STATUS BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM. FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG NAMA DORTER MUDA: Samo Yue Kianwnnvies NO BP ‘219031 2040 ee PERIODE SIKLUS 24 eg 20 wOvenTer 2021 NAMA DPIP IDENTITAS PASIEN NAMA Suma Raney. STATUS PERKAWINAN : Fatwen UMUR/TGL AHIR :43#4/ \@- 04-1996 NEGERIASAL Indonesia KELAMIN Re AGAMA Ulam PEKERIAAN Net NAMA IBU KANDUNG —: uma) Yaunrtr NORMRS. ©.44-90-46 SUKU inane, TGL PEMERIKSAAN = \ /toaoa, NOMOR HP 108 Mow0793 ALAMAT Rowan Berar hanya dipergunakan selama mengikuti epaniteraan Klinik di bagian ‘yang bersangkutan. 2. ‘Sctelabsclesai mengikati kepaniteraan Klinik di bagian yn ‘meds harus dikampalkan di sekretariat bagian. 3. Dilarang membuka isi rekam medis keeuali untuk Kepentingan pendidikan selama di bagian yang bersanglstan bersangkutan, rekamNoRM Nama Pasien NoRM: 60: 44.30.36 wana: Stent Relay (NAMA IBU KANDUNG: Qui, Gamo, tn NAMA Ayan: Wogrieds MUR: ©. 44.70. % Sumit Palooyu Nama bu Kandung Aun. Younu { Mahon dist ata tempelkan tier ja 245) DRAWAT OTS YANG KE ag Tee 1, TENS KELAMIN 1. UaKl-taKi (ZPEREMPUAN sawecan vue 31" Bounaun 28 "AUAMATTETAP ASIEN “SATUS PERK 2M Kaley iyy (Mauaw, Gua aida 1, SELUM KAWiN awa JANDA/ OUOA x ani. PROTESTAN 5. BUDHA 3. ATOUK 6 LAIN-LAIN,__ PENOIOWAN TERA 3D StF SU QEADENT PT TANGGAL MASUR /(or 204 (Goal idak Tat) Na Pex TANGGALKELWAR ter an ama xewanoa Teroeear: APO {AMA oIRAWAT: ani ‘SUKU BANGSA ‘DIRAWAT OF ’ aan 1LINooNESA 1 sueenvie(KELASI_ 5, KASH sAWA 2.AsING 2 a KESH 3 Taran 4 alte E AMAT 1 PADANG EDNTANGAN ASIEN 5 1. ATANG SEWOIRI fda ade. 2 DIRUIUK OLEH naa MASUR ROWAN SRT METAL oun mur <0 3. UANGSUNG RAWATNGINAP Doren mua (eee Noma elas00:49. 70.3% Sura a Farayu Aum: Yona mostan ste tha ada NoaM vara Pasien ‘Nam thu Kandun I mohon dist ara te = ‘ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP eo ze «para ena NoxAeDTANYAEAN ULANG DENGAN ME TN ran a a -nannna sian 3. ASESMEN AWAL MEDIS PASI MASUK | mas Cin send Ora a, bone KELUHAN UTAMA : paunkale ACRE ges a ay Hale IWAYAT PENYAKI SEKARANG :{Termatukkelhan tambanan, Dat = Sah lavas SEAR 3 Waar’ Yep las, Heber = BAB ata seat AadT OBE frelwew | a ple uu wane seNa 2 io mauat UY) duman dae ede, baht bdo ase mas, fetdenarae quel, cana = BAe bara Raxen sual ditewal 1 Sere Ha 200 i 8 ve Wek) Tedaolon 10g 19) Sabet rate a | Fasin + bured ywosyat Euretaue 4 bute Yane lal ai vequeuron WAYAT PENYAKIT DAHULU :(Tanggal/ Tahun) Wo DML) hue HEC) uvnvan eas ELARGA :(Penyatetunan env ment 97 pemystt jan) tdak cdr qvegot® eluate runes WeWWan 7%, Sora, KEIWAAN & KEBIASAAN = FaKTOR EKONOM wanisos,Tumbuh Kembang ) RIWAVAT PEKERIAAN, F Crermasukriwayat perkawinan, obstet Ronen searag HT, sewer Amggod Ai PortalSEEM stra Tus BAG! ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP .N ILMU PENYARIT DALAM NoRM 44. 90-46 Nama Pasien| Surin Fewnya Nama bu Kandung = Qulwi Yomsr { Monon dil atau tompettanstiker jk a0) Smbung ur TGA TA i oF | me PEMERIKSAAN UMUM = . Headoon umm: bak GIN /buruk endarn (ME Telanan ara m/tn “Stags ot a ‘Nadi 2 Be/menit Tings! badan cm ‘Subu Med C Berat badan SE Wg Permafsan 19 /Menit “ene ©) = Sianosis ey Anemis uw) + teees “ : BW ROT Reinet mad forse pat ements owl Tepe hort duinganpart c) meee Pertumbuhanrambut: worth) ee a dena 2°) Suhunbs—: normal tain Lembab kering : (tnwodle ELOWAR—_Sabmandule (GETAH BENING Leher wincae ere eeeee supra retiak ‘KEPALA Ekspresimuka Aawagat Sorta dan Deformitas fda ado, Simetismka SURES ‘nienhaa, tytn, Pela waders Araya Pembuuhéorh emporsi + NOW) Nyerttanspeat = (2) MATA Gxophtalmus -) Lensa_ ‘Tekanan bola mata dow ) Fundus 1 Adait dyer Kelopak roel ves conhingva anemis +/+ Lapanganpergttatin bin silera telene “/-——Geraham worva) Kornes dbn Tadeo nr aves Pvpil Cr :_ STATUS BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM . FAKULTAS KEDOKTERAN "'™""" So un TEANGA endenear>" bane wien cain dow yer tekanan 61 PFC Se seagtntt ‘oie wom ete ae perdarahan a ) v ‘Bau pernafasan eur oe quar encanta cous ae a Sonee hae on FARING Tonsil wn ores LeHER ‘Kelenjer getah bening nore) Trakhea dewnan (-) sree el eee ‘Tekanan vena jugularis | St ‘emttd Lain-tain eee) ret aoa mae \ ate eee ree pee a ase seat 1D aompemstean dale * tenspematen Perens | tani pots ‘tn Pea angles es (oun peta batas papa atts bawah elton) ie Tan) Sama S08 tun! pernatsan rept bronoton wa tee) ki)Ld fM\ DEPAN snwtun Inspeksi tus krds Tempt saat oman ia Lain tain Palpast hus keris ‘BELAKANG Tempat yetabe 1 yar adie) Lees Re UV lus woe cm uatangkat WaT Lin ia Sy Perkust atas-batas jantung ki ee AO” , kardiowegals (+) tain Iain ‘Auskultasi(Penderitaterlentane, miring kekin, duduk atau sesudah ltihan) Bury jantune rama jantung : 61 -$% reguler = Frekwens! Mt M2 “AZ P2 Bising dae ada Tempat Tegelas Derajat ‘rah menjalar Pengaruh pernafasanPrembuluh darah A Temporais A carats 1 Brachials Radial Pent Inspeks Palpast Hatt Limp: Ginjal =taindain Perkusi Aushutas PuNGGUNG Inspebsi Palas Perkust Gerakan Lain tain ALATKELAMIN Pris ambut Penis + Sehrewuretra dw [A Tabialis posterior A brs els id Aap Trenabattetl ao ‘Supe tide teat dist ash rales ° : ewagaat fae St Nae bug) Pejorwnton c) wows Neriketok vets 1A Femorals 1 Poplitea don Skrotuen Epis erie Hidroket wantra hdge dileuban Rmerihioan Gentaiseksterna “Uretra veri Rektoket ANUS DAN RECTUM Inspeksi uae Toucher Sphincter = Mukosa -Haemorthoid Tumor -Uleera Hymen Selret Lanta pda dibjunlean generiioon 10TANGAN Warna, Kelamin Koka TUNGKAI DAN KAKI tuk Parut Send Kekuatan Edema REKLEKS Fisologik Patologik Fite Prostat Uterus Lintain Save mater Pda digenvie spot ro) -) srottaa nore) ~ wot) wi 8 SENSIBIITAS =< Adak doulas Pemerits pan halus n Tremor yun jar Laie aia varices otet Gerakan sunuraba {ain-ain Kanan Kenan 9 square ©) :ntma Neton WB Segale exwsh renter ie) ”om 4a. 0. 96 wonM savaria. Raaye Nama Pasien alent Yona ama thu Kandue au tempolkanstiker ta 242) ( Mohon dis at ———RSESMMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP Sambunon 2 a HASIL LABORATORIUM DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN, MISAL:RO, EKG, DLL {cituts yang postf dan Kesimpulannya untuk RO, EXG, dan penuniang aionys) | See Lboratarium rutin ae ay oral ‘URINE: Aburin FECES: Malroskopit raat a er Imikroskopis Trombost —38-cc2 a eee Biirubin ofr Jorso 32/6 Urobiinosen Leukosit Entrost PEMERIKSAAN PENUNIANGSTATUS BAG .NILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG. NO BP PERIODE © NAMA. Terapi tay. val | ts ean, 1 9 Fo feerbret0 2a) t- al penting unt 2 Aramnesy N Meenoss 2 te bos ME oe Diagnose banding 1S) Mm babs Taina sap 2d 20187 007 504 Mente ise ge tain m oe Zen (eit 8 428 (tans 12) “> toc} 4 rabce ae 97% Bia / kelp Het: Sagittal dita Ke yn LOPror? 1 cy Medan, 2 hniparay same an ee