PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR,
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 4 BERAU
Jan Bi Benge No 98 RT 3 Ke Sang Ber Kaki 77371
“Tego (0554) 2020107 Fe (554) 2020408
Wests hp /omantberan shi Ema iff ea schid
NSS / NPV: SOJ.16002001 / 30404228 Tetris A
Nomor — : 421.3/202/ SMAN 4/1X/2021
Lampiran 1 (satu) lembar
Perihal _: Permohonan Izin Orang Tua
Kepada
Yth. Bapak / Tbu Wali Siswa
di-
‘Tempat
Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum dan Assesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan Kebudayaan, Riset dan Teknologi No. 030/ H/ PG.00/ 2021 Tentang
POS Penyelenggaraan Assesmen Nasional Tahun 2021 maka dimohon untuk mengizinkan
siswa (terlampir) untuk mengikuti kegiatan Gladi Bersih Assesmen Nasional (AN) dengan tetap
mengikuti Prokes Covid 19 yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Rabu ~Kamis / 8-9 September 2021
Pukul £07.30 WITE sd selesai
Tempat R. Lab. Komputer SMAN 4 Berau
Demikian Permohonan ini disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Sambaliung,4 September 2021
Dipindai dengan CamScannPESERTA AN
SMAN ¢ BERAU
GLADI BERSIH ASESMEN NASIONAL 2021
8-9 SEPTEMBER 2021
JADWAL AN
3.Seragam yang digunakan siswa pada hari rabu adalah putih abu-abu dan pada
we ne] weiowox [na expan wo [PESERTA AN | WAR [TANGAL wae —]
7 1 aaa [awa ouveanaone] |S fercompoe | —Rasu—lomSep 21] 10Wia|
2 2 [ahah a 2 [oe nanmachans -F [retonrox 2| — nas Jewsep-2i7-2 [10-40-19 30Wwis)
5 ieeang Patara etna —[ 5 outa hat 3 [suns SE te
4 Jetang Soma 4 |Rero 4 [aawan Svan 7 |KCLOMPOE 3| —KAMIS—|09-Sep 21) 2 [1040-1250 Wa |
= Tur Ata 5 Its Femara 5 [anal Sa ee a]
[e [meting Now sbi aby Kuriawan
Tem est ini cI
1 [aden ean abman [sm aca NA
+ [nate toes 9 factmad rau Pratama PENGUMUMAN
“a0lagevuri Seta Dew | 10] aera a uayatat ||
ti laystndran nH 1.5iswa wajib menggunakan masker
Tilia a a Tifa
1 Hoshi Maca feta | 2,Siswa wajit hadi 20 menit sebelum pelaksanaan Gladi Bersih
Wien alone ener
ooo Boe 7
Esloneneasna SS STE hari kamis adalah seragam khusus SMAN 4 Berau
acon Area ASSO
w
Irwin Gunaurn
(avian Matra aya
1
[Za DUTREYANTT RANA
rea Cahyacs Smangunsong
9
TRNGISTA WLAN AD
FA jLatt MGiys Hutama 21 RICA SUGHART
22 ]Mana Lnsca Avia (82 asin Nyman
23 [Taufq Zuhars
4.Bagi siswa yang berhalangan hadir wajib menghubungi proktor 2 harl sebelum
pelaksanaan (0821-4806-9366)
Dipindai dengan CamScann