FORMULIR BOS-04
Permohonan Pencairan Dana
‘BOP/BOS,
(Olen Kepala RA/Madrasah)
YAVASAN MASDUQIE ALI
[AKTA NOTARIS NO. 61 TANGGAL 18 MARET 2008
MTs MIFTAHUL MUTA’ALLIMIN
‘SK AP-Si Nor 700 ZUSKBAN-SMNXZO18
NSM : 121232090111 / NPSN 69955938
at :JL KH, Mas A No.1 Blok Kasab Babakan Kee, Cwarogn Keb. Cron 45167
2 Februari 2022
Nomor : MTs.i/$/20/062/PP.005/35/2021
Lampiran : 1 Bendel
Hal Permohonan Pencairan Dana BOP/BOS
Yth, Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Kuasa Pengguna Anggaran
Up. Pejabat Pembuat Komitmen
Direktorat KSKK Madrasah
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor B-4631/Dt I,/KS.01.7/12/2024 Antara Pejabat
Pembuat Komitmen dan nomor MTs.i/S/20/062/PP.005/34/2021 Direktorat KSKK Madrasah
dan RA/Madrasah Miflahul Mutaa'limin Tentang Penyaluran dan Pemanfaatan Dana
BOP/BOS, dengan ini kami sampaikan permohonan pencairan dana BOP/BOS Tahun
‘Anggaran 2022 sebesar Rp 46,200.00 ( Empat Puluh Enam juta Dua Ratus Ribu Rupiah)
Untuk 90 peserta didik
Sebagai kelengkapan administrasi pencairan dana bantuan dimaksud, bersama ini kami
lampirkan:
Surat permohonan pencairan dana (Formulir BOS-04);
Surat Pemyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) (Formulir BOS-05);
Perjanjian Kerja Sema (PKS) (Formulir BOS-06)
Kuitansi (BOS-09).
Rencana Kegiatan dan Anggaran Raudlatul Athfal (RKARA)) Rencana Kegiatan dan
‘Anggaran Madrasah (RKAM) dalam format excel atau melalui aplikasi bagi Madrasah yang
sudah menerapkan e-RKAM; dan
Laporan Pertanggung Jawaban dalam format excel atau melalui aplikasi bagi Madrasah
yang sudah menerapkan e-RKAM; (Bagi penerima bos periode sebelumnya)
geene
Demikian atas bantuan dan pencairan Bantuan Operasional sebagaimana dimaksud di atas,
kami sampaikan terima kasih.