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@ CRECI-RI Imo. Sr. Presidente do Conselho Regional de Corretores de Iméveis da 1a. Regiao Eu, FRANCISCO JOSE COUTINHO NETO. Estado Civil Escolaridade Doador de Orgaos (CASADO, POS GRADUACAO F im (_}) Nao Data de Nascimento Nacionalidade Naturalidade 22/03/1982 BRASILEIRO. RIO DE JANEIRO RG Data de Emissao___ Orgao Emissor__ CPF 12343626-3 01 /10 / 2009 )DETRAN/RJ (087.611.457-50 Titulo de Eleitor Zona Secao Certificado Militar Categoria '1020241503/45 112 (069 02036204725 8 EXCESSO CO Nome do Pai NAO DECLARADO. Nome da Mae JANA COUTINHO, Endereco Residencial Bairro |AV. PEDRO GONGALVES - 555 ‘VALE DO CEDRO. Cidade UF CEP. MIRACEMA RJ 28460-000 Endereco Comercial Bairro PRAGA ARY PARREIRAS - 174 ENTRO Cidade UF CEP. MIRACEMA RJ [28460-000 Telefone Residencial Telefone Comercial Celular (22)988251261 |(22)988244610 |22 )988251261 E-mail ifranciscojeneto@gmail.com Insc. Principal (_Reinscrigéo {Eventual (}Efetivacdo Secundéria [)Efetivagdo Transferéncia Declaro, sob as penas da lei, serem verdadeiras as informagdes contidas e assinaladas neste requerimento, Nestes Termos, Pede Deferimento. Rio de Janeiro, 09 de SETEMBRO _4g202 @ CREC DECLARACAQ Eu, FRANCISCO JOSE COUTINHO NETO DECEARD! pata fins de instnuit meu pedido de inscrigfo junto ao Conselho Regional de Corretores de Iméveis da 1* Regiao/RJ, sob as penas da Lei, que nao respondo e nem respondi a Inquérito Criminal ou Administrativo, Execugao Civil, Processo Falimentar e que nao tenho titulos protestados no ultimo quinquenio, bem como nos locais de residéncias no mesmo periodo. DECLARO ainda, estar ciente de que, se em qualquer época ficar provada falsidade na presente declaracao, fica garantido ao CRECI/RJ 0 direito de tornar nula minha inscrigao, sujeitando-me também, as penas cominadas no art. 299, do Cédigo Penal Brasileiro. 09 ,, SETEMBRO_,, 2021 Rio de Janeiro, CAMPO PARA DIGITALIZACAO ***Assinar no espacgo abaixo sem tocar nas bordas*** = i FRANCISCO JOSE COUTINHO NETO Nome: ac: 12343626-3 cpr.08761145750

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