FORMULARIO PARA LA CANCELACION POR EXTINCION DE CARGAS O GRAVAMENES 1. ACTO MATERIA DE EXTINCION a) Hipoteca’ 4) Usufructo” b) Servidumbre €) Uso c) Arrendamiento f) Otros. " INTERVINIENTES EN EL ACTO: BENEFICIARIO O TITULAR DE LA CARGA O GRAVAMEN 0 ARRENDADOR * 1. Persona (s) natural (es) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Nacionalidad Estado Civil Identificado(a) con: D.N.t CA ce Ne Con domicilio permanente en Departamento Provincia Distrito Con domicilio transitorio en Departamento Provincia Distrito 1.4, Datos del o de la conyuge en caso de ser casado' Apellide paterno Apellido materno Nombre(s) Nacionalidad Estado Civil Identificado(a) con: D.N.L Cl. cE N° Con domicilio permanente en Departamento Provincia Distrito Con domicilio transitorio en ' En los supuestos de los numerales 1 y 3 del art. 1122° del Cédigo Civil ? En los casos de extincién del usufructo por renuncia del usufructuario. * En el caso de la resolucién del contrato de arrendamiento en aplicacién del a consignarse dicha situacién en en el rubro VIL * Llenar este rubro sélo en el caso de que la cényuge o el eényuge haya intervenido en la constitucién del gravamen, ilo 1430 del Cédigo Civil, DebertDepartamento Provincia Distrito 1.2, Datos del representante, de ser el caso: Apellido patemo Apellido materno Nombre(s) Nacionalidad Estado Civil Identificado(a) con: D.N.t cl ce N Con domicilio permanente en Departamento Provincia Distrito Con domicilio transitorio en Departamento Provincia Distrito Con poder inscrito en: Tomo y folio Ficha 0 Partida Electronica Representados: te. 2 2.- Persona (s) juridica(s) (Denominacion razr soca) Inserita en Tomo y folio Ficha 0 Partida Electronica Registro de Personas Juridicas de Datos del representante: Apellido patemo ‘Apelido materno Nombre(s) Nacionalidad Estado Civil Identificado(a) con: D.N.I cl ce N° Con domicilio permanente en Departamento Provincia Distrito Con domicilio transitorio en Departamento Provincia DistritoN* de asiento en el que obra el poder N* folio, en su caso Ficha 0 partida electronica™ m. DATOS DE LA INSCRIPCION DEL ACTO MATERIA DE EXTINCION Datos de la partida registral del predio: N° de asiento Tomo y folio. Ficha o partida electronica Codigo de Predio Iv, LUGAR Y FECHA V. NOMBRE, FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE LOS INTERVINIENTES®: ‘Apellidos y nombres Firma_y huella digital VI. LEGALIZACION NOTARIAL’ Y ORAS CERTIFICACIONES: * Precisar la partida en e! caso de representantes de personas juridicas no domiciiadas en el pais, 6 En caso que cualquiera de los intervinientes, no sepa o no pueda firmar se precisaran el nombre, apelidos y demas datos de identificacion de la persona que interviene a ruego de éstos, 7 La legalizacién notarial se realizara de conformidad con lo previsto en el Decreto Supremo N* 023-2003-JUS.