You are on page 1of 4
he hd ae an ee ey Eeetas e65c%9 @Rcomearta =e Sana 04708 DEL TRAMITE (snes tenia ar 6g) Pea 1 Treg ede An peggy { omemNe Cenc Fene TT] Ran "1. Beneficao aflado edcional [—] ‘A.Contitutiva [] | afiiacien [] 8. Reperte de Novedaces [—] B.Colectiva fa C.rattucsonal 0.0 ofio [) 8. Subsidiado 1 casts [7] 8. Caesa de tts [7] c. to (“A Bupoane (—] 8. ndepnderte ["]c. Pasion [) [orawaxneri (—] ‘A. AFILIACION I. DATOS BASICOS DE IDENTIFICACION (Oe! cxtzarieocabezs J aia) 5 reat yNombees me ota sens eto omer tone a rsa Der Femenne [] tsscano [>] fi. pares ComPLEMENTARIOS Bais pears Es 2 Diasec Th Pra SEN 7 Gp ecb ec 1 te FR concn CTF =) 1 5 Acc i Rap trae ARC Adair de Poscies 7 Fees tas zB ey Hy 9 Apelisey Noro i. DaroS DE IDENTIFICACION DE LOS WIEMBROS DEL NUCLEO FAMILIAR i Seton bsccr da ean oe conyee congeners cts recto L Sept eo neem exons none ape eerow [Ninel aooamow de ne Fe mm Ol a gsi a TS Ta ara RAT | A Soe z cera) fr Powis ae ar scenes tera i i csr Eig sin in PS prs tf ps woneo es STREESETY [hese anmenoreiscr fe temeenecraet a oestn [twee | concen septa ogame To Nova wets be tera Cs ween sunita pa cn ts De conan een neo teres (D2 atc retin dr ne cre coni (Ds acntacn ct comer eet isa vents” Cla Rin core (Dis pct yes de ees content. scien stisdn [Ts Tena mnseonin ein PS Cie sel tne ire cesge [1] irre ren Reson nEPS ss eestor 1 nan beats lio aces (ss fat nt rosin acne (Ds cesintn de beretoars oc tne scorn (lire ict de Peso | rite de retacén labora o adquiscion de condiciones pera cotzar. 718. Reporte asta calced de Pensionado. [Ti 10-Teminatn dol rele tera pris eas condones prs segue setzant, 1 Oar see econ aS ee ee Se gal —poceee So ee wets 9] CEE BES [CEE Saat [Het do balo [4 Ga do Conperstn are o Persie (he vocercin do cops eoxtia deste ls aa, Doar oesracion deta no obigacin ears al Réginen Cotibuvo, Especial de Exorpcn (148 cecracion do extn de razones ds fora mayer aso foro que fngde a ertteg3 oe fos documentos que aces s conde de bens, [Dis cecerstn a roinenacn xe tera fait bre 0 tao ade nwa ran Pada Ge Sees Sas [Es aerzacen ra que EPS sty erga ds opal sara clic el coz ocabaza delay css bers o alas adore. [Dis oan pra que EPS reat inkemacinquse ger del lao dl ete decreas nese eo de face vere ls esacen leas ewe poss cies arena (se Auteeacn ara qu ie EPS mae os tos perscnes del cori o cabeza de fala y de sus bene 0 alas adores, de acu cn io previo oy 181 012 yl Dee 157 22 (ss. auras para qu a EPS ervieefamcn lcomeo seco a ula come menses tet, Cle grin non dl aan cot, 54 loa bz eri obo = Tait Ca [Js hensreelsannomuenset el RO Im] Gf A Gl fo fe et OOOOOOOO mo (L257. copia set ietamon ds ineapaciced permanano omiide por i ated competent, (se. cope dat regito cn co matimono, ode la Esertua pibica, ata de conliacén o sertencia dol que declare i rion mertl [1s .cacns sere to tsp tc ri rt pein cr oe pits, nds rnin cnt wii ln ai (le cam ciate caine sa gs oe [Ble cam ann cen cate ice rte de care. [Clemo qc ps pa proc nse sn co pan ac tec induration (es ci ce ns rnp Spent Nc (Doe. Centitcactin de vinalacion a une eri autcrzada para wealzar afilacores colectvas, (Cs cme nro vic or aes cogil i el er 0 res [be oeifonen aes Eid Toor Dios cel SSBEN TS Feta deRadeacen 6 Feta dae Sexpeimate [ae somacene | eereae ea = cl i 1 | CJ | C3 | GEE) | GoRAR) Dats unas aeaea laa mer pc Sogn rime nono | segunao tne Tosoumano ‘ented (_] ime dldaamenio ge eid ecu gu con ama deli alade mania la wd Ge ioc ada yes decane cn ene ap il dela, |NSTRUCTIVO PARA EL AUGENCAMIENTO DEL FORMULARIO UNICODE ARUACGN Y REGISTRO DE NOVEDADES AL SISTA GENERAL DE SEGURIDAD SOIALEN SALUD (e rfomacin ue se repre en este fermuaries muy importante parse SESS pr for parse tigenomient ue it deo ne, esbe nice deimerenta si tchones amend, Y “igo lrimsactones et coca etcom PARTA Savon Stay enka €PSS, twwtthsrcin facononetormaaisestiocane detente drevedde en es ite debe tectomene a feta en ee tte ea te ‘artru.ou owTOSORLTRANATE oe dtr ore as dere es oper, Stneipn del FORAULARO NCO O¢ AARON ¥ a.toderite Ashlie cuando sings primera ‘Sita Gent de Spud soos on Sd 85. ‘din ete caeze defame, record t heportde novdades Apes vnc repors sadn ‘complemertarios en la condicin de i afiacin del ‘eraame, cater erin beneNeaes 0 ateed Sdiciona, sogun eles tp (c) de novedades ‘oconadasensconpos0 1. iu Le open de stn indian “ecanons tac erepate gerade ro ‘x dab corr ura Kena open un corer Indegendere oon membre de ura Comudsé © “osecenes grenades ocongegeene egos ‘Cnatacor (nope nna cuando a Intend protec ys crepe ‘ehacravinte, Deuce: Lapin date aplenciandola asian ‘estén Penson! y Convenes Porfscs de lo Preece Sock “UGH, element ola ened ‘arstacee de penta indo a alate moa Fetmensbsiaaeoy5e reise lo, ys pestaferes ‘eos beers ey elada por ls Comrie de veya, gen: Canes susisede Pendent agincdgodecoterscoginacus AAMAGONS afin sinuses Dgenis ls eapacios de lo cpt | Eee hee me oo Eee neat wetepencirgeai [Porat aetna eae ‘ono a EPS no tenes cberrs o 5 | simmicne aici seha coin sage ‘iano a acon fai ofa 6 | poromegeaensie rade Nowa 1: Apa cuance ol eatano rbara oo Chondoclalteiesletane lena defo vedi tbereporarsebeneea Nowdad 16 tno se epraciondoelcomnte ‘erase Campersaon omen Penton nove emus sbgnco > easary Mc {steno Ahndre pr sap cottondo see un Salas ace ome resem. ‘AMTULO VL oATOSPARATLACPORTEDELANOVEDAD {SL ostor bon eet egiteenel amr Snicament pa dures nove | fect: Rite en ol rumor 42 del ap fecha dicomante pa ae sgletes noveshde. fsance Se et reportage In noveco 1 Regs e SCs de Componcacion Falla 0 Papscor do Pensinos ste cto se reps ncamente eo Frscorsfersrer pine xprute i BeCARACOMESY AUTORDACIONES ‘aniuig vera Enaerpacocorespondintsdoberahnads atcosnt caters detontacberecaro 58. empleo epotarteo ented apo ele exmrute manos Mare con une X le esa correspondiente aes Socamenas gu se ans seg a reg {xpTULo X- DATOS A SER BIUGENGIADOS POR LA ENTOADTERRTORAL (Regimen uti) aco deer Foh on gu aS ete JLosordoltinconao {ee atvornacnsoetads oltre

You might also like