PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian Januari s/d Desember 2021 Nama Pegawai : HAERUDIN NURJAMAN NIP + 196508051991031012 Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK.I (III/b) Jabatan : Pengadministrasi kepegawian Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR: TAHUN 2021FORMULIR SASARAN KERJA. PEGAWAI NEGERI SIPIL No [/PEJABAT PENILAT NO JIL PEGAWATNEGERI SIPIL YANG DINILAT + [Nama RA SRIINDRIATI,SPsi 1 (Nama THAERUDIN NURJAMAN 2 |we 197510272003122008 2 (we 19650801991031012 3 [Pangkat/GotRuang —|Penata Tk. (/a) 3 PPangkat/GolLRuang Penata Muda Tk (11/0) 4 |iabatan pt Kasubag Ummumn dan Kepegawion 4 Saban Pengadministrasi kepegawian 5 [oniekeria lbinas Kesehatan Kabupaten Clanjur s__luniexeria Dinas Kesehatan Kabupaten Clanjur TARGET No KEGIATAN TUGAS JABATAN aK ANT/ouTPUT UAL) MOTD waer HAYA Iengtwertarsl peraluran perundang-undangan dan prosedur Kena yang 1 [oemnubungan dengan tuges pengadminisrasi kepegaweian sebagai pedoman 2 Dokumen 100 12 bulan Jontuk melaksanakan tugas dan untuk mencegah terjadinya Kesalahan Wienerima, mencall, mengasripKen dan memeriksa Kelengkapan berkas Karpeg, Karis, aspen, ufan dings tingkat | dan I, in belaar, tugas belear, 2 |pemberan ponghergaan satyalencana karyasatya, pensiun/purma tugas dan 2 Dokumen 100 12 bulan Jpeningkatan status pegawi sesul dengan Ketentuan yang berieku sebagai lbentuk penghargaan pegawai Menerima, mencalat dan mengarsipkan Kelengkapan borkas mutaeiiperindahan pegawal (perpindahan antar puskesmas perpindahan antar 3 |OpD, perpindahan ke luar kabupaten Cianjur)sesuai dengan prosedur dan 2 Dokumen 100 2 balan ketentuan yang beraku Ienerima, menealat dan mongarsiptan Kelengkapan berkas Kenalkan pangkat( 1 |Reguler, Steruktural,Fungsional Tetents ) sesuai dengan prosedur dan 2 oeteer 100 12 bulan ketentuan yang berakuy Ienerima, mencatat dan mengarsipkan KelongKapan berkas fungsionalsesual 5 |engan prosedur dan Kelentuan yang beriaku 2 Dokumen 100 12 bulan iencatat,rengarsipkan dan memeriksa Kelengkopan berkes Kenaikan ga «6 |borkala (KGB ) sesual dengan ketentuan yang beraku sebagai bentuk 2 Dokumen 100 12 bulan penghargaan pegawa Laporan tahunan dokumen yang Gadministesikan 7 SE 1 Dokumen 100 1 balan Ty Canjur, 04 Januari 2021 Pejabat Penta, Pegawal Negeri Sill Yang Dinilal IRASRLINDRIATLSPsi HAERUDIN.NURJAMAN 197510272003122008 196508051991031012PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA. PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian Januar s/d juni 2021 TARGET REALISAST ewcurr] _NIEAT Bo LKEGIATANTUGASTAMBAHAN AKT coc oupr [OY] waa | ume [A] van oun [SY] watts | mya [uma | CAPAIAN Z z z z z Fe ED io | ar z aoe IMengnvenaris peraturan prundang-undangan dan prosedur eri rs a = 1 ane berhubungan dengan tgas pengadministras hepegawalan Dokumen| 100} balan 6 dokumen | 96 | butan 26+ | 0800 sees pedoman nt melaksanakan tas dan unsk mencegsh ‘ ‘ , erjainysecaahan enerina, menestat mengaviplan dn memento alonglapan 2 2 2 eras Karpeg, Karis aspen an dias ings ann bla, 2 Dolamen| 100 buian 6 bekumen | 6 | bulan ase | ara uss blr pemberianpenghargnan alyalencenakaryasaiya, ‘ ‘ . petsan/purn tugs dan penighatan stats peg emi dengan Menerims mencatat dan mengasipkankelengkapan Derkas 2 2 2 ntas/perpindahan pega (perpndshan antarpuskesmas — al smn | a7 | tbuten ae > |perindshan antarOPD perindaban ke ar kabupaten Cnr) « [mmr] 100 | be § okumen | 97 | * esa: dengan prosedur dan krtentan yang berks Meerima mencatat dan mengarsiplankelenglapanberiasTemaian]| | a ss a 4 [png (Regt, Sterltural, ungsonal Terenas) sesl dengan Dokumen| 100 | * buan 6 dokumen | a6 | * datan aoa | 0733 prosedar dan ketentuan yang beri 6 6 6 Meneino, mencatat dan mengaripkan ielenghapan bere 2 2 — sam _ 5: |fagsonl sesua dengan prosedur dan ketentuan yang brik ial ceeeeea| acd | sees a aloo esas Inencaatmengersipkan dan memerisaKelenglapan berlas a a a 6 renal a berkala (KGB ) esa dengan ketentuan ang bela Dolumen| 100 bolan 6 okumen | 6 |“ bulan zz | 0733 schaga bentuk penghargnan pegawal 6 6 6 a 7 ame [ae [a a T I TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : T_[(egastambahany [tapas tambahan) 7 [retin | Cr Nilai Capaian SKP a paian aa Gianjur, 01 Juli 2022 Pejabat Penilai, IRA SRLINDRIATL S.Psi '197510272003122004BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS Nama: HAERUDIN NURJAMAN NIP 196508051991031012 Nama/NIP dan Paraf 0 Tanggal Uraian s aoe Pejabat Penal T z z z 41. | Januari s/a Juni |Penitaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 = 2021 88,56 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut: lorientasi Pelayanan = 85,00 (Baik) Integritas = 85,00 (Bail) HKomitmen = 8500 (Baik) Disiplin = 8500 (Baik) Kerjasama = 8500 (Balk) Kepemimpinan G umtah = 425 iat Rata-rata = 85,00 (Baik) Pit. Kasubag Umum dan Kepegawian IRASRLINDRIATL.SPsi 197510272003122004DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR. PENILAIAN PRESTASI KERJA. PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN Januari s/d Juni 2021 1. |YANG DINILAI a NAMA | HAERUDIN NURJAMAN b. NIP 196508051991031012 c. Pangkat, golongan rang [Penata Muda Tk. I (III/b) 4d, Jabatan/Pekerjaan Pengadministrasi kepegawian e. Unit Organisasi [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur 2. |PEJABAT PENILAI a NAMA IRA SRI INDRIATI, S.Psi b. NIP 197510272003122004 . Pangkat, golongan ruang Penata Tk. (III/d) 4, Jabatan/Pekerjaan Pit. Kasubag Umum dan Kepegawian e. Unit Organisasi [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur 3, |ATASAN PEJABAT PENILAI a. NAMA Jdr. IRVAN NUR FAUZY, M.Kes b. NIP 1197901142005011008 c. Pangkat, golongan ruang Pembina TKI /1V.b d. Jabatan/Pekerjaan |Sekretaris e. Unit Organisasi [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur4, JUNSUR YANG DINILAL JUMLAR T Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 8856 X 60% 53,13 elayanan, 85,00 (Baik) 2, Integritas 85,00 (Baik) 3. Komitmen 85,00 (Baik) 4 Disiplin 85,00 (Baik) Perilaku » Reria 5. Kerjasama 85,00 (Baik) 6. Kepemimpinan Jjumtah 425,00 0 Nilai Rata-rata 85,00 (Baik) Nilai Periaku kerja 85,00 X 40% 34,00 87,13, Nilai Prestasi Kerja (Baik) 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal vow8. REKOMENDASI 9. DIBUAT TANGGAL, JUNI 2021 PEJABAT PENILAI IRA SRLINDRIATL S.Psi 197510272003122004 110. DITERIMATANGGAL, JUNI 2021 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAL, HAERUDIN NURIAMAN. 196508051991031012 i. DITERIMA TANGGAL, JUNI 2020 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI dr IRVAN NUR FAUZY.M.Kes 197901142005011008PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI PEIABAT PENILAT PNS YANG DINILAL NAMA IRA SRI INORIATI, S.Psi NAMA [HAERUDIN NURJAMAN NIP 197510272003122004 NIP 7196508051991031012 PANGKAT/GOL__[Penata Tk. (N/a) PANGKAT/GOL _|Penata Muda Tk. | (1/6) ABATAN Pit. Kasubag Umum dan Kepegawian ABATAN [Pengadministrasi kepegawian [UNIT KERIA Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur [UNIT KERIA [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur TANGGAL aaa 01 Juli 2021 UNSUR YANG DINILAT NiLAT "A. SASARAN KINERJA PEGAWALI (SKP) 88,56 B. PERILAKU KERIA PEGAWAI 85, NILAI PRESTASI KERJA 87,136 PEJABAT PENILAI IRA SRI INDRIATI, S.Psi 197510272003122004 Cianjur, 01 Juli 2021 PNS YANG DINILAI HAERUDIN NURJAMAN 196508051991031012SASARAN KINERJA PEGAWAI PERIODE PENILAIAN : (01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021 PEGAWAIVANG DINILAT PEIABAT PENITATKINERIA NAMA, [HAERUDIN NURJAMAN NAMA [IRA SRI INDRIATI, S.Psi NIP 196508051991031012 NIP 1197510272003122004 PANGKAT, GOL, RUANG |Penata Muda Tk. | (Ili/b) IPANGKAT, GOL. RUANG |Penata Tk. I (Ii!/d) JABATAN |Pengadministrasi kepegawian JABATAN Pit. Kasubag Umum dan Kepegawian |UNIT KERJA [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur RENCANA KINERJA . va NO. ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET A. KINERIA UTAMA [Terkelolanya admnistrasi kepegawaian |Tersusunnya draf usulan kenaikan pangkat, usulan KGB, Jjumlah draf dokumen usulan pangkat, 1 : Kuanttas 20 lusulan cuti, usulan ijin/tugas belajar, usulan mutasi KGB, cuti,ifin/tugas belajar, mutasi . |Ketepan dokumen, data dan persyaratan CN. Penrerriupan tbelor } Kualltas lusulan 100% Waktu _ [Waktu Penyelesaian 6 recat cat ecee se re Banskat SE KGB, Sh Kuantitas |jumlah draf dokumen surat keputusan 30 \jin/tugas belajar, SK Mutasi pgawai Kualitas_|ketepatan dokumen surat keputusan 100% ‘Waktu _|Waktu Penyelesaian 6 1B. KINERJA TAMBAHAN Kualitas 1 Kuantitas Waktu Pegawai Yang Dinilai, HAERUDIN NURJAMAN 196508051991031012 Gianjur 1 Juli 2022 Pejabat Penilai Kinerja, IRA SRI INDRIATI, S.Psi 197510272003122004PENILAIAN SKP . Penne rowan ‘ hnieastosemen am, TRE BRAT TARE ia ice RA fos reTeARA i faesnanior i feria Pa SOs aT ran SoC Rpm we ea Pagan pep ca fag Uo a app baer cect par Cor rn eee ares Se ees cnenia Chonan ncaa rnern NO. | _ATASAN LANGSUNG YANG [RENCANA KINERIA |ASPEK | INDIKATOR KINERIA INDIVIDU ‘TARGET ‘reausast | caraianina| KATEGOR cna DINTERVENS! kaTEGon | NILAI _ rexmvmane a a a 0 = a a fa mea ran jose aatoaae Jenkin on [stn stonsres fran gat can 8, joni Jpn ct » wo | woe | on kepegawaan lsulon cut, usuan n/tugas Sean eae [belajar, usulan mutasi — : ee ee Poutn ws perrer When, 2 Zorn serrersenin ‘ en fsa tease feaon prt S05 pps fm tt detent « ae [in/tugas betajar, Sk Mutasi wes Neeputusan bo toners wu | ao | so nae testo 1008 sox | som | soe 5 © | wm | om nT aR a acl = : _lumlah Rencana Kinerja Utama Pejabat Fungsional ose Tercimbare Cotes Sits Tecan raed on : ° = 1070 hn, 31 Dente tron tesa vaso nan vavansurann se s6sososi0e1031012 97108172005011009DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR PENILAIAN PERILAKU KERJA PERIODE PENILAIAN (01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021 PEGAWAIVANG DINILAT PEIABAT PENILAT KINERIA NAMA HAERUDIN NURJAMAN NAMA [YAYAN SURYANA, SE NIP 1196508051991031012 NIP 1197104172005011009 IPANGKAT, GOL RUANG [Penata Muda Tk. 1 (i//5) [PANGKAT, GOL RUANG _|Penata (Wi/¢) DABATAN [Pengadministrasi kepegawian ABATAN [Kasubag Umum dan Kepegawaian [UNIT KERIA __ [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur UNIT KERJA, [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur NO. 'ASPEK PERILAKU NILA 1 [orientasi Pelayanan 109 2 |inisiatif Kerja 108 3. |komitmen _ 4 |kerjasama 109 5. |kepemimpinan - NILAI PERILAKU KERJA 109 Cianjur, 31 Desember 2021 Pejabat Penilai Kinerja, YAYAN SURYANA, SE 197104172005011009HASIL PENILAIAN KINERJA PERIODE PENILAIAN : 01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021 PEGAWAI YANG DINILAI PEIABAT PENILAI KINERIA NAMA HAERUDIN NURIAMAN NAMA [YAYAN SURYANA, SE NIP /196508051991031012 NIP [197104172005011008 PANGKAT, GOL, RUANG |Penata Muda Tk. 1 (WI7b) IPANGKAT, GOL RUANG |Penata /(Wi/c) ABATAN Pengadministrasi kepegawian ABATAN [Kasubag Umum dan Kepegawaian [UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Clanjur [UNIT KERIA [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur NNILAISKP 107,20 NILAI PERILAKU KERJA 109 NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA, 107,74 NILAI IDE BARU - NILAI KINERJA PEGAWAI 107,74 PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Balk Cianjur, 31 Desember 2021 Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja, HAERUDIN NURJAMAN YAYAN SURYANA, SE '196508051991031012 197104172005011009 Menyetujui; Atasan Pejabat Penilai Kinerja dr. YUSMAN FAISAL 197205122005011012LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI YANG DINILAI NAMA HAERUDIN NURJAMAN NIP /196508051991031012 PANGKAT, GOLONGAN RUANG Penata Muda Tk. | (II/b) JABATAN |Pengadministrasi kepegawian UNIT KERJA [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur IPEJABAT PENILAI KINERIA NAMA |VAYAN SURYANA, SE NIP 1197104172005011008 PANGKAT, GOLONGAN RUANG Penata (III/c) JABATAN Kasubag Umum Kepegawaian UNIT KERJA |ATASAN PEJABAT PENILAI KINERIA Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur NAMA [dr. YUSMAN FAISAL NIP '197205122005011012 PANGKAT, GOLONGAN RUANG Pembina / (IV/a) JABATAN [Sekretaris UNIT KERJA [Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur PENILAIAN KINERJA NILAISKP. '107,20 NILAI PERILAKU KERJA 109 NILAI SKP + PERILAKU KERJA 107,74 IDE BARU NILAI KINERJA PEGAWAI 107,74 PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK Total Angka Kredit yang diperoleh (Bagi pejabat fungsional) PERMASALAHAN6 REKOMENDASI 7_KEBERATAN 8. PENJELASAN PEIABAT PENILAI ATAS KEBERATAN ‘9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA 10. Cianjur, 05 Januari 2022 11. Cianjur, 04 Januari 2022 Pejabat Penilai Kil Pegawai yang dinilai HAERUDIN NURJAMAN YAYAN SURYANA, SE NIP. 196508051991031012 NIP. 197104172005011008 12. Cianjur, 07 Januari 2022 Atasan Pejabat Penilai dr. YUSMAN FAISAL NIP. 197205122005011012HASIL INTEGRASI PENILAIAN KINERJA PEGAWATVANG DINTLA, PEIABAT PENILATKINERIA NAMA [HAERUDIN NURJAMAN. NAMA [YAVAN SURVANA, SE NP j196508051991031012 INP '197104172005011008. PANGEAT/GOL RUANG [Penata Muda Tk. 1 (176) [PANGKAT/GOL RUANG_[Penata 7 (i/e) [TABATAN, [Pengadministrasi kepegawian [IABATAN, Kasubag Umum dan Kepegawalan [UNIT KERIA [Dinas Kesehatan Kabupaten Clanjur _|UNIT KERIA [Dinas Kesehatan Kabupaten Clanjur [TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN [31 Desember 2027 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021, PERIODE NILALKINERIA PNS Januae\ ~Juni 2021 108 Julh-Desember 2021 107,74 NILAIKINERIA PNS TAHUN 2021 1064 PREDIKAT BAK Clanjur, 31 Desember 2021 Pegawal Yang Dina, Pejabat Penill Kinerja, HAERUDIN NURJAMAN ‘YAYAN SURYANA, SE 1196508051991031012 197104172005011008, ‘Menyetujui: ‘Atasan Pejabat Penilal Kinerja sic, YUSMAN FAISAL 197205122005011012