Lampiran Perihal Kepada Vth, 2 Lembar Pendaftaran CPNS Pemerintah BUPATETUBAN Kabupaten Tuban Tahun di 2021 TUBAN, Memperhatikan Pengumuman Sekretaris Dacrah Kabupaten ‘Tuban Nomor 811/143/414,202/2021 tanggal 18 Juni 2021 tentang Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Tuban Formasi Tahun 2021, dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah Nama : Rizki Pradana ‘Tempat tanggal lahit : Blora, 20 Juli 1994 Alamat lengkap ——_: JI. Kapuas no 3a Kelurahan Kedunglenar Kabupaten Blora Pendidikan 2 $1 Hmu Hukum No HP/Telp. 081325486169 ‘Alamat e-mail izdanabaru@)gmail.com Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi penerimaan CPNS Pemerintah Kabupaten Tuban Formasi Tahun 2021, untuk formasi jabatan Ali Pertama — Mediator Hubungan Industrial pada unit kerja Dinas, Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja dengan kualifikasi Pendidikan SI Ilmu Hukum Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami unggah berkas- berkas persyaratan yang terdiri 1. Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik; 2. Pas foto terbaru latar belakang merah; 3. Asli ljazah; 4, Asli Transkrip nilai lengkap; 5. Surat Pernyataan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesi 6. Surat Pemyataan Bersedia Mengabdi pada Pemerintah Kabu ‘Temanggung dan Bersedia Tidak Mengajukan Pindah Paling Singkat 10 (Sepuluh) Tahun Sejak Diangkat PNS; 7. Asli Surat Keterangan Sehat jasmani dan tidak buta wama dari Dokter PemerintalvPuskesmas;8, Surat Pernyataan ‘Tidak Pe Diberhentikan sebay dan Pegawai Swasta (Yermasuk BUMD); 9. Surat Keterangan Akreditasi Program studi da Akreditasi Nasional Perguruan ‘Tinggi (BAN-P Surat Keterangan/sertifikat yang menyatakan tulus Cumlaude apabi tidak tercantum pada Ijazal/transkrip_nilai, bag Terbaik; 10, Surat_—-Keterangan—dokter disabilitasnya, bagi pel IL. Asli/Copy Akredit yang, telah terakredit BANPT dan atau Pu: rta terdaflar dalam Forlap Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi sesuai dengan tahun kelulusan, bagi pelamar umum; 12. Asli Surat ‘Tanda Register (STR) bukan internship yang masih berlaku bagi tenaga keschatan yang dikeluarkan olch Komite Farmasi Nasional, — Majel naga Kesehatan Indonesia (MTKI) atau Lembaga/Instansi yang berwenang; 13. Asli Surat Keterangan Schat jasmani, rohani dan tidak buta warna dari Dokter Pemerintah/Puskesmas bagi pelamar selain kategori disabilitas menerang Disabilitas; Demikian untuk menjadikan maklum, Siocon zsi4ying an