Professional Documents
Culture Documents
KUESIONER PENELITIAN
Daftar pertanyaan ini bertujuan untuk mengumpulkan data tentang faktor- faktor yang apa saja
yang berpengaruh terhadap timbulnya melasma di Ngoresan RW 22 Jebres, Surakarta. Hasil dari
penelitian ini akan dipergunakan sebagai saran- saran untuk mengupayakan penatalaksaaan
melasma.
_____________________________________________________________________________
_
No. Responden :
Alamat :
Tanggal diisi :
I.Karakteristik Responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Pekerjaan :
4. Pendidikan :
a. Hampir semua kegiatan terpapar sinar matahari (8 jam sehari atau lebih)
a. Wajah
b. Leher
c. Pungung kaki
Sebutkan:
Sebutkan:
a. Pil KB
b. Suntik KB
c. Susuk
d. Lainnya:
III.Kejadian Melasma
1. Melasma
2. Tidak melasma