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transtibial
Preparado por:
Profesora Ada N. Rivera Sánchez
para el
Centro de Competencias de la Comunicación
Universidad de Puerto Rico en Humacao
©Todos los derechos son reservados
2004-05
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Prótesis transtibial
Universidad de Puerto Rico en Humacao: Centro de Competencias de la Comunicación 1
TABLA DE CONTENIDO
Página
Instrucciones para usar el módulo………………………………….... i
Introducción…………………………………………………………. ii
Pre-prueba…………………………………………………………… 2
Las prótesis
A. Tipos de prótesis
1. Inmediata………………………………………….. 3
2. Temporera……………………………………….... 3
3. Definitiva…………………………………………. 4
B. Tipos de diseños
1. Endoesqueletal o modular………………………… 5
2. Exoesqueletal……………………………………... 5
C. Métodos de fabricarlas
1. Convenc ional……………………………………… 6
2. Computadorizada…………………………………. 6
Post-prueba…………………………………………………………… 15
Referencias………………………………………………………….. 17
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INSTRUCCIONES PARA UTILIZAR ESTE MÓDULO
Este módulo presenta diversas actividades instruccionales. El / la estudiante deberá leer las
instrucciones de cada parte con detenimiento. Se recomienda que se lea la información por lo
menos dos veces: en la primera lectura el / la estudiante obtendrá una ligera noción de la
información; en la segunda lectura, se conocerá mejor el tema que se presenta.
o Presentación de la información
o Señalamiento de puntos importantes
o Ejercicios de práctica
o Pre y post-pruebas
o Resúmenes
El / la estudiante contestará todas las preguntas del módulo (incluyendo la Pre y Post-prueba) en
un Cuaderno de contestaciones que se incluye con el mismo.
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Introducción
Este módulo de aprendizaje está diseñado para que aprendas los distintos tipos de prótesis de
extremidad inferior que hay en el mercado. En particular queremos que te familiarices con la
Prótesis transtibial y sus componentes. Iremos paso a paso para que puedas identificarla y
describir sus componentes.
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Objetivo del módulo
Este módulo está dirigido a que los estudiantes del curso Actividades Funcionales (TEFI 2007)
identifiquen la prótesis transtibial y sus componentes.
Objetivos de ejecución
• Identificará los distintos pies que se utilizan en la construcción de una prótesis transtibial.
• Identificará las distintas cuencas que se utilizan en la construcción de una prótesis
transtibial.
• Identificará los distintos forros que se utilizan en la construcción de una prótesis
transtibial.
• Identificará los distintos métodos de suspensión que se utilizan en la construcción de una
prótesis transtibial.
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Pre-prueba
En el cuaderno de contestaciones, escribe la letra F para aquellas premisas que sean Falsas y C
para las que sean Ciertas.
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Las prótesis
A. Tipos de prótesis
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3. Definitiva o Definitive prostheses
Resumen
Hay tres tipos de prótesis: la Inmediata, la Temporera y la Definitiva. La inmediata se
coloca en la misma sala de operaciones cuando se lleva a cabo la amputación. La
temporera se utiliza para facilitar la rehabilitación y evitar la edema en el muñón. La
definitiva se construye de 3-9 meses luego de la amputación, cuando se ha estabilizado la
circunferencia del muñón.
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B. Tipos de diseños
1. Endoesqueletal o Modular
La cuenca está conectada al pie a través de una pieza tubular (pylon) que puede ser de
acero inoxidable, titanio, aluminio o carbón. El material a utilizarse se escoge de acuerdo
a las necesidades individuales del paciente. Este tipo de diseño permite que la cuenca
(socket) se cambie por uno nuevo sin tener que cambiar el resto de la prótesis. La pieza
tubular se puede cubrir con material que simula la piel para mejorar la apariencia.
2. Exoesqueletal
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C. Métodos de fabricarlas
1. Convencional
En este método se cubre con yeso el muñón del paciente para hacer lo que se conoce
como impresión negativa o molde. Éste, luego se rellena con yeso para crear el
molde positivo. Además, se toma el largo y circunferencia de la pierna restante del
paciente para usarla como referencia en la prótesis.
A. Pie
El pie de la prótesis debe proveer las siguientes funciones: simulación de la
articulación, absorber golpes, base estable de soporte de peso, simulación de
músculo y apariencia cosmética agradable.
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1.2 Multiple Axis
Permite dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión. Se
adapta a terreno irregular.
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1.5 STored ENergy (STEN)
Se comprime en la sub fase de soporte medio de la ambulación,
almacenando energía para ser ut ilizada en la sub fase de despegue
de dedos.
2.1.1 Flex
Esta construído con compuesto de fibra de
carbón. Provee almacenamiento máximo de
energía en comparación con otros pies
prostéticos. Es el mejor diseño para saltos
verticales y correr largas distancias.
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2.1.2 Springlite
Parecido al Flex con dos capas de carbón y
filamentos de fibra de cristal, sin embargo es
30% más económico.
2.1.4 Seattle
Aumenta la capacidad de empuje o push off
en la ambulación. Fue diseñado para
corredores. Tiene una apariencia más
parecida al pie humano. Durante la
ambulación almacena energía que es
utilizada al final de la fase de soporte.
2.2. Articulated
Permite un acomodo significativo sobre el terreno así como
flexión plantar, dorsiflexión, inversión, eversión y
absorción de torsión.
B. Cuenca (Socket)
Es la conexión entre el muñón y el pie. Presentaremos las principales.
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2. Total Surface Bearing (TBS)
En lugar de utilizar áreas de presión y de descanso, distribuye la
presión más equitativamente a través de todo el muñón.
C. Liners (forro)
Se recomienda para pacientes con PVD, con piel sensible, fina o
escamosa, y pacientes con prominencias óseas afiladas. Puede beneficiar
a los pacientes bien activos.
1. Pelite
Es el más utilizado para amputados transtibial. Está hecho de
espuma gomosa de polietileno.
2. Viscoelastic
Se recomienda para pieles sensitivas, escamosas o con
prominencia óseas en el muñón. Algunos tienen doble pared con
una cámara de aire entre ambas, la que reduce la fricción entre la
cuenca y el muñón.
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2. Método de Suspensión
Es la forma de asegurar la prótesis al muñón. La selección del óptimo es
vital para la eficiencia y la seguridad en la ambulación. Un medio de
suspensión inapropiado o mal ajustado puede crear malestar, la acción de
pistón entre el muñón y la cuenca, rompimiento de piel, aumento de
consumo de energía, desviaciones al patrón de ambulación y caídas.
1. Correa Supracondilar
Es la más común para amputaciones transtibial. Se amarra sobre
los cóndilos del fémur y la parte proximal de la patela. No se
recomienda en muñones cortos, en problemas vasculares o
inestabilidad de rodilla.
2. Sistema Supracondilar
Se usa con cuencas PTB que tienen las paredes medial y lateral
altas. El medio de suspensión puede ser con a través de una pared
removible o una cuña.
4. Correa de muslo
Se recomienda cuando se necesita estabilidad máxima en la rodilla,
que puede ocurrir después de un evento traumático que tiene como
resultado una amputación transtibial, así como daño a los
ligamentos de la rodilla.
5. Correa de cintura
Se usa mucho en las primeras etapas del entrenamiento en lo que el
paciente se ajusta al funcionamiento de la prótesis.
Consiste en un cinturón de algodón de dos pulgadas de ancho que
se ajusta sobre las crestas ilíacas, con una banda elástica que se
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extiende distal hacia la correa supra condilar o el sistema supra
condilar. Es una suspensión adicional a la primaria.
6. Pin/Shuttle
Es un forro de silicona, oretano o thermoplastic que se enrolla
como una media en el muñón y que en el extremo distal tiene una
especie de tornillo que se adhiere a la cuenca.
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Ejercicio de práctica #1
1.
a. Multiple Axis
b. Solid Ankle Cushion Heel (SACH)
c. Flex
d. Stationary Attachment Flexible Endoskeletal (SAFE)
2.
a. Multiple Axis
b. Solid Ankle Cushion Heel (SACH)
c. Flex
d. Stationary Attachment Flexible Endoskeletal (SAFE)
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3.
a. Multiple Axis
b. Solid Ankle Cushion Heel (SACH)
c. Flex
d. Stationary Attachment Flexible Endoskeletal (SAFE)
Ejercicio de práctica #2
a. Liner
b. Correa Supracondilar
c. Cuenca
d. Correa de Suspensión
a. Correa supracondilar
b. Correa al muslo
c. Sistema supracondilar
d. Correa a la cintura
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Post-prueba
En el cuaderno de contestaciones, escribe la letra F para aquellas premisas que sean Falsas y C
para las que sean Ciertas. Compara los resultados con la Pre-prueba.
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Contestaciones a la Pre y Post-prueba
1. C
2. F
3. C
4. C
5. C
6. F
7. C
8. F
9. C
10. F
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Referencia
:
Seymour, R. (2002). Prosthetics and Orthotics: Lower Limb and Spinal. Baltimore Lippincott
Williams & Wilkins. .
Preparado por:
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