Wy, 9 ee ee “Despre ee gmt cperrnses pre mates ees” "Rio rns dl Pens 200 foe So sparen” ANEXO E12 AUTORIZACION PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS identifcado (a) con DNIN®. tutorftutora del estudiante Dex i identificado (a) con DNIN°_€125 69.5 otorg’ mi consentimiento al Ministerio de Educacién y CONCYTEC, para la publicacién, edicién, reproduccién, traduccién, difusién de los proyectos elaborados para participar en la XXXI Feria Nacional de Ciencia y Tecnologia “Eureka” Virtual 2021, por un periodo de cinco (05) afios contados desde la fecha de publicacién de los resultados de la premiacién regional, sin restriccién de la ubicacién geogréfca y libre de regalias, a condicién de que se mencione el nombre de las y los estudiantes en calidad de autores de los respectivos proyectos. La presente autorizacién se otorga a fin de que la publicacién, edi traduccién, difusién de los proyectos, se utllicen principalmente par ‘ensefianza o de la promocién de programas educativos impartidos por el Ministerio de Educacién y CONCYTEC. Asimismo, se me ha informado que los proyectos seran recopilados en las actividades educativas realizadas por el Ministerio de Educacién y CONCYTEC. He recibido una copia de este formulario de autorizacién. Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal: Teyli Shojany Vargas Zavaleta FIRMA i PADRE DE FAMILIA 0 DEL TUTOR LEGAL: Direccién: Casexic Sanchigue Teléfono: 470 150/43 Enlacivdadde Uluaw, J} de _Seliembre de 2021 Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto Legistativo N° 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias. Fromade dotainert pr: DELGADO DIA Nera FAL 20131370008 had ative: Dey v8 Fecha: 28077001 1308:1-800