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    LESGES LIGAMENTARES: ‘TRATAMENTO CONSERVADOR ‘Mecanismos de lesto Asleses ligamenta core com maior equéci em pesca com 20340 as de ade, como red deeds ‘o porte (ome ag tebe, fiteblamericeno), ras po dem eater em pesos de oda as ade: Oligameno ce zado anterior (LEA) € Hgamentoesionado com mar fe ™ vides em foo, ‘cn ta relat reads den programa cae “ior progretvos de 5 semana com pacenter (100) qoe term uma lei de LCA recent de ese) anes decd fae u do acura eons. Os estes pos ‘posterior incur fa wocniade guadcepse gi ‘ible ttre gant str sobre uma pes das quod os de aufoavalgo e uma estima gotl de func do ject. Tanto potential capers quanto nonpr ser ees sin {emda adios foram nce rene etd. O ula tenamento de fra progresiv (estncapesada ‘em cadets seri ea) exert emericon de al Trio ede stabiidade triarento de perturba Ftc Capitals 21 Joeko aor Jada uma espontapadronizads ma pra cada varie que leona lors releanies do pos de visa cinco em ambos os grupos. Eventos adver edema, dor on fils do Jao) ocoreram em apes cinco inion Controle neuromuscular, 0 contol neuromuscular con Progreir pra treinamento funcional ‘Descvolver execs expesificos pare a atvidades pretendidas que simulem as demandas das metas da pes Soa As agestes pra reinamento funcional esto des ‘tas na seo deexerccos deste capitulo edo Capel 23. LESOES LIGAMENTARES: TRATAMENTO. CIRURGICO E POS-OPERATORIO. Contexto rligamentos doje fomecem fogs estaba para os movimentos acesiras do Joeho (ver Fg. 212). Enpeticament, nes movimenos acai si aan 0 anterior eoserior ea rotagio medal (algae ‘tas. ecensio um suport ligamenta forte em pe, or eas da forma rasa da serie articulador tibial n> a0 Parte IV. itenengSs com exces yur ad re corp ‘cava que permite moviments ranatros signifcativos “quando no sofe alguna esti. A perturb trait ‘Saguda oo a rors cronies dot igments ret ry ‘movimento cero excess da arene, 0 gue pode ‘compromete as hablidades funcional Embora sess em ‘ada um dos quatro igementonprimirios do joctho (LCA, UR LEM, LCL sam discuridas enenivamente mater tura,o LCA é de long, lgamento mas esionado e ep ‘ado cirarieaent om malrfequdncia"™ Consderates gras indicaies par cirurgiaWigamen- tar. Os ftres que iuem na deciso de finer a econ ‘lo crrgca deur ligamenta do ocho nce oligamen- To levonado (erengas nae capaciades de clstiagso ‘entre os ligaments), localize e amano a lest, gras ‘Se nstablldadeexperimentda pelo puclet, presen Je ‘utr patloia concomitant, como uma lesb Je menisco ‘0 cartier articular, eo poten para aleanaro nivel ‘esejado de fungho parao qual 0 pacente dese eto ‘ar 2H Crago de ocorrer ur nov eke» pe ‘encode comprometimento otros amb € algo ase ‘onlderado, ques esto ligament agua, sno trtada ‘Mdeguadamente, pode levar 4 insabiidade exbnica.” ‘creita-e que netbildade cdc, por ws ve, cont ts para dogeneraio da cartilage arta com o tempo co surgimento peecoce de OA™ "Antrvencio ergs parses lament ideal _quando o pacts abou em alcanaras eta uncon e- {eles em um programa dereabltaed0 conseradot ou ‘und ecto purctesaeragen degenerates poses “rela Motos autres ecomendam ner ‘ogo cia pasleais lads agus de LCA eLCP ap lum breve pertodo de ratamen dos sna pulos em pe toot receatinment tea trate ergo deletes lentes cimcas eden gaan ang do pacien tere tornou mad oo quando dames ume peg secundira (emo dan do meni, eovalimento de outo ligamenta, deenerapo rc). Contd nob eid spend ques ecomsrio do LCA previa ow era ta ‘progress d dsr ariclrdesargmento prcace™ ‘coca wero abr ccima guaidade md ceataio ‘tec ipmerac Os rstaos dese prcedinen eran Insc pels ontturs pmb, dent pe- efor fica ein ncetavemente ata dee "naa de rap. Em ensequtnc sa owe do ep de {ofl abandonado & medida que procedimenios exveendo ‘eosin arate deco "A reconstoio intra-articular de lesoes igamentares, que vem evoluindo as ulm quatro cade, tem sto. ado o meio primiro pelo qual as lesbes do LCA LCP slo trtadas rurpieamente Em ermos eri a recomtrusio volvo a dem entero deteido para ila 90330 ‘oligamento lesonadoe api como um imitador net do Joelna sR" Os primeirs procediments de Constructo eram fits por meio de um aceso aberto. Embora a recnstrugo aera rstaurse a establidade Jo Jocln, contincava send neces ma mobs pos ‘opera coatinan "Noe das de hoje, evontrugio ‘gmestarintrvatclaré feta por meio de um acess asi- fio por artroscopa ou or acess totalmente artroscapco, ‘utando Bem menos morbidade a teido restando ‘em uma recuperadopos-operatiria mals rp ‘Obseragio: a Wises ges ds pocedireto eeconsturso in olr oLOA € LC? so desea ete nse capa, Emzertos tips caraceriticas da cleatrizagaa ease. ‘econstrugo ina articular cba or mio dour den rts de eid, com mals equi um toons (le do do proprio pacinte)e oasionalmente um alensero (tceido de um dosdar) ou um enserto sintatco (ig 21.15)" Umaloenerto ou enero sinc wsado ‘omen quando um enserto alpen aproprado mio eth Alsponive como quando o tid do proprio paint mio ‘eaproprind para colts do enterta™™ Cantdo, bia reocpagie de que o remodelamento ea lncorporago JO fnxeto apo implant posa ser mals eto com um so- ‘raerto (posvelmente por cuss da eterlizagio par pre- ‘eniratransmistio de doengs) ov um emsert sinttica do ‘gue com oatoenrert™ (wer no Cap. 12 eno Quadro 127 Informacbes dina sobre enxertos de ecko). ‘Embers wma varedae de teidos vena sendo wads para ecostroqio Iypmentr do joelho 70 ay Astensertooso-tendio da patel-ono term sido wad de forma confi, tendo considera o pdr caro pars re ‘comsrogio do LCA durante vias eas" Aida ‘Fo material de enero sslecionado com malo freqotacia para ese procedimenta~™ "Una aernatia se Feeonada com fequéncia de enxero de endo a ptela ‘ara reconstruio do LCA & enzerio do tendo semiten- ‘inca gril As prague ttm mostrado que ‘orga righderdoenserto oso tendo da patel eo exert do tendo qudrupl (com 4 fos) dos nquotbia ‘Sona verdade alors do que a do LCA2™ ‘xt um corp de concierto extesvo sobre ce tris, caocoi into do emer assim com da fog ‘ips devroseidosseeionados como enters eSta5 Fig 2.16 ite doo at sa oe eens Poarewsnate otk espstas i carasinpostas A mara das pesgusastem en ficido ov emetos para reconsragan do LAO Recomendsgio icy Como scarcer dos ennai mi nate rece de relia eo routado da cour portant Capitvte 21 tech 09 "A progresio ¢ dra dos programas de reblitasd0 és-operatra pblicados na ieratura varia. Neahn Programa em se mostado dea No decrter da abla, "comanicatoabertacom o iui posta ao trapeu dct qualsquerprecauvies ou preocupayies espectias pra pucenteseprocedimentosindiduas ndependentemeste do esionado ou dospro- edimentos oeratiriosrealizados a Eas da eabitasso fst na estaurasso das hbildadsfanconas do pacene, to mesmo tempo protegendo «ccatraacio do ensero © Prevenindo complcages pos operates ea ocoménca de ova eso Tem sido modrado gue a mobiagso co aplo de peso contoados precocemente a marca restrada da ‘eablitaio ata, diminaem «incidécin de complica ecomendagso cic Diretries de pit clinc foram publicada recente ment pra resumi evden prover recomen- Haha de fae mda no etl de ape ‘imma av ata de aor Hate de a com eis ltequentes de ‘nbd “Anti wvaneada dojo Pea profiad de spas ees popes ‘caer um programa de reiagte aca ano pequenos ensetos (pag) Saco pesos 30 tendo. Quando ¢ selconado um autoenterto do tendo ‘semitendneo gre enero do tendo de squab, ele ‘Eclio por men de ums inca entra sees aso tba dos tenes do sematendineo gic” > Embora um esumo de eves steric tena mo trad qu no difrenca signa nos resultados ps0 ‘os de toensris sto resumas nos Quados213¢2110.°"— |SSeSSon" Devese observa condo, que fcenemente fo elatado oso de autoenzerto oxo tendo equi sopra econsrugodo LCA permiindo uma cetiz0 cntretso eso frecendo alguns das mesmasvanagns Stecciaas so attoeners de ototendo da pelea Colocaraoefiagto do ener, Depo que enxeta&o- Thio epreparao para implant, ainstrumentagto ate05o- ca reimerid pra pefurr nels no oso femoral et Battie colocagto do enxerto (ver Pig. 2-15) € ‘bia passandooenzenoaraes ds tines at sea posicso Final aii eemur Una colocagke precnec aatbmica do enseri ¢ crucial para a estauraio da establidadee mob Tadade articular Una clocagio impels do enserto pode leva &perda de ADM no p-opertria Un entero co- lecado em un posigso muto posterior pode esata Impossbade de ecuprara esto completa eum enter to calocado muito antevormente pode imtaraextensia™ femoral cam tmathe imagequado oa acurulo de tei ‘atc na fossa E feta sleoplasti femora! alargomen- to da fess intercon) pare assegurr expo adequado rao emarto durante a extensia do joelra. Desvantagenscompicages potenciais ‘Dora ria aero do joe na ren onde ‘ido weno Doc ae carat Disfngi do mecanme extensor ¢putcfenord 1 Frauces muscular do muscle qudrerps femoral = lenge prac + rou ptlar dara x oa doce ra. mit ‘com ees averse sigan) ‘+ Ropar do tendo da patel (ard Capitulo 21 eho on de ua aso com parafuss (parafos de interferéncia Imetilics on biases) Varios tipos de ‘ipostios de facto de ecidos mols tim so wsadospara render entero de tendo de squotbilinchind btoes (endbatons), arias grampos © wo devirioeipos de arafsos para tecids moles iterernciaetransfixato) {amb tem sido defendida "2 Apesr dese van ‘os: uma fagio tends forte, particlarmente para Faas bia continua vendo um dese. {ecleradon da aad" ‘Depos da fap do enue ants do fechamesta 0 Joetho€ movido pla ADM par vericato da ‘oenserto ea ens sobre cle durante o movimento do Jectbo.Do meio modo qu acalocao Jo enero ae ‘So apopriada sabre ele no momento da acho tem un ‘lat det ma mobildadeeenablidade ati pr ope ‘ate, Tens insulin pode estar em frouxio ex Desvantagens/complicages potencals + Dpestvs de Raat tees (parclamente Aaario tal nd cofives quam a iast0 1 Tempo de ceateapo tals longo (12 seman) na Invece endo-one " Ditensd do misc quot nono da rebiiagte ‘+ Frnuer or macs fexones jacho em crt lenge paz (no asco 8 ntgi coal “+ Pose! eumento de tansaho ate ck to ‘seca tates uncon) A fasta do enero vital para 0 sucess de uma re- ‘consrugdo de LCA. Com um ensero oso endo da pat “sso on eneros (ps) seas so press em ead exe ‘mide dos tineis reparado (faa os80-80) por meio ira dojosboeinstabidade potenciale tensbo em ex- ‘rsa pode mitra ADM da dha" Depots ques cio ‘fecha um pequeno caraivo compress ¢imediatamen- tecolocado sobre ojocho,eem pera etna Geniocada em ‘tum imbliador de oe para protest. Compicasses His diversas complies operat ps operat ‘qu podem compromete 0 resultados de uma reconstrurio ‘SOLCA.Algumas des complicates deve ser obvervadas (Quadeos 219 21.10) Mesto pequenos eos cis de rants ecnstugo podem ata de modo adver «fungi (Como fa dscto na eo anterior. clocagienapropra ‘ado enue ou ds tinws sos, problema com acaba ‘do ensert como um enero de compen inadequada¢ “emso mips sobe emer paieraletar adres tea estaba eobiidade a atl = Um compe ‘mento isufcente do entero cars com mate freuen Aharate colnet do entero dein do qe de tendo ‘4 pate. Quando a fragio do enero ¢ insulin, pode ‘corer deslzamento eis precoce do enserta."=* Com tam nario eso endo da patos, ocmxero (iy) ésc0 Pode fturare dante a colbeta ou plant, send nee rio um atenaerto stern ci slenserto™ ‘Compliabes ps-operatils pote sto dor nojoe- Iho, per de matilidade dicts de fora persstentes es tabidade artclrnadeqeada’ =" A dor na ego ater ‘ocho no local doado de um enero de tendo da pate lou na artclago patelofemora pode fara atvidades funcional Um neuroma do ram infapaclar do pews feno pode causar dor git nofclo so fexionar se A peda de exenecomples do jochoe aqua per stented misculo quadriceps femora so etifcadas como ‘implicates egies sp ura romero de LCAera articular se extensio completa no for aleangada no pre 912 Parte IV eenenes com exes prea ret do corp -operatitin' Pode haverdano permanente 20 mecaismo ‘xlemorapieacoleha de emerto de tendo de pata evan. ‘do fraques do quadriceps femora ou meamo ruptur o tendo dapat cm cso ros ita da ADM do oe Tho pode estar presente ante a ciara ov dexenvarer ‘depots Una casa pose €o aumento do wcdo cata ‘ous intercon pecestando um lament arto ‘coda fo A prds J mobiidde pla também pode ser {aft de initago ma ADM do joan Tem io mugergo _que afore e ADM re operates do pact mbes podem {Erm mpactons mobile ra pooper doin, denis cm foo, Metgh etal alarm 102 paces (ade ma 31. + 1 ano) dentro de 2 semanas de uit recent primar \doLCA e 6 meses aps crc para determina india: ‘ore pet optatiis da peda de mobikdde pos opera (perda da een comple do joeto) aque do misc Ie quedrcepe femoral Hes encontrar qu pecs com edad exesio do oeho no pe-operetirio fm compancio ‘mofo contrast n opera) tisha male prods ‘lida dete uma cies de joo imtada no ps oper tro, Conta um dict de fra musa pr-operatiiado quadriceps femal (220% comparada com afar do quad ‘rp femoral conraatra do eau ndeador de raguna parapet do quadcepe mons 6 mete op reg, ‘lnaments, faba do enserto ea necesiéade de uma reconsrugio de evito podem ocrrer mesmo ta austoca ae fatores disco lipados dena crc. Tem sido mos- teado que ht maior probable de core fal do enue to durante or primeirs meses ps a cirurgia Tem do também sgerdo que «causa mais comum deh do en ert ills de adeno do point reabitso ps ope fates em particular etormoprematuro as atades de ‘ho rac eats carga aticlar™ Tratamento psroperatrio ‘No psa reais reconstugio do LCA en voli lngosperodos mobi cores doo em exo eum perido extenso (om gel 68 semanas) despa ‘depeo retin. O rma vc lena gee uh no intra Com ov vangos mas tees rigs wna teehee compre de ate do entero edo inputs ‘as carp sb o eset em cera, mobil € 0 tpoide poop opratro precces em gral chads de reals acters” — tem se toradoo tratamento- padro aps reconstruc do LCA com enero geno Far Spacek at pcarerte fone" INS “Areata aceleradabaseta-sena premisa de que tum entero colocado com preciso tensonado de forma {ropriada lo apenas forte osficete para suport at ‘ara da bila eo apoio de pes pecoces mas tam bem qu o entero respond fvravelmente west args durante o proceso de cstzagia = ===05 ‘A Tabla 2. resume um programa acelerado cotem- porineo prs otramento pr opeatrio de econstaclo ‘rimira do LGA. A sequtncia de metas intervenes en- {icadana Tabla 21.6 desert nas ates de real que fae Fase proteie mama: ae de proteso moderas: Fase de rote mini: (agi yerat a aman semanas 10 Semaear 38 ‘Aoresertagbo dopant enareaee Senate ase 20M iin Sem goo sens 1 gi altro antes ‘aM comptes coe “iuta Fung mise: 7m do Deanbuseto com metas ‘renter oss rs prt preset) Nace sintes (Gojoe tus * cal de tor = Bal de dor "+ Esaldde penta 1 Deramesrasr—cremfetnes Derame — canteens vines 1 taulade gprentr—— tude amen 1 Tete fre mesear sabe 3710) Strom 1 Gamestop = how = how 1 eblitae pater Motil ater Cantede mac Teste de ga muse 1 ato oncom 1 Tete rio Capitule 21 eho 13 Fase de protege mixin: ede protege moderate: semanas Fase de proto minima smash Siemens re voae 1 cage oes em cei 1 reer boreteace = AON compet incor Forge mesa 45 TMM) = Gontwe anda ooo 1 Dmmioceranearievir > Mehorrspeceptocrestcs = howe" 1 Nematic € Conte sho ds ADM fing de AV ‘ose dpe de 750 taps + Aras programa emia ‘ceforme len 1+ Grater um progam de ‘er aires “Semana 2 ‘Seana 6 Ores ae pots, epg, * loners em mts gos coeso eleoglo 1 nawprforalesnents encodes" slrgoneta 4M 1 Trem ceria mletas, apo” fecha? | ange Pca eames (epesoprca apo cefome + Progana de norganente do ecto Ge dea) ‘teerince 1 uments deve ea © rant enn abla 1 AOMLA)ONAA éresescom (et piscina apa ets)" feb Siig de smpitie erecta) * Trénanete popizese:spoe * Incar exerci lomo: tial ata grustel cnuma yer, pacha inci, san reas ‘ones emt = 1 nar execs poméicos eos foora, ssc 8S (rst lar eran star ‘raps ins iene ‘made mc em oo proncates com eof) as pra) 1 Geren de Paton 1+ Tamer de gig ‘cinta val peomecepe nanace 1 onbermerte ctr 1+ Beir pogress de tomeree, eiaae em ta partes de Semana 4 fabidees eet = Catincomo sina 1+ Tota sno 1 frogs pr api de peso remarried estén cope; xe has: spect par pat {jeoumeroxieertaments e+ Isr um pana éecamithaa) + Tans par welocnse ‘ceromeson «cod eral esa as compet as cos 1+ Gon’ nos unto plas longue art dtc es 1 He com cag ae quotas eleanor 1 ticar ete joo em es ‘heralanptde 90-40) se segue eft diretizecomuns iio programas pu- 23 eabitaso sual apts recente primi de LA no cas mater” comers evant tian progres ou guage dbs ‘rcs operat. api dee outer meri: einoraerentee eerbonoteme'kt- Faugeras leas nda co gta atest paracrine srs depres Tacamemmmanaanunsianaan ‘¢0 wo deértees nse incl ds reais aps are tasclam-se em muitos ftores. Este inclvem a Asal Jo “urgio,otipo de enero wsado obseragesintraopera fas da glade da rate comorbidadeseprocedime nos ‘rdrpicosconcomitants (come repao de mensco ou de ligamenta clara ea aac do ne espero deadesio do pacino programs de eb pr opera! ‘Tipe rts pé-opratiias Aste depots =p ‘uma reconsrugo de LCA daca seem dst etgoria rps: ries de abit erie fancois™ "As “Grises de reablitasi, quando prscrias em gral so at- ‘cela, com limita na ampitide eum mecaniamo de tera. io waadartiicament as primeira semana ps ‘Crug, Em contrast uma értes funcional € usd no ‘etoro as exports ou atviddesocupacionais ata Je ‘anda para pssvelmente edi oso de esha Usde rts i «prgrasto de ADM dejo. Sewn ese de reabiiago¢presrta ssa cpa eta pode ov ‘ofa tread oii para mantro ocho em exesio “omples(embora 1 maior carga obo cms ocr te 2a de Nero cetera completa de oa senocaan ten so precia do entero permite exensio completa do oho Sem compromce a integaidae d enero Se fear taeda ‘cm eaten completa por um caro period de emp #6 {eer destere prs ease etn que a AUDA fo po ‘mia tee ana drat odo ods por osc ox ‘Gsemana et es sds amb Grane 0200 ptt roto na primeira seman ps operas 2 ese de proteio¢travada em eens completa durante deamibulocom muletas, como grata no caso de wa ‘queda S26 Quando ADM éiniiads, a teed ea. Uta pode er regulda praia a arte de fexio ‘do ocho duane o execio eas atvdadesfanconals, Je ‘modo que alex sea pore de fora grad. Recomendagdo iden As lirtizes para drain d mobic em exensioe ono 4a ADM de oto varia bastante na Ttetura == 25509 8 Teratara dh saporte 30 Ink da moblizaso de oo media ou plo menos re- oce deo da primer semana pos reonstruoprimi- Fa eld, de LCA) pra red dor €05 eos adverse Sobre a cartagem articular os tecdos males em torn da trtclatoe pra mehorar os resultados da ADM" ‘Acatensio tra completa de oetho entre 90110" de Seat desperadacom cers de 446 semanas popes, ‘Ourada ree dexcontinando com cera de6sanas pi “opeatriae se a ertensto compet tive sido sane. ‘e reablitaa.Contudo a eficca dus tees fanconals aps econstropdo de LCA no est clara, J que literatura ‘ont evidence confine “Azer do wo dseminadodeétees de proteto spe reconstrogo do LCA lteratura prov uma anise erica ‘Senin eficiia durante o nico de realty enowetore As tides de alo eco, Eien em foco Alteratura flee uma cena comur de que as dtses de proteto(reabitatas funciona) rane o inicio da recuperayi noretommo i atdadesap6r LCA leva ame- Tors esas por mei da dingo a do, edema a ‘ular e renagem da frida no melhoraraextenso do joao ‘protege oenzrto de estramentoexceivo corso de ‘eles. Contuda os resulados de ma eso sistema tecente de Writ Fetzer de 12 nai contrldonrando- ‘mzades nivel demonsvaram que hi eienca insite re conirmaracfcica do uso de ree. Todos ess ete os, exewo um, ocaram ous de tess durante oink da Consideraies sobre 0 apoio de peso ‘Do mesmo modo gues ADM, 0 apoio de peso proce pose apn uma recontraio prima de LCA com a toenserto oso tei da atel-050 ou tendo de squat ‘al decorente dos vango afar do ener, Condo, 1% ecomendacdes para um priodo de apoio de peso com ‘porte imedatamente ape rargiavaram, dete slguna {aus de splo de pes resto ns primers 2 semanas a ‘polo de peso conforme flere om 9 wo dedaas ou Teas logs aps a crurgin2"#M2"=N2KIO O apoio de peso € sumentado dante at? «3 semanas seuintes com ‘ase nos sntomas do pace O apoie de peso cam spor ‘continua por um peiodo de tempo mal longo quando ‘utrasesrutars do fsto foram esonadsefu eparadas (como apo reparo de un dete na cartilage artical ‘eum coil femoral ou tial) apo de peso compleoeadeanbulagio sem malas, ‘wand uma tse de proto destravada € permiido em {eral com cera 4 semanas cas ee indore 0 pacinte fenba aleancadoextensto deel aia complet fosa sufcente do misulo quadriceps femoral para contol © jbo ‘As recomendaes sobre o apoio de peso no parecem ‘scare no tip de enero ou de fag usa om sua ‘rise de prot etd sendo wade; em ver dso, precom ser determinadasempircamente Os poco estos ado: ‘alzados da teratura india gue oaplo de peso medio ‘tar duran apie pou semanas ps cua rod resladossmares iden m foc “Tyler a conduaran um estudo randomizado on tela prospect de 19 pace comyarando os ees do ‘poo de pro ied ver tro durante a pees 2 stranas spe recontracio do LCA com fang cuo-tendo ‘Sepa uo, As patos do grupo de poo depo ied. to ram aconsehads a api o poo conforme a tlernca dear de sar mules aim que se sentir conlrtane (0 gropo de apo de peso ado ft aconselhad ano war ‘eljado no lado opradoecotinuar sem apoie 0 peso di ‘ote Jeambulgo com mets mas pees 2 semanas. ‘Agonoe peiod no fram cada rte ma proges S30 do spon de peo. Nena des grupos sou Stes de Protein, Com a exe do estado de poi de pes, 0 Po ‘rama de ebtagio para todos os pacientes fot 0 meso. ‘Com uma made 7, mess, io hava deren sig- nifeatvas ent 0 grupos com respeito& ADM do Joe, ‘abilidade do ocho (medida com exame cinco eat ‘eto, aiagto do mbsculo VM (medida pea atvidade EMG) ou fungo ger Cantuda os poietes no grup de ‘apoio de peso iedato vera uma icici als basa ‘de doc na repo anterior do ocho do que os pacientes do bh de doe pos-opeatra na rego anterior do joeho. Progresso dos exereiios ‘Ua progressio de exerccloseatividades fanclonas selecionados euidadosament,combinada com a eduaqso ‘do pacente, so os fundamentos da reba aps keto ce recontrio de LCA. serio pre operatrs, Como carga tipcamente ia: “despa loo stg onsintras agus esha dmialso ‘abostante tempo par implementa um progara deer los pré-oprtro, fim de vestauar x ADM completa So Jct particles exten previa efrgqucza ‘da moaculturnencrtadae melnrarafora ea fexbidade ‘de rmscuitur do quae eterno Prorent do exercosphrpertiris. Apts areconts- ‘glodoLCA.0 eee compa imediatamene no primero Capitvle 21 eho 15 Aa ps operat. O so de enseis fortes, como os aito- ‘enaetos oso tendo da ptelronto co ital quidew- Pleas como uma agi confiveltormam a obliasio Presse ponte onan ‘As vers a MPC sada enquanto 0 paces est os- Platizad o emeasa aps alta Ebor Sj meas “id para conto dor popes ini a mobile “acto precoce "= tem sido usada com menor fequenca ttualmente do que algun tno." Duas revises sem as recente indlcam gue no heneil aicional em longo prazo do so de MPC ps reconstrio de LCA™" ‘eso drat um programa acderada See sho rest tuna dese de proto, os execs edo els com a ese Adee de progreo do exerci e wenaento fan onal sp econstrae do LCA depend de muitos oe. or expla ators igados o pace, como ade estado esa antesda eso aftam o proces de cctzagi sen ofagoeie peril oem rant prmcras 6 sernanas apo pane “Arment incense com exeecios sbordadar dian ‘eso enftizadas nas primeiras 4 semanas aposa irra, ‘punto ecru peotohn conan an ear Fido jochotumesmadnsrsanoe ‘reinamento resist ~ precaugbes eras rte IV. ltenegles com cee pe cd exo corpo 1 va foraleimento cm ad fecha do dace + Propedi os exricos mas graduimente ma recone qesfemral entre 60" «9° de leo o jehot ‘om cote de eso gti! do qu a cnaene ‘oso tendo da paca + roger com cad oy execs de oraeiment dos Aczores och, es ten Sd coli wm nae de tend uote oracles dos exersres Jocko oo ena de eno da pala ‘Treinamento em cada fechada Quando Rac agachamento ms pongo meta, clda pars ‘ques olor eo se mover fete dos dds drate ‘abalaamento dos quads, ois so ommenta a orgs ‘eciahament abe ote pode impor uma eo ‘escent no aoe ‘Meas medcamente ssa deurgie 20 longo das pee ‘as wemanas sopra ale de contour adar eo ee ‘ac inka deambulain com metas a8 metas do exer ‘Go sd preven amigo reflex da muscular do joc prevent aetna estaurar a mebldade completa So tho recupeara prcepio cinta e coal neuen ‘lat (sto ednknico) do membre ineiore melhor a feng eblidae da morcutur do quad edo ocho “Ameta para ADM de ol €aleanat 9” de exo ‘extensi pctv completa ofl ds pias 142seme- ‘as medida qu oedema articular eminent, 110" 12129" de ero com cers de 3 a4 seranas Adar eo edema local pein so conto lado de modo convencional Ox exerci comeram no dia 70% do lado contralateral, 1 Nio eridénca de instablidae po oho mas leures r= teomrca ou exame clinica. nerfs ae de prep miimaeornabatividade ‘Metas. Com 12224 semanas no periodo pés-operatéio.a ‘meta ¢aumentar anda mals forea, rast Tada © ‘oténcia methorarainds mai controle eagibdade nero ‘muscular partlpar deatvidades fanconasprogessv ‘mene ai dena Intervene. Asiniervenges durant as fase finals da eb Maso ncuem ERP com tafe no telnamentoexcttio, fertalecent avn alta fein (aang sila ‘escida de degra contra resistencia), teinamento ‘wangado neuromuscular ede equi exercio de agi Ar name espero com minlancas de disso. ele ‘age deneeleragn ponds exerci expec para ‘sade combnadosau oro gradual a atndads com demands cadaver mais cleada. 4 dato do acento fatizando prevenio de norasledes, continua pls aes avancadas ds reaiadoe media quo pact ora Aviad lena Ver exempls de eerccose atvidades nase lo sobre execs dete cpt eno Capital 2 ‘Uma 6rtese funciona de ocho ¢wsadaem geal para rerio ac de recdva de eno durant atrdades ea

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