GENERALITAT. aici. | Sa CANA cemect | COORDINACION: EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA Y UNIDAD DE SALUD MENTAL 2011 DIRECCION GENERAL DE ORDENACION Y ASISTENCIA SANITARIA. SUBDIRECCION GENERAL DE ATENCION A LA CRONICIDAD, SALUD MENTAL Y DROGODEPENDENCIAS. SERVICIO DE SALUD MENTAL. Pagina 1 de 11“La realidad actual revele que el principal punto de contacto con la Salud Mental, es e! médico de Atencién Primaria, y que el 80% de los pacientes psiquiatricos atendidos en Salud Mental proceden de! Ambito de la Atencién Primaria” (Teliez 2005), INTRODUCCION La prevalencia de los Trastornos Mentales (TM) entre las personas que son atendidas en Atencion Primaria (AP) se situa entre el 24 y el 30%. La AP no es un mero un filtro hacia los servicios especializados, sino una figura clave para el diagnostico y tratamiento de los TM La relacién entre las Unidades de Salud Mental/Unidades de Salud Mental Infantil Y Adolescente (USM/USMIA) y los Equipos de Atencién Primaria (EAP), debe ser mantenida y mejorada, pues ambos trabajan en la comunidad y tratan a pacientes comunes. Las necesidades de los pacientes a las que hacen frente las USM/USMIA y los EAP son diferentes y requieren habilidades y estrategias de tratamiento distintas. El nivel de complejidad del! proceso (del paciente, de su entomo y del propio profesional) determina el ambito de atencién, En respuesta a las necesidades de las personas que padecen TM, son muchos los recursos implicados y es precisa la coordinacién entre miitiples agentes: EAP y USMIUSMIA, pero también entre los servicios hospitalarios y extrahospitalarios, entre los servicios piblicos y los promovidos por asociaciones, entre los sanitarios y sociales, educativos, etc. La mejora de la asistencia que prestamos a los pacientes depende de diferentes factores y no exclusivamente de la asignacion de nuevos recursos En este sentido, la coordinacién entre los diferentes agentes implicados se Pagina 2 de 11convierte en un elemento fundamental de la calidad de la respuesta. Supone el mejor aprovechamiento posible de los recursos disponibles, la definicién clara y conocida de los los objetivos a alcanzar de todos los que intervienen, el fomento de una organizacién eficiente, Ia existencia de programas de atencion definidos y basados en la evidencia, y los adecuados mecanismos de colaboracién y cooperacién. La atencién a la SM se enmarca en los departamentos de la Agencia Valenciana de Salud (AVS). Cada departamento es responsable de la asistencia sanitaria en su demarcacién geografica, integrando los centros de salud y consuttorios, las USM/USMIA y los hospitales, entre otros recursos. La gerencia unica del departamento es un elemento que contribuye a la integracién y coordinacién asistencial. MARCO NORMATIVO Y LEGAL La Ley General de Sanidad en su articulo 20, establece la plena integracion de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesién y Calidad del Sistema Nacional de Salud establece el catalogo de prestaciones del sistema nacional de salud con el objeto de garantizar las condiciones basicas y comunes para una aten n integral, continuada y en el nivel adecuado de atencién. Enmarca la atencién a la salud mental tanto en el ambito de la atencién especializada, como en atencién primaria en coordinacién con los servicios de atencién especializada A partir de la conferencia ministerial de la OMS para la Salud Mental, (Declaracién de Helsinki 2005) se publican en Espatia y en cada una de las comunidades auténomas (CCAA), normativas que tendrdn en cuenta los principios y valores que en la declaracién se recogen. Entre las acciones a desarrollar destaca la necesidad de aumentar la capacitacién y habilidad de los médicos de familia y de los servicios de atencién primaria, su interrelacién con la atencién especializada, para ofrecer Pagina 3 de 11acceso efectivo al diagnéstico y tratamiento de las personas con problemas de salud mental. De este modo, el R.D. 1030/2006 establece la cartera de servicios comunes al Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacién. En el Anexo Il, en el punto 8 se incluye la atencién a la salud mental en coordinacién con los servicios de atencion especializada, La Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud propone seis lineas de actuacién. Una de las lineas estratégicas es la interinstitucional e intrainstitucional’ cuyo principal objetivo es: “mantener la continuidad asistencial, aumentar la consistencia de las actuaciones y mensajes, y lograr que el sistema funcione de forma eficiente’. oordinacién El DECRETO 74 /2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organizacién y Funcionamiento de la Atencién Sanitaria en la Comunitat Valenciana, atribuye a la AP responsabilidad en la prestacién de atencién a problemas de salud mental y conductas adictivas, conjuntamente con los profesionales de las USM. En su Articulo 7, sobre coordinacién de los servicios sanitarios, se recoge la coordinacién de todos los profesionales sanitarios del departamento, definiendo nuevos circuitos de atencién y nuevos mapas de procesos asistenciales, que aborden la asistencia desde una perspectiva global y continuada Dentro de este marco normativo, la Conselleria de Sanidad aprobé la Cartera de Servicios de Salud Mental en 2010. En el documento se recoge el “Programa de coordinacién: equipo de atencién primaria y unidad de salud mental/unidad de salud mental infantil y adolescente’. Este documento recoge las recomendaciones para el desarrollo de dicho programa. Pagina 4 de 11Mision Favorecer la mejor atencién y la continuidad asistencial desde un abordaje integral e integrado, a las personas con trastorno mental, con criterios de eficiencia, estableciendo para ello, los mecanismos de relacién adecuados entre los equipos funcionales. Valores Son el conjunto de principios y criterios de actuacién por los que se rige una organizacién, + Autonomia + Atencién centrada en el paciente + Participacién activa del paciente + Equidad + Calidad + Transversalidad + Accesibilidad + Integracion + Interdisciplinaridad + Trabajo en equipo + Atencién comunitaria + Diagnostico precoz + Formacién Objetivo General Mejorar la calidad asistencial y la continuidad en la atencién a través de la coordinacién de los EAP y los USM/USMIA con criterios de eficiencia Pagina 5 de 11Objetivos Especificos 1. Promocién de la Salud Mental, prevencién de la enfermedad mental y erradicacién del estigma asociado a las personas con TM. 1.1 Establecer protocolos conjuntamente para la prevencién y el diagnéstico precoz en poblacién de riesgo 2. Optimizacién del proceso asistencial: atencién, derivacién y alta 2.1 Atencién urgente + Establecer protocolos de actuacién para la atencién en las situaciones de urgencia. * Difundir y aplicar el protocolo de ingreso involuntario en las Unidades de Hospitalizacién Psiquiatrica (UHP) de la Conselleria de Sanidad 2.2 Proceso de atencién ordinaria 2.2.1 Establecer un lenguaje comuin que permita unificar ctiterios diagnésticos y terapéuticos para disminuir la variabilidad en la practica clinica: + Fomentar la difusién y utilizacion de las guias de practica clinica entre los profesionales del departamento + Definir los procesos mas frecuentes que precisen intervenciones compartidas. 2.2.2 Definir las prioridades asistenciales en funcién de: + La complejidad del proceso. Pagina 6 de 11+ Laevaluacién de los profesionales que intervienen en el caso 2.23 Utilizar y mejorar la historia clinica informatizada de los sistemas de informacion corporativos + Utilizar abucasis como sistema de informacion ambulatoria: AP, consultas externas hospitalarias, centros de especialidades y USM. Introducir un médulo asistido de apoyo al diagnéstico psiquiatrico. + Establecer, utilizar y mejorar los canales de comunicacién entre los diferentes dispositivos asistenciales + Considerar las acciones de coordinacién de las intervenciones clinicas, que deben constar en la historia clinica del paciente. 2.2.4 Favorecer la deteccion y tratamiento de la patologia fisica en las personas con TMG 2.3 Proceso de derivacién. Documento de interconsulta 2.3.1 Elaborar los protocolos de interconsulta y derivacién + Definir claramente el conjunto minimo de informacién que debe incluir el documento en ambos sentidos (AP €-> USM/USMIA) 2.3.2 Potenciar e instaurar nuevas modalidades de interconsultas y supervision de casos: consulta telefonica, consulta no presencial y atencion colaborativa Pagina 7 de 113. Formacion: 3.4 3.2 3.3 Ajustar la formacion a las necesidades de los profesionales. 3.14 3.12 ats Aumentar el conocimiento de los profesionales del perfil de paciente que le genera mayor dificultad o tensién emocional: intento de autolisis, agresividad etc. Realizar formacion y actualizacion de conocimientos en materia de SM dando preferencia a la modalidad de taller para facilitar la adquisicion de habilidades. Realizar formacion también en habilidades de —_ comunicacién, resolucién de conflictos, trabajo en equipo, manejo de nuevas tecnologias, _—racionalizacion de tiempos y recursos ete. Establecer periddicamente sesiones clinicas preparacién de joradas conjuntas, comunicadas adecuadamente y abiertas a todos los miembros del equipo. determinada, Coneretar una periodicidad minima Ajustar la formacién a las necesidades de los pacientes y del entomo. Pagina 8 de 114. Investigacion 4.1. Facilitar el desarrollo de investigacién aplicada a la mejora de la asistencia, de forma multidisciplinar y coordinada. 5. Sociedad 5.1 Potenciar la participacién de los usuarios/a y familias 5.2 Establecer me: asociacion mutuo y Ificha contra el estigma Cada departamento se organizara en fi ides, ajustandose a su realidad social y a sus posibilidades, para garantizar universalidad y equidad de Ia asistencia y en consonancia con la cartera de servicios de la Comunidad Valenciana. Bibliografia + American College of Physicians. The Advanced Medical Home: A Patient-Centered, Physician-Guided Model of Health Care. Philadelphia: American College of Physicians; 2005: Position Paper. 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