8). Epinegrin Steuktur Jalur meta bolisme pinerein adalah salah soru agen yang paling banyak pengaturan Karena digenaton dalans berbagai bergungsi sebagai obar dan Lermon, Epinerrine D blok anasees Lokal yoga epineprin memain Stress akus ligenaran sebagai Produces: leh medulla adrenal , kan peran penting clalam respons HEvbeh dengan merangsang sistem Sora simpate Targer Organ, Epinetrin mengindursi pencngtaton kontracs ett poles, pembuluh clorah ,kontrats! etotdilator pupil, dan contraks oot spingter Uses .EFeK Signifean lacnnyn + ermasvk peningearon dengut Jantong Tergantung pada dhagnosicnya, pembertan epinef cin bisa dalam berbagoi bentuk. Untve peng cbatan Anak Filacsis + epinefrin Vebth disurai disontikkan Secara thtrames kular ke dag Paha Eacena penyebaran / Atay secara Subkvtan EFek pada tubvh dan ped + Sistem sarap pusot 4 $5P: agistasi, saku kepala, @ * Kardiovaskolac + Arit mio Palpitati, tak kardia, ectopi Venerikel ' Decmarologes » Gg ma di bokongta, asidosts \artat Hiperglicenna, bipowalensta, Sa + Endorrin Meat, mun tah, pening ratan + Cactromtessinal Aur + Nevromusnuler + Gemetar, elemahan Penuronan perfor ginjal + Gaya Depnea, edema pare + Pernaparan saktkarda Efec samping yang lebih umum tc ermasyr *° os kutan, polpe lcpertensi, sak Fepata, Kecemaran, Ketavutan, P Pp cremor diaphor ests, mval, muntah, Kelemahan, tan i+ (Sache et, Raver se , tats . Agen Vascakir Digenoran dalam septic shook: Melampavi Retomendasi Lim Pertama. Farmakoterapi, 2019 Mar ; 29 (3) + 369 - 301- [Pubmed] ) Reperenal XL Axiata > 12.17 com untuk berbagai situasi, termasuk pengobatan darurat untuk reaksi hipersensitivitas tipe | termasuk anafilaksis, induksi, dan pemeliharaan mydriasis selama operasi intraokular, dan hipotensi akibat syok septik. [1] Penggunaan epinefrin di luar label termasuk, namun tidak terbatas pada, fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel tanpa denyut, asistol, aktivitas listrik tanpa denyut (PEA), croup, dan eksaserbasi asma parah yang tidak ngobatan standar. [2] [3]Di Epinefrin adalah katekolamin simpatomimetik yang memberikan efek farmakologisnya pada reseptor alfa dan beta-adrenergik menggunakan sistem pembawa pesan kedua yang terkait dengan protein G. Ia memiliki afinitas yang lebih besar untuk reseptor beta dalam dosis kecil. Namun, dosis besar menghasilkan tindakan selektif pada reseptor alfa. Melalui aksinya pada reseptor alfa-l, kontraktilitas miokard, dan pelepasan renin melalui reseptor beta-1. Efek beta-2 menghasilkan bronkodilatasi, yang mungkin berguna sebagai pengobatan tambahan eksaserbasi asma serta vasodilatasi, tokolisis, dan peningkatan produksi humor aqueous. [Untuk bantuan hidup kardiovaskular lanjutan (ACLS), pasien dapat menerima epinefrin secara intravena atau intraoseus jika diperlukan, Cara pemberian lainnya adalah melalui tabung endotrakeal yang sering digunakan dalam resusitasi neonatal. Efek Merugikan Pada Tubuh = = Interaksi obatal XL Axiata > 12.17 Interaksi obat Penghambat alfa-adrenergik: Mencegah efek pressor Antihipertensi: Mencegah efek pressor Vasodilator: Mencegah efek pressor Diuretik: Mencegah efek pressor Penghambat beta-adrenergik: Mempotensiasi efek pressor Penghambat monoamine oxidase (MAO): Mempotensiasi efek pressor Penghambat catechol-o-methyltransferase (COMT): Mempotensiasi efek pressor Pemantauan tanda-tanda vital secara cermat sangat penting, terutama pada pasien dengan polifarmasi. Keadaan tertentu menunjukkan perlunya penilaian tambahan sebelum menggunakan epinefrin, seperti yang dibahas di bawah ini. Kehamilan Epinefrin dianggap sebagai obat Kategori C kehamilan di bawah sistem kategorisasi FDA lama| Tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik pada manusia, meskipun penelitian pada hewan menunjukkan risiko teratogenik selama organogenesis. Itu mampu melewati plasenta. Penggunaan epinefrin membutuhkan kehati-hatian saat tekanan darah ibu 130/80 mm Hg atau lebih. Persalinan dan melahirkan Karena efeknya pada reseptor adrenergik beta-2 yang menyebabkan tokolisis, epinefrin melawan kerja oksitosin pada rahim dan dapat menunda persalinan. Hal ini juga memerlukan kehati-hatian selama hipotensi yang diinduksi anafilaksis pada kehamilan karena dapat menyebabkan vasokonstriksi uterus, sehingga menurunkan pengiriman oksigen ke janin. [6] Menyusui Lebih banyak studi Klinis diperlukan untuk menentukan apakah epinefrin dickskresikan melalui ASI. Pediatri Epinefrin efektif pada pengenceran antara 1 hingga 100.000 dan | hingga 400.000 untuk induksi dan pemeliharaan mydriasis pada operasi intraokular pediatrik. Geriatri Karena penurunan fungsi ginjal, hati, dan jantung pasien geriatrik yang diharapkan, epinefrin harus dimulai di ujung bawah dari rezim dosis dan dititrasi dengan tepat untuk effek klinis! Lokasi Beberapa lokasi harus dihindari saat menyuntikkan epineftin, khususnya di bagian jari, hidung, penis, dan jari kaki, karena area ini lebih rentan terhadap iskemia. Hindari penggunaan epinefrin di jaringan yang disuplai oleh arteri ujung. Manitarinaa!) XL Axiata > 12.17 Monitoring Ketika diberikan secara parenteral, epinefrin memiliki onset yang cepat, tetapi durasi kerjanya pendek. Ketika diberikan secara intravena, ia memiliki waktu paruh kurang dari 5 menit. Metabolisme terutama terjadi di hati, bersama dengan berbagai lokasi lain seperti ginjal, otot rangka, dan organ mesenterika. Ini terdegradasi menjadi metabolit tidak aktif bemama asam vanillylmandelic oleh MAO dan COMT dan diekskresikan ke dalam urin. Namun, sejumlah kecil obat juga diekskresikan tanpa perubahan. Epinefrin adalah hormon yang menghasilkan efek luas. Efek tertentu membutuhkan pemantauan. Efek yang diharapkan takikardia dan hipertensi saat memberikan epinefrin secara intravena, jadi penting untuk mentitrasi obat dengan hati-hati sambil memantau hemodinamik. Epinefrin juga digunakan dengan agen anestesi untuk memberikan analgesia. Di lokasi di mana ekstravasasi epinefrin telah terjadi, pencegahan dan pengobatan nekrosis akibat iskemia diperlukan. Area yang disusupi harus menerima pengobatan dengan larutan garam 10 mL hingga 15 mL yang mengandung 5 mL hingga 10 mg phentolamine, agen penghambat alfa-adrenergik. Sebuah penelitian menunjukkan bagaimana pasien rawat inap di ICU dengan iskemia jari dikaitkan dengan penggunaan vasopresor, termasuk epinefrin. [7] Gangguan ginjal memerlukan pemantauan karena epinefrin menyebabkan penyempitan pembuluh darah ginjal dan dapat menurunkan gangguan urin. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (PGK) dan berbagai patologi ginjal lainnya, diperlukan penilaian klinis. Para peneliti menemukan enzim baru bernama renalase, yang diproduksi oleh ginjal dan bertanggung jawab untuk memetabolisme epinefrin. Beberapa penelitian telah menunjukkan bagaimana renalase kekurangan CKD, membuat tingkat epinefrin lebih tinggi di CKD. [8] Selama penggunaan intraokular, epinefrin membutuhkan pengenceran; jika tidak, kerusakan endotel kornea dapat terjadi dengan pemberian natrium bisulfit dengan konsentrasi yang tidak diencerkan. Toksisitas Pemberian epinefrin berlebih yang mengarah ke tingkat supra-terapeutik dapat menyebabkan efek samping yang dapat diprediksi yang memerlukan pengobatan suportif. Overdosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri yang menyebabkan kecelakaan serebrovaskular. Efek pressor dapat diminimalkan dengan penggunaan penghambat alfa-adrenergik atau dengan penggunaan vasodilator seperti nitrit. Edema paru juga dapat muncul karena mekanisme vasokonstriksi perifer yang mendasari bersama dengan stimulasi miokard. [9/Dukungan pernapasan mungkin diperlukan bersamaan dengan obat penghambat alfa-adrenergik untuk mengurangi vasokonstriksi dan meningkatkan aliran vaskular. Karena efek adrenergik beta-1 yang kuat pada jaringan jantung, toksisitas epinefrin dapat menyebabkan aritmia atau iskemia jantung yang berpotensi fatal. Perawatan melibatkan pemberian agen penghambat beta-adrenergik seperti metoprolol. yang lebih tinggi dengan epinefrin dibandingkan dengan plasebo saline. Namun, tidak ada peningkatan hasil neurologis.{10] Referensi i. Sacha GL, Bauer SR, Lat I. Agen Vasoaktif Digunakan dalam Septic Shock: Melampaui Rekomendasi Lini Pertama. Farmakoterapi. 2019 Mar; 39 (3): 369-XL Axiata > 12.18 Referensi L. Sacha GL, Bauer SR, Lat I. Agen Vasoaktif Digunakan dalam Septic Shock: Melampaui Rekomendasi Lini Pertama. Farmakoterapi. 2019 Mar; 39 (3): 369- 381. [ PubMed ] Goodall N. Tinjauan pedoman: Penggunaan epinefrin dalam anafilaksis (pedoman AAP 2017). Arch Dis Child Edue Pract Ed. 2020 Feb; 105 (1): 38-40. [ PubMed ] Lee JH, Jung JY, Lee HJ, Kim DK, Kwak YH, Chang I, Kwon H, Choi YJ, Park JW, Pack SH, Cho JH. Efficacy of low-dose nebulized epinephrine as treatment for croup: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Am J Emerg Med. 2019 Dec;37(12):2171-2176. [PubMed] Lyng JW, White CC, Peterson TQ, Lako-Adamson H, Goodloe JM, Dailey MW, Clemency BM, Brown LH. Non-Auto-Injector Epinephrine Administration by Basic Life Support Providers: A Literature Review and Consensus Process. Prehosp Emerg Care. 2019 Nov-Dee;23(6):855-861. [ Jeon HJ, Ryu A, Min J, Kim NS. Maternal anaphylactic shock in pregnancy: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Sep;97(37):¢12351. [PMC free article] [PubMed] Landry GJ, Mostul CJ, Ahn DS, McLafferty BJ, Liem TK, Mitchell EL, Jung E, Abraham CZ, Azarbal AF, McLafferty RB, Moneta GL. Causes and outcomes of finger ischemia in hospitalized patients in the intensive care unit. J Vasc Surg. 2018 Nov;68(5):1499-1504.[PubMed] Rezk NA, Zidan HE, Elnaggar YA, Ghorab A. Renalase gene polymorphism and epinephrine level in chronic kidney disease. App! Biochem Biotechnol. 2015 Feb;175(4):2309-17. [PubMed] Diinser MW, Hasibeder WR. Sympathetic overstimulation during critical illness: adverse effects of adrenergic stress. J Intensive Care Med. 2009 Sep-Oct;24(5):293- 316. [PubMed] 10. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou , Stallard N, Gates S, Lall R., PARAMEDIC? Collaborators. A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of- Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):711-721. [PubMed] Dipindai dengan CamScanner