INTRAUTERINE FETAL

DEATH

Presented by
Nibha Rani baul
Lecturer
DEFINITION:
"Antepartum death occuring beyond 28 weeks (period of viability) is termed as
Intrauterine death.

OR

• गभार्भावस्था के दौरान 28 सप्ताह बाद य द शशु की मृत्यु हो जाती है तो इसे intrauterine death
कहा जाता है ।

सामान्यतः 28 सप्ताह पर शशु स्वतंत्र रूप से जी वत रहने की क्षमता प्राप्त करना आरं भ कर
दे ता है , यह period of viability कहलाता है ।
CAUSES:-
Maternal causes:

● माँ में B P अ धक रहना (Hypertensive disorder)

● प्रसव पूवर्भा रक्तस्त्राव होना(APH)
● मधुमेह (Diabetes mellitus )
● अ धक तेज बुखार होना (Hyperpyrexia)
● गंभीर एनी मया (Severe anaemia)
● तीव्र सक्रमण (Maternal infection)
● प्र तरक्षात्मक वकार होना (Immunological disorder)
Fetal causes :-

● गुणसूत्रीय वकृ तयाँ (Chromosomal Abnormalities)

● Torch संक्रमण
● Rh - incompatibility
● Fetus को O, की कमी होना (Fetal hypoxia)
● वषाक्तता (Toxicity)
● प्र तरक्षात्मक रोग होना (Immunological disorder)
CLINICAL MANIFESTATIONS:-
● Abdominal girth घट जाती है । गभार्भावस्था के लक्षण समाप्त होना आरं भ हो जाते हैं।
● Breast changes समाप्त हो जाते हैं। आकार में कमी आ जाती है ।
● Fetal movements (quickening) absent होते है ।
● F.H.S absent
● Spalding sign-यह शशु की मृत्यु के 7 दन बाद प्रकट होता है , इसमें cranial bones एक
दूसरे पर overlap हो जाती है ।
● शशु की spine में hyperflexion हो जाता है ।
DIAGNOSIS:-
● Ultrasonography
● X-ray
● Blood examination
● B-hCG level की जाँच
● a-feto protein level की जाँच
● Physical examination
● Symptoms की उपिस्थ त की जाँच
● MRI etc.
MANAGEMENT :-
● Intrauterine death की िस्थ त में 80% cases में शशु का स्वतः नष्कासन मृत्यु के बाद
2 सप्ताह के भीतर हो जाती है । अतः शशु की मृत्यु हो जाने पर दो सप्ताह तक self
expulsion के लए wait करना चा हए। य द 2 weeks तक baby का expulsion नहीं होता
है तो induction of labour की help से dead fetus को बाहर नकाल दया जाता है ।

● IUD के कारण माँ मान सक रूप से परे शान एव व्य थत रहती है अतः उसे psychological
support provide करना चा हए।
● Infection की संभावना होने पर prophylactic antibiotics provide की जानी
चा हए।
● य द vaginal delivery संभव नहीं हो तो caesarean section का चुनाव कया
जाता है ।
● रोगी को antipsychotic drugs (जैसे chlorpromazine) provide की जा सकती
है ।
● Patient की condition normal होने पर hospital से discharge कर दया जाता
है परन्तु उसे 6 months तक routine checkup के लए continuous बुलाया
जाता है ।
● इस दौरान involution of the uterus, blood examination एवं cancer की जाँच
की जाती है । रोगी को 6 माह तक pregnancy से बचने के लए कहना चा हए।
● Family planning के साधनों में IUD का use नहीं करने के लए कहना चा हए
क्यों क यह irritation उत्पन्न करती है , िजससे complicationहो सकती है ।
● रोगी को नम्न बदुओं पर आवश्यक health education दी जानी चा हए
- Hygiene
- Nutrition
- Continuous monitoring