© Osinergmin FORMULARIO DE SOLICITUD DE REGISTRO DE HIDROCARBUROS 1 DATOS DE SOUCITANTE onset i nontmtcr nts sina cone, we eas Shana [uiS_Revubid0 AGiRRE _HEWESES ~ oasis = 7 = Sa haa ao an Srart Trer oat eet 1 | _ - L 23850394 = SS eae iow Cre ec sn nwa piert-a@ hotmail.com a aa oa TG Tao setae — "oa ea aad eee ee ae a a DIREGEION LEGAL DEL SOLCITANTE DE REGIETIO CALLE FIERRO 578 iit Provincia Departamento Cuseo Cuse. Cusco "I. DEL TRAMITE EN EL REGISTRO DE HIDROCARBUROS nororcon xe primey complet este el enact y deta de las msifescone [K[wscreen | [Tweenies] _[irnsen [Tao] aa end a nao lea exo a naa eho aniaeedenes relacionados aa presen - IML. DE LA ACTIVIDAD MATERIA DE TRAMITE EN EL REGISTRO DE HIDROCARBUROS ert nombre yee se atid sein detae nod en lever) [persresreintes “[Couscuipoe DiReW ve GLP _MewoR o vavas_» 1000 @aLouEs ein te rcnied: | 1/00 'V. ESTABLECIMIENTO O MEDIO DE TRANSPORTE MATERIA DE TRAMITE EN EL REGISTRO DE HIDROCARBUROS f ‘A. AGENTES QUE OPERAN EN ESTABLECIMIENTOS: cml os bt dee drescin opr eso campos on lignans) i YRECCIONDELESTABLEGIMIENTO Fuu0O SAK ANTONIO seCTOR CHICHUBA Tinea Toa Finis —beparaments VAUBAMBA, | VRUBOM BD CuSO, REFERENCIAS CERCANKS ATX DRECION [MOVER NSTITUCION, GAN PUBIC, CRUCEDE AVENDAS, ACTURA DEL, FTE] ara Consmidores Diets v Rees de itis de GL, marca on Xsegun oreiporda iar ls dts del Cerifieados de Conformed de stolen CC) {(_Tanguescecidos onus por impress EmasadoreoDisiibuidor de GLP pane dodge instalacon “CC Empresa que emt el (K Targus srosios ._MEDIOS DE TRANSPORTE: clears dates medio de vorspet) isa atria pia) ‘aca ds Wao 0 remoleadores, omatriuls de remleadores (ST Gri acannon, oe Wunder) a ec pops aa pein [ DIRECCION PARA LA SUPERVISION Veena FUNDG SON AnToWi0 SECTOR CHICHUBAMBA Dow ros Sep Nome el penonade onto VRBO MBA VAU BOMBA Cusco OMOR INCA ROCK ARelerencias del ugar. | a — Oo a Teléfono {td debe er reernda can oa aici mina de bs fecha de pen 7B 89 0036 ‘asupersion sr revlada ena cdr inca La fecha de ser pede er medticada, ser cordinndsstlfncaent po supa Besta person COR NONHEACON: Ls nteaones refer exe rites resin casa etna dl scans, ac. sed wena pre Onerin de cantormiad cone Dect supremo ¥N'185 2020 Fey Reson Consejo recta N" 003.2021 OCD, xceptoene mapucto de prsndsjuises donsaansenlonvaere scale ian eolnderele eee lepslodreccen oecvines queve hyn storage, Pagina do