You are on page 1of 10
MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA |, Nr. 26/9.1.2022 7 ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATE ALE ADMINISTRATIE! PUBLICE CENTRALE MINISTERUL SANATATIL ORDIN pentru modificarea Ordinului ministrului sanatatii nr. 1.309/2020 privind modalitatea de aplicare a msurilor de prevenire si limitare a imbolnavirilor cu SARS-CoV-2 Vaznd Referatul de aprobare al Directiel generale asisten{ medical, medicin& de urgenta gi programe de sanatate publicé din cadrul Ministerului Sanatati cu nr. AR 171 din 7.01.2022, avand in vedere: —prevederile art. 31 paragraful 2 lit. c) din anexa nr, 2— Regulamentul sanitar international 2005 la Hotirarea Guvernului rr. 75812009 pentru punerea in aplicare a Regulamentului sanitar internajional 2005; — prevederile art. 7, 8 i 10 din Legea nr. 136/2020 privind insttuirea unor masuri in domeniul s&n&tati publice n stuati do risc epidemiologic si biologic, republicata, cu modificarile si completarie ulterioare; — prevederile art. 27 alin. (6) gi ale art. 78 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sénatati, republicaté, cu modificrile si completirile uiterioare, in temeiul art. 7 cu modificarile si completiirileulterioare, ministrul snitatil emite urmatorul ordin: Art. |. — Ordinul ministrutui sénatatii nr. 1.908/2020 privind modalitatea de aplicare a masurilor de prevenire gi limitare a imbolnavirilor cu SARS-CoV-2, publicat in Monitorul Oficial al Roméniei, Partea I, nr. 642 din 22 iulie 2020, se modific8 dup ‘cum urmeaza: 1. La articolut 2 alineatul (1), litera a) se modifica gi va avea urmatorul cuprins: 18) persoanele care au intrat in contact direct cel putin cu 0 persoand confirmata cu SARS-CoV-2, prin identificarea ARN ‘SARS-CoV-2 (testare NAAT/RT-PCR), fe prin teste antigenice rapide, in produsele biologice recomandate (exsudat nazal, ‘exsudat faringian, sputa, lavaj brongic)”. 2. Articolul 4 se modifica gi va avea urmétorul cuprin: -ARTICOLUL4 tzolarea persoanelor (1) izolarea persoanelor diagnosticate cu virusul SARS-CoV-2 prin identiicarea ARN SARS-CoV-2 (testare NAATIRT-PCR), fie prin teste antigenice rapide, tn produsele biologice recomandate (exsudat nazal, exsudat faringian, sputa, lavaj bronsic), sau cu semne $I simptome sugestive infectari cu virusul SARS-CoV-2, conform definitiei de caz stabilite de Institutul National de ‘S8n&tate Publicé — Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile, se realizeaza, dup cum urmeazé: a) In unitati sanitare care asiguré asistenta medicala a pacientilor cu COVID-19 pentru: 1. pacionti cu sau fara semne de agravare legate de infectia ‘cu SARS-CoV-2, dar cu decompensarea boli de fond in timpul monitorizarit la domiciliu; 2. pacientii care necesita oxigenoterapie, cu manifestari severe de COVID-19, sau cei care necesita suport al unei/mai multor funcfivitale gi/sau au sepsis/soc septic (cu stare critica); 3. pacien(i rd manifestari severe determinate de COVID-19, dar cu alte afectiuni care impun asistenta spitaliceasca datorita imposibilitati acestora de a fi tratati gi monitorizati eficient la domiciliu; (4) din Hotérérea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i functionarea Ministeruiui Sénat3ji, ») la domiciiu sau la 0 locatie dectarata pentru: 1. pacienfi asimptomatici sau cu manifestari clinice usoare COVID-19, fara factori de risc, care nu necesita oxigenoterapie: 2. pacienti cu manifesta clinice medii COVID-19, fara factor de isc, care nu necesita oxigenoterapie, cu sau fara tratament antiviral, dupa evaluarea acestora in centrele de evaluare 3. pacientii cu manifestari clinice usoare sau medii de COVID-19 si cu factori de isc, dar care nu necesita coxigenoterapie, cu sau fara tratament antiviral, dupa investigarea acestora in centrele de evaluare. (2) Modetul deciziei de confirmare sau infirmare a masurii de izolare sau de prelungire a izolsrl este prevazut In anexa nr. 2 fa prezentul ordin si confine mentiuni cu privire la data. $i cemitentul actului, numele gi datele de identiicare ale persoanei izolate, durata masuri $i calea de atac prevazuta de lege. (3) in scopul prevenirii raspandiri virusului SARS-CoV-2, pana la comunicarea deciziel directiel de sénatate publicé prin care se confirma sau se infirma masura izotarii sau a prelungit izolarii recomandate in spajiul special desemnat de autortat sau, dupa caz, pana la comunicarea hotararil primei instante, persoana In cauza nu poate paras locatia unde se afié izolata f8r4 incuviintarea mediculul sau a reprezentantului drectiei de sanatate public’. (4) Pacientul este deciarat vindecat la data confirmarii vindecarii pe baza examindiior clinice si paraciinice sau a recomandéri medicului care constatd ca riscul de transmitere a boli nu mai exist. (6) Daca persoana diagnasticaté cu virisul SARS-CoV-2 prin, identificarea ARN SARS-CoV-2 (testare NAAT/RT-PCR), fe prin teste antigenice rapide, in produsele biologice recomandate (exsudat nazal, exsudat feringian, sputd, lava] brongic), sau cu sernne gi simptome sugestve infectari cu virusul SARS-CoV-2 este tun minor, masura izolri se institue potvit spztlor de la alin. (1), ‘dupa caz, la domiciiul aparfinatorului ori la locatia deciarat d acesta. Izolarea minorului tnt-o unitate sanitara sau la 0 locafie alternativa atasaté acesteia se insttuie potrvitreglementiilor in vigoare. Aparfinatorul minorului este supus masurli de carantin fn temeiul prezentuluiordin, dacé masura izoliriinu i se apc 8 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA |, Nr. 26/9.1.2022 (6) Decizille de izolare se elibereaza de catre directia de 3. Anexa nr. 2:se modifica gi se inlocuieste cu anexa care s&ndtate public’ judeteana sau a municipiului Bucuresti, au face parte integranta din prezentul ordin. caracter individual si se comunica de indat& persoanei in cauzé Art. Il. — Prezentul ordin se publicd tn Monitorul Oficial al personal sau prin milloace de comunicare electronica.” Romaniei, Partea |. Ministrul sana, Alexandru Rafila Bucuresti, 7 ianuarie 2022. Nr. 31. Directia de Séndtate Publi Data vss —Model — IZ1E de confirmare sau infirmare a masurii de izolare/prelungiril masuril de izolare Prin prezenta se decide confirmarea/infrmarea mésuril de izolare sau confirmareafinfrmarea prelungiti masuri de izolare a domnului/doamnel +» Posesoriposesoare alfa C.| , elberata de " avand CNP .. Prezenta decizie s-a dispus la recomandarea dr , dupa caz, organul contol. in 2 , ca urmare a stabil diagnosticul COVID-19, in urma consultatie! prin care s-a stabilit prezenta urmatoarelor semne i simptome . Precum gi a testului NAATIRT-PCRitest antigenic rapid cu de me jin data de... Maura de plasare in izolare se va aplica pe o durati de... ile, din data wan - Nd in data G8 doeenne 4 1 SPaiul Special desemnat, din unitatea sanitaré/locatiaaltemativa flat la adresa : Directia de sénatate publica Director executiv/lmputericit ‘Acord explicit: Subsemnatul, sunt de acord cu masura dispusa prin prezenta decizie i infeleg caracterul preventiv al acesteia privind Impiedicarea réspandiri unei boll infectocontagioase cu risc iminent de transmitere comunitard si nu consider prin aceasta fmi este afectat dreptul la libertate. ‘Semnaitura ... Data MONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA |, Nr. 26/91.2022 9 MINISTERUL SANATATII ORDIN privind modificarea anexei nr. 3 la Ordinul ministrului s4ndtafii nr. 1513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de catre directiile de sanatate publica judefene si a municipiului Bucuresti, de c&tre Institutul National de Sanatate Publi de catre unitatile sanitare, precum gi de ctre serviciile de ambulanf judetene si Servi de Ambulanta Bucuresticllfov si de medicii de familie a masurilor in domeniul sanatafii publice in situafii de rise epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 \Vazlind Referatul de aprobare al Directiei generale asistena medicala, medicina de urgen{a si programe de sanatate publicé din cadrul Ministerului Sanatatii cu nr. AR 190/202, avand Tn vedere: — art. 31 paragraful 2 lit. c) din Regulamentul sanitar intemnafional 2005, pus in aplicare prin Hotarérea Guvernulul nr, 758/209; — art. 25 alin. (2) teza |, art. 27 alin. (5) si ale art. 78 din Legea nr. 96/2006 privind reforma in domeniul sandtati, republicaté, cu modificarile gi completarile ulterioare; —art. 5 alin. (3) i.) din Legea nr. 55/2020 privind unele masuri pentru prevenirea si combaterea efectelor pandemic! de COVID-19, cu modificarile gi completarile ulterioare, {In temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i functionarea Ministerului SAnatati, cu modificrile si completarile uterioare, ministrul snatafii emite urmatorul ordin: Art. 1. — Anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sénatatii nr. 4.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de cétre directile de sénatate publica judetene si a ‘municipiului Bucuresti, de catre Institutul National de Sanatate Publica, de catre unitatile sanitare, precum si de cate servicille de ambulanta judetene si Serviciul de Ambulan{4 Bucuresti- Ifov gi de medicii de familie a msurilor in domeniul sanatatit ublice in situatii de risc epidemiologic de infectare cu virusul ‘SARS-CoV-2, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, rr, 829 din 9 septembrie 2020, cu modificarlle gi completarile ulterioare, se modifica si se inlocuieste cu anexa care face parte integranta din prezentul ordin. Art. Il. — (1) Prevederile prezentului ordin se aplic& perscanelor pentru care sunt emise decizl de izolare incepand cu data de 10 lanuarie 2022. (2) Dispozitile instituite prin prezentul ordin se aplic& gi persoanelor pentru care la data prevazuté la alin. (1) sunt ‘emise decizii de izolare, jar in cazul in care perioada previzutd in acestea nu este efectuata, conform decizlei, aceasta se reduce in mod corespunzator conform dispozitilor prezentulul ordin Art Il. — Prezentul ordin se publicé in Monitorul Ofcial al Roméniei, Partea | Ministrul sanaitati, Alexandru Raflla Bucuresti, 7 ianuarie 2022. Nr. 38. ANEXA ex. 2a Onl nt 1619/2020) PLAN privind modalitatea de aplicare a masurilor in domeniul sanatafii public logic situafii de risc epider de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de catre unitatile sanitare, de catre serviciile de ambulanta judefene si Serviciul de Ambulanta Bucuresti-lifov, precum gi de medicii de familie |. Identificarea pacientilor cu COVID-19 1. La nivelul unitatilor sanitare, unitatilor de asistenta medico-social si altor unitati_ asimilate acesto diagnosticarea infectiei cu virusul SARS-CoV-2 se realizeazi conform metodologie! Institutului National de Sanatate Public’ prin recoltarea exsudatului nazofaringian si/sau orofaringian pentru detecjie, prin test NAATIRT-PCR, respectand algoritmul de testare sau prin utilizarea testelor antigenice rapide. 2. Persoanele cu simptomatologie specifica pentru COVID-19 in conformitate cu definitia de caz elaboraté si actualizaté de Institutul Nafional de Sénatate Publica se pot adresa: 2) medicului de familie; ) unui laborator care efectueaza teste pentru detectia Virusului SARS-CoV-2, prin NAAT/RT-PCR, respectnd algoritmul de testare sau prin utilzarea testelor antigenice rapide: 10 Cc) a farmacie care efectueaza teste rapide pentru detectia virusulul SARS-CoV-2; 4) sistemulul national unic pentru apeluri de urgenta 112"; e) camerei de garda a unui spital (UPU/CPU). Tn functie de rezultatul examindriclinice, daca se evidentiazs nevoia de oxigenoterapie, se va evalua oportunitatea transportului cu ambulanfa la o unitate sanitaré cuprinsé in anexa nr. 2 la Ordinul ministrului s&natai nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de masuri pentru organizarea spitalelor gi a unitailor de dializé tn contextul pandemiei de COVID-19 gi a listei spitalelor si unitatilor de dializé care asigura asistenta medical pentru pacienti, cazuri confirmate si suspecte de COVID-19, conform clasificéril spitalelor in 3 niveluri de competent’, cu modifictile si complete uterioare, respecténd Protocolul de transport al pacientului suspect/confirmat cu COVID-19, in conformitate cu algoritmul de parcurs al pacientului cu simptomatologie specifica COVID-19 prevazut in anexa nr. 1a la prezentul plan In cazul tn care starea pacientului nu necesita transportul la ‘© unitate sanitara tn vederea internarii se va proceda dupa cum urmeaza: — dacd forma de boala este usoard sau medie,féird necesar de oxigen, iF pacientul nu prezinta unul dintre tactorl de risc, igi anunte medicul de familie in vederea monitorizari, th conformitate cu ghidul prevzut in anexa nr. 1d la prezentul plan; — daca forma de boalé este ugoar sau medie,faird necesar de oxigen, dar pacientul prezinté cel putin doi factori de rise, acesta este transportat la cel mai apropiat centru de evaluare Pentru evaluare ciinicd gi paraciinica, precum si administrarea de tratament specific, dupa caz. 3. In asteptatea confirmaril sau infirmari diagnosticului de COVID-19, persoanele care prezinté semne gi simptome sugestive specitice definitiei de caz vor f izolat a) In spatjul special destinat testari din cabinetul medicului de familie/farmaciellaborator gsau cu respectarea conditilor de istantare fizicd ) la domiciliu sau la o alt locatie aleasé de persoana ‘supusa izoléii. Regullle igienice si indrumari pentru persoanele carantinate/izolate sunt prevazute in anexa nr. 1b la prezentul pla ¢) n zone-tampon ale unitaji sanitare, unitatjior de asistenfa ‘medico-sociala unde s-a ridicat suspiciunea de COVID-19 si au fost recoltate probele biologice (spital, sectie de spital) sau in ‘patil special desemnate sau locafi alternative atagate unitatilor sanitare, desemnate la nivel local, dupa caz. Pacienfi vor fi izolatj in camera individuala cu grup sanitar propriu, in condi de precaufii pentru infecti cu transmitere prin secret respiratorii ‘sau prin aerosolizare (daca se practic’ manopere generatoare de aerosoli: intubatie orotraheala, bronhoscopie, ventilajie noninvaziva, gastroscopie, manevre de resuscitate), si vor primi asistenta medicala necesard pentru a nu li se agrava starea linicé. Personalul medical care efectueazé manevre cu rise de aerosolizare, cu expunere crescutd la infect, va fi echipat corespunzator, conform recomandérilor Insttutului National de 88 evalueze pacientul gs 8 rcolteze test pentru detecfia vrusull SARS-CoV-2, MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA , Nr. 26/9.1.2022 ‘S8nétate Publica, refertoare la Ingrijrea In sectile de terapie intensiva a pacienfilor pozitivi cu SARS-CoV-2. Il. Confirmarea diagnosticului de COVID-19 a) Confirmarea diagnosticului COVID-19 se face prin obfinerea unui rezultat pozitv la teste NAAT/RT-PCR sau la teste antigenice rapide in produsele biologice recomandate (exsudat nazal, exsudat faringian, sputd,lavaj brongic), asa cum este precizat In Metodologia de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus, elaboraté de Institutul National de Sénatate Publica. Pacienti simptomatici cu rezuitat negativ la testul antigenic rapid care prezinté simptome sugestive pentru infectia cu SARS-CoV-2 conform definitiei de caz vor fi retestati prin NAATIRT-PCR. Pacientii simptomatici si cu imagine radiologica/CT sugestiva, férd alté cauz’ aparenté, sunt asimilafi pacientilor COVID-18, vor fi tinut in izolare gi li se va efectua un alt test NAAT/RT-PCR Ia interval de circa 24 de ore de la primul test. Pentru pacienfi care prezinta un rezultat pozitv la testarea pentru detectia virusului SARS-CoV-2 nu se poate infirma diagnosticul COVID-19 ca urmare a rezultatului negativ al unui alt test. ) Cazutile confirmate COVID-19 la testul NAATIRT-PCR, soldate cu deces la care 2 teste NAATIRT-PCR in dinamica din sput8/aspirat brongic sunt negative pot fi considerate decese datorate infectiei cu SARS-CoV-2 daca clinicianul a consemnat semne gi simptome inalt sugestive gi decesul este corelat cu evolufia clinic& determinata de COVID-19. In situatia In care apare necesitatea clarifcri cauzei decesului, se indica ‘examene NAATIRT-PCR din tesut pulmonar recoltat de cétre medicul specialist de anatomie patologica/medicina legalé fara afi necesard autopsia. ¢) Persoanele aflate in perioada de 180 de zile de la data primului test pozitiv nu vor fi testate pe baza defintiei de caz stabilite de Institutul National de Snatate Publicd pentru diagnosticul infectiei cu virusul SARS-CoV-2, cu exceptia persoanelor care prezinta simptomatologie sugestiv’. Dacd persoanele se retesteaza in perioada de 180 de zile de la data primului test pozitiv ¢! au un rezultat pozitiv, nu se considera o noua infectie, cu exceptia situatiei in care acestea prezinta simptomatologie sugestiva, Ill, Atitudinea faté de pacient in functie de rezultatul testului pentru diagnosticul infectiei cu virusul SARS-CoV-2: a) Daca rezuitatul este negativ: — medicul specialisvmedicul de familie va consulta bolnavul sii va recomanda, daca este cazul, alte investigatii pentru stabilirea diagnosticului si conduitei de tratament; = pacienfil internati, pentru care medicul curant exclude, dupa consultul clinic 51 interpretarea examenelor paraclinice efectuate, diagnosticul de COVID-19, se transferd in sectorul non-COVID din cadrul unitai sanitare sau, dupa caz, In situafia {in care la nivelul unitai sanitare nu se poate asigura asistenta medicala pentru pacient, se organizeaza transferul cate o alta Uunitate sanitaré care réspunde nevoii de ingrijre ‘corespunzatoare afectiunii non-COVID-19. Prin exceptie, pacienti simptomatici cu radiografe pulmonaré sau tomografie PPerscanele vor aptopta ambulanfa la aresa comunicat, mand ca echipajl serviciull de ambulanga judetearieau a municpit Bucureyt 9 ilov MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA |, Nr. 26/9.1.2022 W ‘computerizatétoracio8 sugestivé pentru infectia cu SARS-CoV-2, ‘ara alt cauz’ aparents, vor fi tinufi in izolare gi considerafi suspecti de COVID-19. Acestor pacienti li se va asigura sistent medicalé necesaré, urmand a se efectua al doilea test pentru detectia ARN SARS-CoV-2 la interval de 24 de ore de la primul test; ) daca rezuitatul este negativineconcludent/indisponibil, dar existd suspiciunea Inalté de COVID-19 (imagine radiologic’ sau tomografie computerizaté sugestiva, simptomatologie $I probe biologice sugestive, tendinta la desaturare fara alta cauza, ‘context epidemiologic), in special cei ce prezinta o forma severa acestia pot fi asimilali pacientului cu COVID-19 gi ‘unitaile sanitare cuprinse In anexa nr. 2 la Ordinul ministrului s&natati nr. 434/2021, cu modificatile gi completarile Uiterioare, cu mentinerea criterilor de izolare pnd le claificarea definitiva a diagnosticului; ©) daca rezultatul este pozitiv abordarea va fi urmatoarea: — perscanele care au testele pozitive efectuate In farmacie, laborator sau de catre echipajele serviciului de ambulanta judetean/al municipiului Bucuresti si lfov au obligatia de a contacta si informa medicul de familie c&ruia fi vor prezenta rezultatul. In cazul In care pacientul nu are medic de fami acesta so va adresa directiei de séndtate public’. Medicul de familie are obligatia lusrii i evident& gi monitorizari starii de ‘s&natate a persoanelor testate pozitv si transmite directlei de snatate public& figa de monitorizare a persoanel izolate, prevazut In anexa nr. 1c la prezentul plan; — paciontiintemafi in unitat sanitare care au fost testafi cu rezultat pozitiv vor fi izolatlimediat n zonele destinate pacientilor ‘cu COVID-19. In urma evaluat clinice si paraciinice, tn functie de formele clinice de manifestare ale infectiei cu SARS-CoV2, ‘aga cum sunt definite la pct. 1.8 din anexa nr. 1 la Ordinul ‘ministrului sinatafi nr. 434/2021,, cu modificrile gi completarile ulterioare, medicul curant stabileste traseul pacientului pozitiv Ccorespunzator prevederiior de la pct. V din anexa nr. 1 la Ordinul rministrului sanatati nr. 434/2021, cu modificdrile gi completarile ulterioare; — persoanele simptomatice care se prezinté in camera de ‘garda a unui spital (UPU/CPU) 5 sunt testate cu rezultat pozitv, ‘In functie de forma de boald gi prezenta/absenta factorilor de tise, acestea vor fi directionate In centrele de evaluare* pentru evaluare si conduita terapeutic8; — pentru testele cu rezuitat pozitiv efectuate la persoanele simptomatice care se prezinta in cabinetul medicului de fami se va aplica ghidul din anexa nr. 1¢ la prezentul plan, \V, Traseul pacientului confirmat cu infectie SARS-CoV-2 ) Pacienti asimpiomater vor a domiciiu $1 ‘monitorizafi prin medicul de familie pentru o perioada de 10 zile pentru persoanele nevaccinate gi 7 zile pentru cele vaccinate sau trecute prin boala in perioada ultimelor 180 de zile. ) Pacienti simptomatici vor fi evaluati clinic de cétre medicul de far lupa caz, imagistc gi biologic de medicii specialist din centrele de evaluare. ) La centrul de evaluare se pot prezenta doar persoanelo cu un rezuttat pozitv. La nivelul centrului de evaluare are loc: 1. evaluarea clinic& a pacientului: simptome, evaluare puls arterial, saturatia sAngelui cu Oz, tensiune arterial, temperatura, greutate; 2. identificarea factorilor de ric: + boli cardiovasculare, inclusiv HTA; + diabet zaharat tip 1 gi2; + obezitate cu indice de masa corporald peste 30%; + boli respiratoriicronice, inclusiv astmul bronsi + insuficienta renala cronicd, pacientii cu dializ& croni + hepatopati cronice; + imunodepresii semnificative, inclusiv boli neoplazice, transplant de organ sau de celule stem, talasemie, anemie falcipard, terapie imunosupresoare sau SIDA; + varsta peste 65 de ani; je 12—17 ani cu patologii severe asociate; 3. evaluarea antecedentelor personale patologice/medicatie Pentru afectiuni cronice, daca este cazul; 4, interpretarea rezultatelor de laborator si rezultate imagistice (pentru pacientii care sunt evaluati in centrele de evaluare). Decizitn urma evalua 1, Pacienti fara factori de risc care au manifestati clinice Ugoare COVID-19, care nu necesité oxigenoterapie, vor fizolat la domiciiu pentru 0 perioadé de 10 zile pentru persoanele nevaccinate 7 zile pentru cele vaccinate sau trecute prin boala ‘In petioada utimelor 180 de zile gi tratati $i monitorizati la

You might also like