Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Status Ssss

    Uploaded by

    ehan
    5 views108 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    5 views108 pages

    Status Ssss

    Uploaded by

    ehan

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 108
    STATUS BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS * PADANG NAMA DOKTER MUDA : NOBP PERIODE SIKLUS NAMA DPJP. IDENTITAS PASIEN NAMA 1: Jusmanae STATUS PERKAWINAN |: Menill UMURTGLLAHIR : 28 /u195@ Wexth — NEGERI ASAL siadonest KELAMIN : fererpua ‘AGAMA zich PEKERJAAN wet NAMA IBUKANDUNG =: AAP NORM RS 1 01.09-26.99 SUKU = Mnonghatore NOMOR HP 081264379882 TGL PEMERIKSAAN : @ - = 2021 ALAMAT Presi .an Klinik di bagian kan selama mengikuti kepaniters Catatan: wr Rekam Medis ini hanya dipereuaa ‘yang bersangkutan. 2. Setelah selesai mengikuti kepaniters2 Kini ati harus dikumpulkan di sekretariat bagian. 4 Dilarang membuka isi rekam medis ‘kecuali untuk kepent agian yang bersangkutan- {ingan pendidikan selama di Scanned with CamScanner NoRM Nama Pasien Nama bu Kanduné (Mmohon YAN UmurR: - [ATU PERRAWINAN AOMATTETAP PASE Slay Wo Ti, Pilay Brom Sr BELUM KAWIN @ KAWIN- isi atau teMPCIAN stker jy, Re RS YANG KE iaAWAT OI le. 13, 4,5,6, 7.8 : M: Ot. 62 a6 99 eee i S TANGGALLAHIR: 2802/0288 py yp he 3. JANDA/ DUDA [AGAMA SSS 3. TAPANUL 4) ISLAM 4. HINDU PROTESTAN 5. BUDA a 3. KATOLIK 6. LAIN-UA TANGGAL MASUK=9 il/a03 5D (SMB]/ SMU / AKADEMI PT a acs (Tamat / Tidak Tamat ) : PERERIAAN: TT TTANGGAL KELUAR : JAM : NAMA KELUARGA TERDEKAT: ALT Alar LAMA DIRAWAT. HARI ‘SUKULBANGSA DIRAWAT DI: MINANG INDONESIA 1. SUPER VIP 3. KELAS) 0 JAWA 2.ASING 2 vip 4. KELAS IL KEDATANGAN PASIEN : @ bataNs senoin 2. DIRUIUK OLEH : WaMAGuaMi JisTa PERL rauaMi7i wax RUMAH SAKIT MELALUI; — POLIKLINIK 2. 16D <-> 3. LANGSUNG RAWAT NGINAP POKTER MuDA kh Nados Arvenils, Nama Jetas Scanned with CamScanner oN ama bu Kendune s on dis atau temoelkan stig i Mohon eri, \T INAP 7 ‘ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWA' NN MELIHAT RM. 2 iF WecLAMBAT-LAMBATIVA 248M SETELAH Pas | NoRM ‘Noma Pasle® 1. DATA IDERTITAS LENGKAP OANYAKAN LLANG DENSA 2. ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWATINAP HARUS MASUK "ANAMINESIS :(Pasiensendi / Orang lai, ubung sR == KELUHANUTAMA : fro Kemothenph sikiut ke-2 atan sebelumnya) " gobs AWAYAT PENVAKITSEKARANG | TermasukKluan tambahan, Data pemerisean dan Pen = Poseen rencons lunactherapi sl las le 2 iat adh. = Termsl (els dreanlion Seale Z hari ini Rivayet perdaakon, AA A ton cilura Lervartays = Posten mengataenn 3 be vaeerdecal berglon i HO . Thembh a Ohad Kennskoad Toke, Wht lerbesar scheme 6h ce ee ee aa mg Pte lemony ug ferbra gp! 9/e/seat = Demsm (-) ,Babele (+) ceighal, iobek tering spre Tonga tie > tual C-) jmunbak (=) , penunaran nate malin (2) ~ BAK dan BAB tabm tlm hermal 1 phen alu, poner dtbagnen dengan Lomgom -sutah nenchpat hae lemoterpl, dn sudoh Wofalon suds semble. fod tathn mai toa! vpaiten Mebbulan open a-ilvarif. Co mamnge. Aaya pENYARIT DAHL: Tana / Tahun) Rite Deabeler Melibe fale mebbs Riwagat Acme tuak odo, Rivaypt Strole hdsk abe RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : (Penyakt keturunan,penyakit menular dan penyakt kejvaan } Bingo Uelorgy dak ab abe mengploml penal yang 12m dengan pater [RIWAYAT PEKERIAAN, FAKTOR EKONOMI,KEIIWAAN & KEBIASAAN : (Termasuk riwayat perkawinan, obsteti,imunisas,Tumbuh kembang ) aforien gudslr menilah » psiey RT Pasien mremulies rywaygrt tina lambang dalam fafas normal F eoayat murital ple fase fake thar Scanned with CamScanner % Nama Kk /Pr. e . Xs, AES Umut ‘ Pekerjaan \ Alamat : Gaia UTAMA (AUTO / ALLO) dan amanya w \ \ iwayat keluarga KELUHAN SYSTEM Demam (1 Sesak nafas (+) Kejang (4 xuuT = Erupsi (-) = Sianosis (Biru) (-) © tkterus (Kuning) (-1 TEUNGA + Tol co) + Bunyi-bunyi (~) HIDUNG + Tersumbat_ (-) + Sekret () = Epistaksis (~) MATA + Nye 1 + Sekret (-) + Diplopia (-) muLuT + ibe (-) = Gui (7) + Selaput lender (“> TENGGOROKAN + nye (4) + Disfagia (-) + Sesak (7) LEHER + Pembengkakan (+) mengeul * Lain-tain ie) penyakt Dahulu/ Operasi/Kecclakaan (dantahun) — : (Ayah, ibu, saudara,istri, anak, umur, jenis kelamin, kesehatan, penyakit, sebab kematian = uMUM Pucat o Keringat malam ¢-) s Beratbadan (“1 Kuku Mormat Rambut Morr Laindain 64 Nyeritekan C-) Laindain (ot Penciuman (-) Nyed &) tal co Fotofobia C-) Kacamata (-) Penglihatan (-) dah oO Sekresi ludah o-) Gangguan mengecap (—) Kemerahan (~\ Lainlain Bates (4) Scanned with CamScanner el BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM Noma : ANAMINESIS 2 i Umur : Pekerjan Oey Alomat ' JANTUNG /PARU + Nyesidads. (-) Edema a + Berdebar (-) omni es + Sesaknafas (1) a + Batukdarah (-\ ene tanta (-) K + Serangan asthma (~) UAMBUNG /usus + Nafsumakan enurar Myer ) ai a titers e + Muntah =) onstipasi + Kembung ——(-) Tinjberdarah (-) \ * Muntah darah (~) Tinjaberlendir (“) Sul (4 Tiaahton—(-) + Mencet ty sir 4 + Hernia laintain (>) ALAT KENCING /KELAMIN + isuria (4 Kok (>) + Paliuria 1) Noktuia (=) + Polakisuria (=) Inkontinensia (~) + ana) tain) + Oliguiia—(~) + Aout /retensi + Ngompot | ~) ALATREPROOUKSIWAUITA ~° Menopause + Menarche Keputiban + Haid sterakir GejlaMimaterium sls Perkawinan -teratur Hamil /bersalin tama Abortus jun Konteasest ayes Lalntin SARAE /OTOT /skeLET + Perangai bak Masia [ay + Ingatan Bak Paesis/ paras (~) * Pancaindra “Baik Atropiotot — ( -) + Merisyarat (~) bengtaksendi + Parastess Laing + Keane (} + Seranganpingsan (~) 6 Scanned with CamScanner NORM ‘ama Pasien Nama Ibu Kanduns statempetcan ster ta 284) {Mohon dis dang buruk = Kesadaran cmc etn ek lO Tinggi badan Mea. em rato 2 oN = Edema yuk ab Tio ae wre oeebns froceserss Ror pment: OTL suceor verkl apt eat, Fraga part = Tea 2 teres Te Pertumbuhan rambut ort Lapisan leak Horan! dems Tueeeeln ‘suhy rab Norreal Lain - tain wo tema king: Ueebob Es seenyan —_sebmanatuls TAK ferbena. “eB {GETAN BENING Leer eeeriamn 8 thangs VHA wert {Tbh a. gene e603 etik rade ae pamleeraias KO KEPALA Ekspresimuke + Baxi Deformitas Ftd ade Semextimula = Norm! Fiput eTidle mudale Ata fasiundachtempol = wee niyer tekan yar ak ale MATA Exophtalmus Pat Lensa ricoh Tekanan bola mat Normal fundus Norma Kelopak + Norma f Visus Neen! Conjunetiva et. ee et shlera ‘Meni (-s—— Geraham + Nanwut Korea * Normal “Tondo-anda penyakt Braves Pupil + plots yann finn” Seale, “ pe (t/4) 7 Scanned with CamScanner Selaput q ) — Pendengaran ; &? Lubang 1 Lapeny tain-tain om Gairan pt) 2 \ Nye tekanan di pro. , \ Mastoideus id \ Seloputlendir : [| . forepiori (-) rea \ HIDUNG Bagian luar a keep i Penyumbatan : (~) Septum perio Perdarahan = (~) } Ingus a } Bou pernafasan: | =) \ MUuT Bibir Bly Palatum Hl \ Gigi geligh a \ | Tidak: mudale Gerborah \ Gust Eva selaput lend = tudah ‘ i i ae FARING une a akhea Bk Keener getah bening saawemen as 5 Meng LenER aint todul (=) Tur : eer ea conto Lalvlain (4 “Tekanan vena jugularis :5#2 catty Kaku duduk a siuhdarah + Speeri(-) retina SP nen 5 Cy ADA Ca : ‘Buah dada + Ahorma\, Inspekst panaeease © Gerakan rStmelty Kanter Rebabes (-y + Dalam pernafasan Dadam + Jeni pernafasan Ableminotoolal. + Kecepatan pernafasan : 20% /; + lain-bin (7 Ppast{Fremitus) Kid: Same ri stonon. Karan: Perkus: (Gunyi perkusi,batas paru-paru hati,batas bawah belakang) Kai: y Soner Kanan: Auskutas (Bury perafsan ep bronkofon ron a sitalor (4/4 7 ae) (4) Bae Wh 7 8 Scanned with CamScanner HN dl DEPAN :tktus kordis Tudale Aectihot Tempat las tain Iain ‘tktus kordis. Terabe 4 pre medal LMCS med Tempat was rage uot angkat :#aot Ang hot tain-lain 1 Batas -batasjantuns = Pty meds bes atc % =i : = Kanan 1 Umer Pansies: decta. oatas byte G. homer patastrenstts des “pinggangiantung —: Tidak mengialaes ctain-tain “Auskuitasi (Penderita terlentang, miring kekir, duduk atau sesudah latihan) Bunyljantung une acung: $4 54, Regaler ,murmar(—) ,616R (-) - Frekwensi nox /t mi M2 3 Mee Mt “a2 P2 : ApeiPe Bising Tide ode Tempat Arah menjalar Terjelas : Pengaruh pernafasan Derajat Scanned with CamScanner Pembuluh darah Kamm Mtemponts 24 + eat Carotis + + . ABrachials : + + ee ARadialis =; + + A. Dorsalls Pet PERUT 5 Inspeksi = bustenys (-) renee XD ——~ raoa Fb (-), MLC Hat Tuk tenba -Limpa Tudo teal ° . -Ginjal Teble senke staindain aN Perkust 2 Torped Austultasi 2 BUCA) Normat PUNGGUNG :

    You might also like