POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA | & cterarn JURUSAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB HUN ih NEASUE SIEMAN NO. REGISTER PENGKAJIAN TANGGAL, JAM DIRAWAT DI RUANG Biodata Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Suku/ Bangsa . Alamat i eae: aces, Ngaghe — Mgatergen up : para supyextir | ° "= 7% Kunjungan saat ini kunjungan pertama [¥] _kunjungan ulang 1. Keluhan Utama Thy mangatatearn \sarn {gaen gin, monunds \aharlan bongan Mengted® 2. Riwayat Perkawinan Kawin..2... kali. Kawin pertama umur ..22.. tahun, Dengan suami sekarang..+. 3. Riwayat menstruasi Menarche umur....%....tahun. Siklus..24....hari, Teratur/tidak, Lama....2....hari, Sifat Darah : Encer/ Beku. Flour Albus: yastidak. Bautal Dysmenothoe : ya/tidak . Banyak Darah S129. Ganti Pembalut @na® 4-s Fol HPM.,.9!, Slehbeer 202) 4, Riwayat Kehamilan Parsalinan Nits Bate | Aten Spenten | den [Tech aan [Tease | P| len = (dak ode Penolong, 5. Riwayat kontrasepsi, yang digunakan Tenis Mulai memakal Berhent/Ganti Cara Kontrasepsi | Tungaal Oleh tempat | _Keluhan Tanggal ‘Oleh _|_Tempat_[_Alasan abo Fait7. Pola pemenuhan kebutuhan seh: POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEBIDANAN Je. Manghacyudan M9 111/304 Yogyakarta, Telp (0274) 374331 6. Riwayat kesehatan a. Penyakit sistemik yang pemah/sedang did 0 nlengatlcen teak aha tt Moe 0 sa 3 Mans b. Pana yang pemah/sedan, aloe did iit yang peralveedang didrtakeluargy ¢. Riwayat penyakit ginekologi lhe tun “date a. PolaNutrisi © Makan Minum Frekuensi 3 Macam Jumlah Keluhan Ra b. PolaEliminasi BAB BAK Frekuensi Warna Bau Konsisten Jumlah c. Pola aktivitas Kegiatan sehari-hari Istirahat/Tidur : alam. Seksualitas :Frekuensi... .akali/minggu Chagle -” Keluhan. “Wes. 96, lar: 4. Personal Hygiene Kebiasaan mandi ..2... kalifhari Kebiasaan membersihkan alat kelamin Sell, mena, bale, don 6 Kebiasaan mengganti pakaian dalam Jenis pakaian dalam yang digunakan ._Keadaan psikososal tahuan ibu tent: Jat kontrasepsi a forest ce ee ae Natecleon, lak tbe meninda Lehetilon aacinya UD, tahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang : b. Pengetahuan ibu tentang psi yang ong fidhie wis)ATA OBJEKTIF POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEBIDANAN JL. Mangkuyudan MJ 111/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331 1, Pemeriksaan Fisik a b. c. . BB/TB Keadaan umum, Status emosional Tanda Vital Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu kali per menit kali per menit 2 AS?.wom we (MT = 22.3 CNermal) e. Kepala dan leher je 2. Pemeriksaan dalam/ ginekologis . Abdomen Hiperpigmentasi 2 Male ada Wiper pgmantar Mata Mulut Leher Payudara Bentuk » Membarar Putting susu Massa/ tumor date 284. Marts Bentuk Bekas luka Massa/ tumor |. Ekstremitas Oedem Varices Reflek Patela Genetalia luar :HO> {Teak ade, Yorer Tanda Chadwick Moa ade Varices Bekas luka 1 Thee, 0d. bee (Veo Pengeluaran Vida” O86 "Verona a. Anus/ Hemoroid auroralleant ee JURUSAN KEBIDANAN. M9 U11/304 Yogyahare, Telp (0274) 374331 IL, Mengharyudan AH ALIS Ny Usia 35 ton pi AboAnI Sehagai Absepior Ban KB eo / WUD PENATAAKEANAAN , Targgel 05 okNber Dou Jam IMF UB 1, Menyanpotcn fata fou border: hn csan the di at oe metas syatiney bee scen il pene, Af. ders Brawan’ «bu urara lenany dargon (rant Pereneyser 2 Menanyaicen / memasticen tamibati tagads tiny apaican sudah mentor alean menjavnator NB WWD den Sodin Al muagewoerahten dangen fat / along ‘Beak 5 Uw margetaken Sud Menke? den fant Fey 3, Monginmrmosicen tezods tl san jas ADE, eon etre Ths wie Suarith Yenis AOR Coalvas + Yoo etait JORIS Nova T oF 380 Ag wANE digsnetenn eteandO, Me Mengntorenait-en /enarineri IE Wepate tins ttangenci core tarja KE (WD Yat enanghonbact Nexmompacn. SPerMA Mane kr Hosfalien , cumpenganins Ferthra® laden UM mencope; Eawm, et ARR DeHenWMye OUR cor iyerma dom wuncegate InapimMEas EV Jalan vterur. Beavasi «be wencahand Want Renltarain S. Menives EVE tunprot dee caneiig dant Recgainecn EB [UD arlers 4h héok dome Monedahy Ponseran Ser-al Cees’) , ald Bate Ceraine pooq eal Pamecrergen , gore TANT lh, Tensor dh ioreriya, monmnnuiten ron pont, flee quer don perderahen Dike 1-2 bari Sauter pemereron sone forig nemenisa \eberadaen bans don tw hack Cap amescngs / reaay Sera’ Backs + lho wemcheni Gee caenery yong magician wh fer pemerenes, fo. Mentben Fre reget lana Penggunaon (% WUO anters Leis cfeichntar soraat Mm» Chote Ieqora selon gernatengen , warupien matede EB Jr Renin » héake mengergn amrgen Seetial ,Agale ago RE fomping Remora. baale MeMpergARA PEEVE AS , han Aba (Maras GOA~ aperen dm de~r atlepat Fagan aa - Gamat : tho tangetana teuntogen pergerm leo 100 2. Marines Inv Uae Manantotangani. \ntarmed content /lemboar gertetvison ‘Bintuon + [ow \ortedia don Acta nlancrdedongons harried Con et. 4 Menganiirton (ho inte tengerengicen Kawisg keri don ramibenibican afea luonnitounis . Dialva: Nye Helen ue ar don lak Cumberlican afer levenltocnnya. 9. Mempernapcan alet yon, alean digunatcon , Maipst IUD Ser Cspeeaem 5 - benny ba) Lampe ooo tamee HEN, Hen TD HCAS, anon ont al Grain: Aled den Indron Adela die my lo Memperiianom tnrtne dude di caja un x reampei tion lim Gengym leaks Aeiovien tat Itoh (leas donaicae ater don dtelaxe) Seman (Eto Coe torgen don meanjaga gue Renin. Fiaor + wo manyeryur da muazonaien Ata Hag diimMs Settee, im Tooter / ayert Rade Vp Maagcon pernoetiact pode peut ave emer apiteae terdepat . Sopra, Heicn ies pereaeaen INR gate gencain tern, Flr ent, Yrartelin dan mvengawer’ qpainn ada nye /stéret ges Vane Gatiwor Sorta hart pementaan wermaly don tov nergetahyi imavacen Pementnen imonual dona wengeiahii adokanteeniden Snertral dan ” ang Specs vee tadotascan omeremen dan Agee pose IRE Foaluar : Porurtaan Prapamarcrayon Foggeitren ‘aul lack qitakuean don Wala, uompaiten Ketpatcc\w panes pemarergen 112 donor quottcon 1B. Maaetcon pernarongan la 1 Semi Slender Opororsred Rese (JOP) dengen 2 prinn’, yan NO touch don tactile WHhdrawat Fralics’ + farwragn Wp lear oorrer cteaten, DL Mastucn dttontawinas alat don foahan do temberesramye. Ralua + Devarrarwnes tte aitattcon Longa uammar tes. chi tds , yar Saat Ihe trend / Bale '5. Margate oe or, Lamnattno POH YORE DS MEMANEAR S4h Jar ta Serava laberaaaon henang , ja tana mate bereny dalon keadaan talk 1 f08 year, Aor sll 2 ania gen, Ben vegng doaT Sf POLTEKKES KEMENKE: 'S YOGYAKARTA JURUSAN KEBIDANAN JE. Manghuyudan 949 111/304 ‘Yogyakarta, Telp (0274) 374331 Gralvak + lho wemovowi don leriedia cole, Sander danwmate con eonbet Geo Meraimiormaticon \agads thu uae datera, \emivalt 2 minand (oe Ie "1D Older 21 / Nea aa lel on eet Noerjedia Lantrol leombati rae wry Peentrmbin 9 Rendicicen Poniambing Loner Rreeale FTereyget Wok Hner ‘exniaim! Tanggat : ss « ron Vion, Leven}