INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL, TERMO DE REPRESENTACAO E AUTORIZACAO DE ACESSO A INFORMAGOES PREVIDENCIARIAS Eu, . inserito (a) no CPF on RG ow > Tesidente ¢ domiciliado (a) em no Municipio de . CEP > tepresentado pelo advogado : CPF n° , OAB N° » NIT n° . CONFIRO PODERES ESPECIFICOS para me representar perante 0 INSS na solicitagao do servigo ou beneficio abaixo indicado ¢ AUTORIZO 0 (a) referido (a) profissional a ter acesso apenas as informagées pessoais necesséirias a subsidiar o requerimento eletrénico do servigo ou beneficio abaixo elencado: if \posentadoria por [dade [_Jurbana LJrural ] ct posentadoria por Tempo de Contribuigao | TH. — [JAposentadoria Especial TV. L)Pensao por Morte Previdenciéria [urbana Dirural | v. wuxilio-Reclusdo [Jurbano [rural | VI. D3Satario Maternidade Cjurbano [rural | Vil. [JAtualizagao cadastral a a - J Podendo, para tanto, praticar 05 atos necessarios ao cumprimento deste mandato, em especial, prestar informagSes, acompanhar requerimentos, cumprir exigéncias, ter vistas e tomar ciéncia de decisdes sobre processos de requerimento de beneficios operacionalizados pelo Instituto ‘Assinatnra do (a) Representado (a) ‘TERMO DE RESPONSABILIDADE Por este Termo de Responsabilidade, comprometo-me a comunicar ao INSS qualquer evento que Possa anular esta Procura¢do, no prazo de trinta dias, a contar da data que 0 mesmo ocorra, principalmente o dbito do segurado / pensionista, mediante apresentagao da respectiva certidio Estou ciente de que o descumprimento do compromisso ora assumido, além de obrigar a devoluggo de importincias recebidas indevidamente, quando for o caso, sujcitar-me-d as penalidades previstas nos arts, 171 e 299, ambos do Cédigo Penal. we Assinatura do (2) Procurador (a) CODIGO PENAL Art 171. Obie, para si ou para outrem. vantagem ilicita, em prejuizo alhei induzindo ou mantetalguém em crro, mediante arficio. ail ou qualquer outro meio fraudulento, ‘Art 299, Omit em documento piblico ou particular, declraglo que devia consta, ou nele inser ou faze inser dectargaofalsa ou diversa da que devia ser esta. com o fim de prjudicardrsto, cir, brigagio ow allerar a verde sobre fat juridicamente relevant