manevrelor de ingrijire 7.3.Anexa -plan de ingrijiri py Elaborat:As.Balaceanu Gabriela bat 7 Inf.Burcuta Maria Ly Data:04.06.2015 ——— TeTANTNP Verificat pentru conformitate.Birou de calitate: | BEE. 4 Data: 09-06. M5 Aprobat: Data: 09.06 AOL _Z= Diseminare:Catre toate sectiile/compartimente Aplicare:De catre toti cei abilitati prin fisa postului si desemnati sa indeplineasca activitatile de claborare,actualizare,revizie a protocoalelor/procedurilor de lucru in sectorul de activitate specific si la momentul stabilit. Spitalul Orasenesc Buhusi Biroul de calitate \SONSTANT? ‘ANA paar ane ate