Website: www.matbao.com, www.matbao.

net
VP HCM: M1-05 Chung cư Carillon - 171A Hoàng Hoa Thám, P.13, Q. Tân Bình, TP HCM
VP HN: Tầng 8, Tòa nhà 381 Đội Cấn, quận Ba Đình, TP Hà Nội

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Independence-Freedom-Happiness

ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI THÔNG TIN TÀI KHOẢN KHÁCH HÀNG
REQUEST FORM FOR CHANGE OF CUSTOMER'S ACCOUNT INFORMATION
(Dành cho cá nhân)
(For individual)

Kính gửi: Công ty Cổ phần Mắt Bão

Dear: Mat Bao Corporation

Tôi là … làm đơn đề nghị Mắt Bão xem xét và thay đổi thông tin tài khoản tại Mắt Bão, cụ thể như
sau:
I am ... I submit this application to suggest Mat Bao review and change the account information at Mat Bao as follows:
1. Mã khách hàng
MB …
Customer ID
2. Tên miền VN
…
.VN domain name (if any)
3. Thông tin chủ thể
Registrant Contact
Tên chủ thể *
Registrant name *
Giới tính *
Gender *
Ngày, tháng, năm sinh *
Date of birth *
Số CMND/CCCD/Hộ chiếu *
ID card/ Passport *
Địa chỉ *
Address *
Tỉnh/thành phố *
Province/City *
Quốc gia *
Country *
Số điện thoại *
Mobile phone Number *
Email chính *
Primary mail *
Nhân viên hướng dẫn hồ sơ/ Instruction Staff: Email: SDT/Phone No.:
Cá nhân ký nháy nếu hồ sơ từ 02 tờ trở lên/ An affixed signature across the margins of two or more consecutive pages
 Website: www.matbao.com, www.matbao.net
VP HCM: M1-05 Chung cư Carillon - 171A Hoàng Hoa Thám, P.13, Q. Tân Bình, TP HCM
VP HN: Tầng 8, Tòa nhà 381 Đội Cấn, quận Ba Đình, TP Hà Nội

Postcode
4. Thông tin thanh toán
Payment Contact
Họ và tên *
Full name *
Địa chỉ *
Address *
Tỉnh/thành phố *
Province/City *
Quốc gia *
Country *
Số điện thoại *
Phone Number *
Fax
Email *
Lưu ý: Các thông tin có dấu (*) là bắt buộc
Note: The information marked with (*) are required

Cam kết của chủ thể đăng ký

Registrant’s Commitment
1. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác về thông tin do mình cung cấp. Thông báo
bằng văn bản cho Mắt Bão khi có sự thay đổi nội dung thông tin đăng ký ở trên;
Registrant is fully liable for the accuracy of the provided information, and informs Mat Bao with written document in
case there are any changes to the content of the registration information above;

2. Đồng ý thông tin trên được sử dụng vào “Bản khai (hợp đồng) đăng ký tên miền” để làm thủ tục
đăng ký, duy trì tên miền theo quy định của pháp luật và đăng ký sử dụng các dịch vụ do Mắt Bão
cung cấp;
Registrant agrees that the above information will be used in "Domain Registration Form (Contract)" in order to
process the procedures for registration and maintenance of domain names as well as the other services provided by
Mat Bao in accordance with the laws;
3. Tuân thủ quyền và nghĩa vụ của Chủ thể đăng ký tên miền sử dụng theo quy định của pháp luật
về quản lý và sử dụng tài nguyên Internet.
Registrant must abide by Rights and Obligations of Domain Registrant in accordance with the laws on managing and
using internet resourcess.
……., ngày …. tháng …. năm 20…
……, date…………………………...
Xác nhận của Khách hàng
Customer’s Confirmation

Nhân viên hướng dẫn hồ sơ/ Instruction Staff: Email: SDT/Phone No.:
Cá nhân ký nháy nếu hồ sơ từ 02 tờ trở lên/ An affixed signature across the margins of two or more consecutive pages
 Website: www.matbao.com, www.matbao.net
VP HCM: M1-05 Chung cư Carillon - 171A Hoàng Hoa Thám, P.13, Q. Tân Bình, TP HCM
VP HN: Tầng 8, Tòa nhà 381 Đội Cấn, quận Ba Đình, TP Hà Nội

(Ký, ghi rõ họ tên)

(Sign and write full name)

Nhân viên hướng dẫn hồ sơ/ Instruction Staff: Email: SDT/Phone No.:
Cá nhân ký nháy nếu hồ sơ từ 02 tờ trở lên/ An affixed signature across the margins of two or more consecutive pages