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  • R.M. 839-2020 - Actualiza RM 193-2020 COVID

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    MINISTER DE SALUD eA DEL Ray Rescluctin Ministerial Lima, Ne. de DEBERE.. dol..2020 Visto, of Expodiente N* 20-061488.001, que coniene el Informe N° 019-2020.S0V- DDGIESPIMINSA de la Dreceson General de lntervencones Enratégicas en Salud Pubica) Informe N° 1076-2020-OGAJMINSA dela Ofisna General de Asesora Jura %, —_CONSIDERANDO: ‘Que, os numerals | I de Tuo Preiminar de laLey N* 26842, Ley Goneral de Salu, [EGiem _exablecen que la sald es condcion indispensable de detarol humano y medo fundamental para alcarzar el bienestar individual ycolecvo,y que la protecion de la salud es de ners. Poblico, sind responsabilidad del Eataco regula, vga y promoved; Que, los atcuos 78 79 dela referida Ley, establecen que la Autordad de Salud a ‘iv nacona es responsable de digynormar las acconesdestinadasa evar a propagacion ‘ora el contaly erracieacen de las enfermedades raomisibles en todo ol eto nacional, ‘Sercendo la viglancia epdemioligica e iteigenca santa y dictando las ipotciones. “Cerrespondiones, estando asmism facltada a dear las medias de provencin y contol para. ‘aria propagacion de enfrmodades ransmisibes, quecando fdas les personas rata © Jidicas obigadas a cumplimento de dichas mecias, bajo sancién; ‘Qve, los numeraes 1 3 del arcu 3 del Decreto Legisltvo NY 1161, Ley de COsganizacion y Funciones del Ministero de Salud, sponen que ol Ministerio do Salud 2s ‘campetente eta sahid de las personae, asi como en epldemias yemergencias santas, Que, mediante el aricule 4 del ctado Decreto Legisatvo, se cispone que ot Sector ‘Sdud esta ‘conformado por el Minstaio de Sclud, come ofganismo rector, is enidadee ‘dicrias ay aquets instvcones pobicas y rvadas de nivel nacional, regional y lca [personas nates que realzan acvdades vincladas alas competonas stabiecia en ey de Orpanizactn y Funcones del Mntenc de Salud y que tonen impacto Greco © Indrecto ea salu, ndvidualocolectva ‘ave, tos Morales b) yh del atu S de cotado Decreto Legislative, modifcado por el Decreto Leila N° 1804, Decreto Legislative que frtalece al Instiuto Nacional da Salud aa la pravencion y contol de las onfarmedades, sefalan que son funciones rectoras dol FMnisterio de Sale formula, planear, digi, coorcar,ejecutar, supers y eveluarla pli, nacional y seca! de promocion de la salud, viglacia, provencion y contol de las fermodades, ecuperacon,rehabtacén en salud, tecncogias en sal y buenas prcticas ‘on salud, ba su competencla, apcabie a todos los niveles de gobierno: asl como, tar ‘oes neamlentos telcos para la adecuada jecuceny supervision dolapolica nacional Ypoliteas secoiales do sal, uel aticulo 83 del Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Sad, ‘probed por Decreto Supremo N" 000-2097-SA, madifeado por Decreto Supreme N° O11 2017-SA,eatablece que la Diraciin Genera de intervenchnee Eatategicas en Sad PODS {3 el érgane do lnea del Mvstrio de Salud, dopendionte del Vicerinisterio de Sad Pablica, ‘ompetente para dig y coordina las ntervenciones esalgices de salud pubic; asimsmo, ‘Segun Jo slopuesio en eee b) del ariulo 64 del menconado Reglamento, la Dreccon Genera de intevenciones Estaléicas en Salud Publica tne la funcion de propane, evalua Y sipenisar la enplomentacin de polices, normas, ineamientos y otros documentos Formatios materia de miervenciones estatigicas en said pabiea, ‘ave, por Ostet Supra W"008-2020-54, se decbra on Emoigencia Santa a nivel nacional eras graves ccunstancias que afecian i vida dela Nacn aconsecuencia del rote ‘de COVID-18, oro plazo de noverta (00) das calendar, se dian melas do provencson {cont para evar a propagacon de la COVID-19, Emergencia Sanitaria prortogada pot Decretes Supromos N"020-2020-SA y N"020-2020.SA; Que, mediante Resohcién Minster N’ 199-2020MINSA, se sprusba el Documedto “Técnico: Prevencin, Diagnéstco y Tratamiento de personas alectadas por COVID-10 en ol Pert, que tne como objetivo ganealetablecer os circ Wericosy procedimetos praia provencin, aagnesteo y tratamiento. de fos pacientes con COVIOW18, el cual ha sido ‘odiicado por las Resolucones Mnisteaes N" 200-202C-MINSA, N° 240:2020-MINSA YN 270.2020-MINSA y N° 375-2020-MINSA. (Que, de scuerdo a lo sefalado on ol documento del visto, a Diroccién General de Inteweriones Estatépicas en Salud Publica, en e marco de sus competencis, propone le ‘probacdn del Document Tecnico: Mangjo de personas sfciadas por COVID-19°en Ios p servicos do hosptalzacn, cuya fralidod ws contrib conta educin del impacto sai ‘sock y econémico dela COVID.19 en el ertoio nacional, 2 raves de accones digas al ‘agnéaieo' Vatamlento de os pacientes hospatzados por la COVID-19, Estando ale propueso por la Dieccln Genera de ltervenciones Esratigicas en Salud Poles Gon el vsado del Director Goneral de la Direccién General do Intorenciones Esvatégicas on Salud Publica, del Decor General dela Greccon General de Aseguramiento « Itercarbio Prestaionl deta Dyectora General dela Olena General de AsosoriaJurdc, fie ia Secretara. Genera, del Vieminst Ge Salud Pabliea y del Vicoministo Je Prestaciones y Asoguramiento en Sal: De conformidad con lo cspuesio en el Decreto LegiatvoN* 1181, Ley de Orgarzacion 4 Funciones del Vinstto de Said, modilcado pola Ley N” 30605, Ly que otlecola uncle Tectora det Ministero de Saud por el Decreto Logisatvo N* 1504, Decroo Legislative que {oraloce al nstuto Nacional de Salud paa la prevencin y control de las enfermedades; , el Reglamenio de Organizacen Funcones dal Minstenc de Salud, apobado por Deca Suprema N- o0e-2017-5A. montage mela os Decreos Supremes N"OTT-201T-SA YN 0322017-58, bwNisTERIO DE SALUD yoCADEL a Lima, 12. de. DEERE. del. 222 ‘SE RESUELVE: “Aticulo 1. Aprobar el Documento Técnico: Manso de personas afectatas por COVID- -19¢n os sonics do Nosptaizacion, que como Anexo forma parte lnogrona dela presente Resouion Winter Articulo 2 Dsjar sin efecto of numeral 7.9 del Oocumanto Técnica: Prevencién, Disgndsico y Tratamvanto de personas alectadas por COVID-19 en el Per, aprobado por FResolucon Minster! N" 193-2020MINSA, meodifcado por las Resolucones Niteiles N° :208-2020-MINSA, N"240-2020-MINSA, N"270-2020-MINSA y N"375-20Z0-MINSA. ‘Aticulo 3 Ercargar@ la Ofcna de Transparencia y Anticorupcion de la Secretaria Genelia pubcacin de la presen Resolilon Minter ys Anexo en el pot neta ‘da henistere de Sad Registrese, comuniquese y pubiqvese DOCUMENTO TECNICO: [MANEJO DE PERSONAS AFECTADAS POR COVID-19 EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION CONTENIDO 1. ANTECEDENTES. HI. FINALIDAD ML OBJETIVO. IV, AMBITO DE APLICACION. \V. BASE LEGAL. VL. DISPOSICIONES GENERALES. 61 DEFINICIONES OPERACIONALES 62 _NOTIFICACION OBLIGATORIA DE LA COVID-19, Vil, DISPOSICIONES ESPECIFICAS, 7.1. ATENCION DEL PACIENTE AFECTADO POR COVID-19 EN LOS ‘SERVICIOS DE HOSPITALIZACION. 6 Vill, RESPONSABILIDADES. 8 81 NIVEL NACIONAL 8 82 NIVEL REGIONAL. 8 83. NIVELLOCAL, 8 1% DISPOSICIONES FINALES. @ X. ANExos. 10 [ANEXO N01: ALGORITMO DE ATENCION HOSPITALARIA, 10 Xl, REFERENCIAS, " 1. ANTECEDENTES Los primero cass rpetades de COVID-19 corespondian a 44 pacientes con neumenia de etsogiadesconel, proceertes dea dod de Wuhan, provrela de Hube, China {teeainciron srtomas en diem de 2019 Wueon notfcados a 3 de enero de 2020 sig oMs.(t) £17 de enero de 202, as autoridaes chins identifcaron y sislaron un nuevo sertpo do caronavis, cuja secuence gentica fue puesia a Gsponicion el 12 de enero a nivel {nternalona para su uso en metodos agndsticn especeos 2) 113.0 ena, Talend noice per caso confmade mportado de COVID-1. Una Semana sespuss,Japsn"y la Repibica. de Corea confimaran sus pimefce cases imponados (doe y set das” despues del caso. dertcado en Talend, reapecivamerte) {oe prmeros casos contemados imprtados on as Américas fueron noticads en Estados Unidos y Canada (23 y 27 de ener, repecivamete). A fines de enero de 2020, fa Organzacén ‘Mundial ge la Slud (OMS) declaro et bite Ge COVID-18 como una “Einergonca de Salud Publica de Impotancie Inemacons!(ESPI) (6) Enune revlon sstematia,dento doles mantestaconesprevaleies en une sale do Dacentes se encuertan fier, los y sea. Asi mismo se neo que os factores {Ssntvos dela enfermedad son a leucopenia yi Spida progestin a Sinrome de isves Resratoro del Adulto) E76 de marzo de 2020, se confimd el primer caso imprtaéo de COVID-8 en Peri ‘corespondienle a un pacent von de 25 aos cn ifessionrespateriaagudaleve con “tocednte do vile a Gferortes pales de Europa dene dolce imes 14 cas previos a inode sitomas () E111 de marzo del presente af, la Organizacion Mundial dela Saud dedoré quo el ‘COVID-18 abla sicanzage nivel do Sisominacén a nivel mundial comptes cn una pander) Enel Per, hasta el 17 de agosto de presente afo, 541493 cass contmades han sido rtiicados, de os cuales han falecise 28.48. Ast tambien con especo a as principales Caractesicas cinio-epdemialgics de los cas08 de COVID.(9 en el Per tenemos lo siguiente: Casos segtn sexo Varones: 55%, Mujeres: 45% Ties (0-1 ao: 27% escorts (21 ato) 2.1% Gasospoetvonoronnn | Sveres bau) 0 ME es Adultos (30-59 afios): 58.8 % Pato mayres 0 ate) 18.2% Tos (63.2%), Malestar general (61.8%) Sintomas ms frecuentes Dolor de garganta (51%), Fbrelescaltrio (45.7%), Cefaea (98.1%) Hospitaizades COvID-18 ‘Con Ventlacin Mecénica: 119% Total 13,047 ‘Sin Veniacion Mecanice: 89% Nits (0-1 aos): 0.5% Adescentes (12-17 aos): 0.3% Letaidad por grupos tarios | Jevenes (18-29 ais): 0.2% ‘Adultos (30-59 afics): 2.5% ‘Adults mayores © 60 aos): 18.9% EF STR aN rea ona men I TTT N. FINALIDAD, CContribuir con la reduccion del impacto sanitario, social y econbmico de la COVID-19 en et ‘orto nacional, a través do acciones diigidas al agnostic y tratamiento de los pacientes hosptalizados pr la COVIO-19, tu. OBJETIVO Establecer los cterios tecnicos para el manejo clinic de les paciertes hosptalizados por la COvID 19. 1V, AMBITO DE APLICACION El presente Documento Técnico es de aplication obligatoria en las Institucones Prestaderas de Servicios de Salud (PRESS) y expansiones de la capacidad de atencion clinica, V. BASELEGAL ‘Loy N° 26842, Ley General de Salud, y us modieatras. + Ley N® 27658, Ley Marco de Modemizacion de la Gestion del Estado, y sus rmodfcatoriae. ‘+ Ley N°27785, Ley de Bases dela Descentralzacén,y sus medicatorias. 1 Ley N* 27867, Ley Orgénica de Gobiemos Regionals, y sus mosifcatorias Ley N: 27972, Ley Orgénica de Municipaldades, y eus modifieatorias, 1 Ley N° 29158, Ley Organica del Poder Ejecutvo,y sus modiiatnras, {Ley N* 20414, Ley que establoce los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud + Decreto Legiiatvo N* 1161, Ley de Orgarizacén y Funciones del Ministero de Salud, _ysus modticatodas. ‘+ Decreto Suprema N 020-2014-SA, que aprucba el Tento Unico Drdenado de la Ley N* 28344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud “+ Decteto Supremo N° 008-2017-SA, que aprusba el Replamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud, y sus modieatoras, + Decreto Suprema N° 008.2020-SA, que dectar en Emergencia Sanitaria a rive nacional ‘or el pazo de noventa (90) las calendario yccta medidas de prevencion y control del Covio-18 * Decreto Supremo N 0442020-PCM, que deciara Estado de Emergencia Nacional por Ia graves Greunetancias que afectan ia vida dela Nacion a consecuencla del brote Sal ‘COVID-8,y sus mocificatorias, ‘+ Deereto Supremo N° 020-2020-SA, que prorroga la Emergencia Sanitaria eeiarada por DDecrato Supreme N' 008.2020. ‘+ Resolucion Ministerial N" 546-201 /MINSA, que sprueba ls NTS N" 021-MINSA/OGSP- \.03: Noma Técnica de Salud ‘Categorias de Estabecimientos del Secor Salud" y su motor ‘+ Resolucion Ministerial N° 850-2016/MINSA, que aprueba el documento denominado "Normas para ia Elaboracién de Documentos Normatvos del Ministero de Salud” ‘+ Resolucin Ministerial N° _2014-2018MINSA, que aprueba la NTS N 136: [MINSA/201B/DGAIN Norma Técnica de Salud para la gestion de a historia crica, + Resolucin Ministerial N° 087-2020MINSA, crease el Grupo de Trabajo de naturleza temporal dependionte del Ministerio de Salud, con el objetivo de asesorar sobre lot temas er materia de atencién y manejo del COVIO-18,y sus modifcatoras. '+ Resolucin Minstral N* 188-2020/MINSA, que aprucba la Direciva Admiistratva que ‘regula los procesos,regsttosy accesos aia informacion para garantzar el segueniento integral ce los eases sospechosos y confirnados de COVID-18 y su modifcatoria. ‘+ Resclucin Ministerial N° 189-2020MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Preveneién, Diagnéstic y Tratamiento de personas afectadas por COVIO-19 en el Per, yy sus modifcatotas. ‘+ Resclucin Ministerial N*254-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico"Manejo do personas afectadas por COVID-19 en areas de atencon cia ‘+ Resclucin Ministerial N° 290-2020-MINSA que aprueba el Documento Técnico: Lineamentos Técnicos Generales de Expansion de a Capaciad de atencién ciica ante Estado de Emergencia Nacional por las graves circunstancias que fectanta vida de a Nastn a coneecuencia de bate del COVID-19. ‘+ Resclucin Ministerial N’ 455.2020-MINSA, que aprueba la Drectva Sanitaria N* 109- MINSA/2020/DGAIN: “Directva Sanitaria para el Cuidado de Salud en Ambiente de Hospialzacion Temporal y Ambiente de Atencion Critca Temporal para Ci Sospectosos o Confrmados, Mederads 0 Severos por infeccién por COVID-19, en ‘marco del Decreto de Uroencia N" 055-2020 v sus modifcatoias” Vi. DISPOSICIONES GENERALES 64 DEFINICIONES OPERACIONALES. ‘+ Ambiente de Hospitalizacion Temporal (AHT): Comprende ambientes de estuctras desplegadas (médulos,tiendss de campafa, contenedores) © Instalaclones fisicas del establecimento definas y reorganizadas para la fo Btoncén del paciente de casos sogin erterio médico y estén destinados brindar cudados de enfermeria yatencién cinica, ‘+ Cama de hospitalizacion COVID-19: Toda cama destinada ala hosptaizacion el pacinte cor infeccin por la COVIO-18, en ambientes destinaios para tal fin en las IPRESS pabica,privadas y mistas, asl como en os AKT". "+ Caso COVID-t8: Es la persona que cumple con ceri cco ycon prueba ‘melecuiarpositva o antigenica postvao resultado reactvo algM por métodos ‘automaizados (ELISA, Guimioluminiscencia) + Caso Leve: Pacentes sintomdticos que satisfacen los crteris de definicion de ‘un caso de COMID-19y no presentansignos de neumonia ni de hipoxia. ‘+ Caso Moderado: Todo caso COVID-19 que presenta signos cinicos de ‘neuronia con osin hipoxemia, sn signos de gravedad. ++ Caso Grave: Tado caso de COVID-19 con signos clinics de nesmonia mis. lune de los siguientes lgnos: frecuencia respratoria >30 respiacionesimi, ‘ticultadresptoia grave 0 hipoxeria severa. ‘+ Clinica COVID-18: Los signos ysintomas de presentacion de ia COVID-19 son variables. La mayoria de los pacientes presertanfebre (83%-90%), tos (58% 82%), cansanco. (44%-70%), anorexia (40%-84%), disnoa (31%-40%) y ‘ialgia (1196254). También Se descrben otros sintomas inespecicos, como olor de garganta, congestion nasal, cefaloas, carrea, nauseas y vémtos, ‘Ademis, s8 puede presenta anosmia (pércida del ofa) y ageusia (pérdida ‘J uso) antes del nici de los sintomas respratoros (8.9). + Consentimlentsinformado: Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente esté imposibitado de hacerio (por ‘ejemplo: mencres de edad, pacentes con discapacidad mental > estado de Inconciencia, u ore), con respecto a una atencién médica, quitica 0 algin (0 procedimiento; on forma ib, voluntaria y consciete, desaués que al ‘meats 0 profesonal de salud competente que ealzard el procedriento le ha informade de la naturleza do la atencion, induyendo ls resgos reales y Potenciales, efectos coaterales y efectos adversos, asi como los beneficoss, lo cual debe ser registrado y fimado en un documento, por el paciente 0 su representante legal y el profesional responsable dela atencor. + Equipo de Respuesta Répida de Emergencia COVID.18 (ERRECOVID-19): Es un equipo de profesionales que atenders las emergencas de los pacientes. ‘con COVID-18 que se toman graves en salas de hosptaizacion COVIO-19, a través. de una deteccién temprana por parte del_personal de sala de: hhosptalizacion de signos osintomas previamentedefinidos como raves. + Expansiones de la capacidad de atencion clinica: Son todas las formas de- adecuacén, arplacién, creacion o mplementacion de ambientes que pueden Ser méduios, centanodores, capas o nstalacones no santarias preexstentes. ® sanitarias que asoguren la atencion clinica con seguridad del paciente en Conciciones detemporalidad bioseguridad y de manera segura. ‘+ Hipoxemis: Es cuando la Presion Alveolar de Oxigeno (PaO:) se encuentre entre 60 y 60 mmHg y la saturacén de oxigeno esta entre 90% y 85%, * Tad ct ral a Gran Seta shpat COME amen UC COMO-12 pr psn recessions 0000 Tone eka an pcan ge "Teds mover! NTS N° 1EAMNAZOIAOGAN, Noms Tod Sit par gen ala ‘Sn ponder Rests ni 842018 ‘Tabla N* 1: Variacion de la Saturacin de oxigeno con la alitud Estado de saturacién do Oxigeno segin la altura sobre ol nivel del mar manm, ‘0 | 1000 | 3000 | 3400_| 3600 | 3900 Normal 33-100 | 92-00 | ae-06 | a7-05 | 24-03 | 83-02 Hiposia Leve 8-92 | 66-01 | e4-a7 | 63-66 | 00-83 | 79-62 Hipoxia Moderada 35-66 | 66-87 | 60-83 | 79-82 | 76-79 | 75-78 Hipaxia Severs

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