PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 GENGGELANG
Ji. Selelos, KM.09 Dsn. Gangga, Dsn. Gangga, Kec. Ganga. Lombok Utara.
Kode POS 83353
SURAT DUKUNGAN & IZIN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 421.1/13/SDN 4 GG/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : RITA WATI, S.Pd
NIP/NUPTK : 19701029 199412 2.004 / 3361748649300003
Pangkat/Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Sekolah / Guru Madya
Unit Kerja : SD Negeri 4 Genggelang
Memberikan dukungan dan izinkepada:
Nama : HUSNUL MARIATI, S.Pd
NIP/NUPTK + 19900216 201403 2 002 / 5548 7686 6923 0042
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I/ TiTb
Jabatan : Guru Kelas / Guru Pertama
Status Kepegawaian : PNS
‘Untuk mengikuti seleksi calon peserta program Pendidikan Guru Penggerak, dan apabila yang bersangkutan
dinyatakan lulus untuk mengikuti Pendidikan Guru Penggerak, saya memberikan dukungandan izinuntuk
melaksanakan rangkaian tugas sebagai Calon Guru Penggerak selama 9-12 bulan dengan tetap
berkomitmen selama mengikuti programyang bersangkutan tetap menjalankan tugas mengajar.
Demikian surat dukungan dan izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
17 April 2021PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 GENGGELANG
Jl Selelos, KM.09 Dsn. Ganga, Dsn. Gangga, Kec. Ganga. Lombok Utara.
Kode POS 83353
SURAT DUKUNGAN & IZIN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 421.1/13/SDN 4 GG/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : RITA WATI, S.Pd
NIP/NUPTK. : 19701029 199412 2 004 / 3361748649300003
PangkaGol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Sekolah / Guru Madya
Unit Kerja : SD Negeri 4 Genggelang
Memberikan dukungan dan izinkepada:
Nama
NIP/NUPTK.
Pangkat/Gol
Jabatan
: SUNARGA,
+ 19741231 200501 1 045 / 2563 7526 5520 0023
: Penata Muda / Ila
: Guru Kelas / Guru Pertama
Pd
Status Kepegawaian : PNS
Untuk mengikuti seleksi calon peserta program Pendidikan Gura Penggerak, dan apabila yang bersangkutan
dinyatakan lulus untuk mengikuti Pendidikan Guru Penggerak, saya memberikan dukungandan izinuntuk
melaksanakan rangkaian tugas sebagai Calon Guru Penggerak sclama 9-12 bulan dengan tetap
perkomitmen selama mengikuti programyang bersangkutan tetap menjalankan tugas mengajar.
Demikian surat dukungan dan izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.Informasi Umum
1
Berapa lama saudara telah mengenal Pendaftar?
Saya mengenal pendaftar sekitar 10 tahun.
Dalam kapasitas apa Saudara berinteraksi dengan Pendaftar?
i rekan kerja yaitu sekolah ur.
‘Apa kekuatan atau kompetensi pendaftar yang menurut Anda dapat
‘menunjang perannya sebagai Guru Penggerak? (Tuliskan 1 sampai dengan 6
kekuatan atau kompetensi yang dimiliki Pelamar)
iliki kemampuan mengajar dengan m metode dan media
pembelajaran, mampu menerapkan TIK dalam proses pembelajaran.
Pada saat pendaftar terlibat dalam situasi konflik dalam lingkungan
pekerjaan, bagaimanakah pendaftar biasanya menyclesaikannya?
Pendaftar mampu mengkor baik ketika berada dalam
jtuasi konfli u melakukan baik dan
terbuka,
Kompetensi apa yang perlu ditambahkan (saat ini belum dimiliki) dan
ditingkatkan oleh pendaftar agar dapat menjalankan perannya sebagai Guru
Penggerak secara optimal? (Anda dapat menuliskan | hingga 6 kompetensi
yang perlu dimiliki atau ditambahkan kepada pelamar)SURAT REKOMENDASI CALON GURU. PENGGERAK
PROGRAM PENDIDIKAN GURU PENGGERAK
A. Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
NIP/ NUPTK
Pangkat/Gol
Jabatan
Instansi
Alamat Lembaga
Telp.
Fax.
E-mail
RITA WATI, S.Pd
: 19701029 199412 2 004 / 3361748649300003
: Pembina / IVa
: Kepala Sekolah / Guru Madya
: SD Negeri 4 Genggelang
: Jl Selelos, KM.09 Dsn. Gangga, Dsn. Gangga, Kec.
Gangga. Lombok Utara. Kode POS 83353
‘Memberi rekomendasi kepada
‘Nama
NIP/NUPTK
Pangkat/Gol
Jabatan
Instansi
Status Kepegawaian
Alamat Lembaga
: SUNARGA, S.Pd
+ 19741231 200501 1 045 / 2563 7526 5520 0023
: Penata Muda / Ila
: Guru Kelas / Guru Pertama
: SD Negeri 4 Genggelang
: PNS
: Jl Selelos, KM.09 Dsn. Gangga, Dsn. Gangga, Kec.
Gangga. Lombok Utara. Kode POS 83353C. Kualitas Personal
Berikan penilaian Saudara atas kualitas personal di bawah ini, yang betul-betul
menggambarkan pendaftar, dengan memberikan tanda silang pada kualitas
yang ditunjukkan.
NO. ~ ‘Sangat Baik ‘Cukup | Kurang ‘Sama
ASPEK Baik seal tidak
smemiliki
T. | Nasionalisme Y
2. | Kepemimpinan V
3,_| Pengalaman menerapkan
‘manajemen perubahan di v
dalam komunitas
| Profesionalitas di bidang 7
pendidikan
3. | Partisipasi datam 7
komunitas
6._| Kepercayaan dir T
7. | Kemampuan Komunikasi i
efektif
& | Kemampuan 1
mengembangkan diri
9, | Kemampuan memotivasi i
rekan sejawat
10. | Kemampuan
‘menggunakan teknologi Fi
ppembelajaran online!
daring
17. | Kemampuan dalam
‘melaksanakan ‘|
pembelajaran dan
pendampingan
12, | Kemampuan bekerjasama v
13. | Integyitas v
4, | Komitmen menyelesaikan 7
pekerjan hingga tuntasDemikian surat rekomendasi inj dibuat dengan sebenar benamya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.