PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAVANAN TERPADU SATU PINTU lIn, Merdeka Ohoijang - Watdek , Langgur Kode Pos 97611 SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER SPESIALIS ‘Nomor : 503/021/SIPD-Sp/EX/2020 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor ; 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran dan Surat Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tengara Nomor : 449.1/023/IX/2020, yang bertandstangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu satu Pintu Kabupaten Maluku Tenggara memberikan Izin Praktik Kepada : dr. Paulus Lukman, Sp,B ‘Tempat Tanggal Lahir : Jakarta , 15 Mei 1985 Alamat : Perumahan Dokter Rumah Sakit umum Daerah Kabupaten Maluku Tenggara Alamat Tempat Praktik : Rumah Sakit Umum Daerah Karel Sadsuitubun - Langgur No. STRD + 7111101320117209 No. Rekomendasi OP : 69/R/AIDI MALRA-TUAL/IX/2020 Untuk Praktik Sebagai : Dokter Spesialis Bedah Masa Berlaku SIPD Spesialis : 15 Mei 2026 Ditetapkon di : Langgur : 22 September 2020 ‘Tembusan, disampaikan kepada Yth : 1, Menteri Kesehatan RI di Jakarta; 2. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia di Jakarta; 3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku di: Ambon; 4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Tenggara di Langgur; 5. Organisasi Profesi (IDI ) Cabang Maluku Tenggara di Langgur. ‘Dokumen il merupotan dokumen yang sah don tidak memerukon cand tangan serta cop basah dikarenakan telah dtandatangon! secara digital mengqunakan KSTEN